Streptokokkinfeksjon: årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle

Streptokokkinfeksjon er en rekke patologier av bakteriell etiologi med ulike manifestasjoner. Sykdommen som forårsaker sykdommen er streptokokker, som finnes i miljøet - jord, planter og på menneskekroppen.

Hemolytiske streptokokker forårsake infeksjoner forårsaker forskjellige patologier - skarlagensfeber, erysipelas, betennelse i mandlene, abscesser, byller, otitis, osteomyelitt, endokarditt, revmatisk feber, glomerulonefritt, pneumoni, sepsis. Disse sykdommene har et nært forhold på grunn av en vanlig etiologisk faktor, lignende kliniske og morfologiske endringer, epidemiologiske mønstre, patogenetiske linker.

Streptokokker-grupper

Ved type hemolyse av røde blodlegemer - røde blodlegemer, streptokokker er delt inn i:

• Grønn eller alfa-hemolytisk - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta-hemolytisk - Streptococcus pyogenes;
• Ikke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus.

Medisinsk signifikant er beta-hemolyse streptokokker:

1. Streptococcus pyogenes - Streptococcus gruppe A, som er det årsaksmessige middel til infeksiøs tonsillitt hos barn, samt reumatisme og glomerulonephritis.
2. Streptococcus pneumoniae - pneumokokker - patogener av lungebetennelse eller bihulebetennelse.
3. Streptococcus faecalis og Streptococcus faecies er enterokokker som forårsaker endokarditt og purulent betennelse i peritoneum.
4. Streptococcus agalactiae er en gruppe B streptokokker som forårsaker sykdommer i det genitourinære systemet eller postpartumbetennelse i endometriumet.

Ikke-hemolytiske eller grønne streptokokker er saprofytiske mikroorganismer som sjelden forårsaker sykdom hos mennesker.

Separat skille termofile streptokokker, som tilhører gruppen av melkesyrebakterier og brukes i næringsmiddelindustrien for fremstilling av melkesyreprodukter. Siden denne mikroben fordøyer laktose og andre sukkerarter, brukes den til å behandle mennesker med laktasemangel. Termofil streptokokker har en bakteriedrepende virkning mot noen patogene mikroorganismer, og brukes også til å forhindre regurgitasjon hos nyfødte.

etiologi

Den forårsakende middel til streptokokkinfeksjon er beta-hemolytisk streptokokker, som er i stand til å ødelegge de røde blodcellene. Streptokokker er sfæriske bakterier - gram-positive kokker, plassert i et smear i form av kjeder eller parvis.

Faktorer av patogenitet av mikroben:

• Streptolysin - en gift som ødelegger blodceller og hjerter,
• Scarlatinal erythrogenic er et toksin som utvider kapillærene og fremmer dannelsen av skarlagert utslett,
• Leukocidin er et enzym som ødelegger leukocytter og forårsaker dysfunksjon av immunsystemet,
• Nekrotoksin,
• Dødelig giftighet
• Enzymer som sikrer penetrasjon og spredning av bakterier i vev er hyaluronidase, streptokinase, amylase, proteinase.

Streptokokker er resistente mot oppvarming, frysing, tørking og svært følsomme for effekten av kjemiske desinfeksjonsmidler og antibiotika - penicillin, erytromycin, oleandomycin, streptomycin. De kan vare lenge i støv og på omkringliggende gjenstander, men samtidig taper de gradvis deres patogene egenskaper. Enterokokker er de mest resistente av alle mikrober i denne gruppen.

Streptokokker er fakultative anaerober. Disse bakteriene er immobile og danner ikke sporer. De vokser kun på selektive medier utarbeidet med tilsetning av serum eller blod. I sukkerbuljongen dannes bunnveggvekst og på tette medier - små, flate, gjennomsiktige kolonier. Patogene bakterier danner en sone med klar eller grønn hemolyse. Nesten alle streptokokker er biokjemisk aktive: de fermenterer karbohydrater for å danne syre.

epidemiologi

Kilden til infeksjon er en syke person eller en asymptomatisk bakteriell bærer.

Veier av streptokokker-infeksjon:

1. tapp,
2. Airborne,
3. mat,
4. seksuell,
5. Infeksjon av det urogenitale systemet ved manglende overholdelse av regler for personlig hygiene.

Den farligste for andre er pasienter med streptokokklesjoner i halsen. Under hosting kommer nysing, snakkende mikrober, inn i det ytre miljøet, tørke ut og sirkulere i luften sammen med støv.

Når streptokokkbetennelse i huden på hendene, går bakterier ofte inn i maten, multipliserer og frigjør toksiner. Dette fører til utvikling av matforgiftning.

Streptokokker i nesen forårsaker rhinitt med karakteristiske symptomer og vedvarende kurs.

Staphylococcal infeksjon utvikler seg ofte på bakgrunn av alvorlige kroniske sykdommer:

• Endokrine patologi,
• Chlamydia og mycoplasma infeksjoner,
• Tarmdysfunksjon.

Streptokokkinfeksjon er preget av universell sensitivitet og sesongmessighet. Patogen streptokokker påvirker vanligvis barn og unge i kulde - om høsten og vinteren.

patogenesen

Streptococcus kommer inn i menneskekroppen og danner et betennelsesfokus på stedet for introduksjonen. Ved hjelp av enzymer og patogenitetsfaktorer kommer mikroben inn i blodet og lymf, sprer seg til de indre organene og forårsaker utvikling av patologi i dem. Betennelse i hjertet, beinene eller lungene er alltid ledsaget av regional lymfadenitt.

Streptokoktoksiner forårsaker forgiftning, dyspeptiske og allergiske syndrom, som manifesteres av feber, oppkast og kvalme, hodepine, forvirring. Cellemembranen til bakterier oppfattes av sitt eget immunsystem som allergen, noe som fører til skade på nyrevevet, hjertet, leddene og utviklingen av autoimmun betennelse - glomerulonephritis, reumatoid artritt og endokarditt.

symptomatologi

Den forårsakende middel til streptokokkinfeksjon er beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, som forårsaker lokaliserte former for ENT-organer - faryngitt, ondt i halsen, skarlagensfeber, adenoiditt, otitis media, bihulebetennelse.

Streptokokker hos voksne

Streptokokk-halsinfeksjon forekommer hos voksne i form av tonsillitt eller faryngitt.

Faryngitt er en akutt inflammatorisk sykdom i svelgslimhinnen av viral eller bakteriell etiologi. Streptokokkfaryngitt er preget av akutt utbrudd, kort inkubasjon og intenst sår i halsen.

Sykdommen begynner med generell ubehag, lavfrekvent feber, chilling. Sår hals er så alvorlig at pasienter mister sin appetitt. Det kan være tegn på dyspepsi - oppkast, kvalme, epigastrisk smerte. Inflammasjon av strupeokse-etiologien er vanligvis ledsaget av hoste og heshet.

Når faryngoskopi oppdages hyperemisk og edematøs faryngeal mucosa med hypertrofi av mandler og lymfeknuter, som er dekket av blomst. Lysrøde follikler vises i slimhinnen i oropharynx, som ligner en bagel i form. Deretter opptrer rhinoré med makerasjon av huden under nesen.

Streptokokkfaryngitt varer kort tid og går spontant. Det forekommer sjelden hos barn under 3 år. Vanligvis påvirker sykdommen de eldre og ungdommene som har nedsatt kroppsevne ved langsiktige sykdommer.

Komplikasjoner av faryngitt er:

1. Purulent otitis media,
2. Paratonsillar abscess,
3. bihulebetennelse,
4. lymfadenitt;
5. Distant foci av purulent betennelse - leddgikt, osteomyelitt.

Streptokokker i halsen forårsaker også akutt tonsillitt, som i fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling ofte blir årsaken til autoimmune sykdommer - myokarditt og glomerulonephritis.

Faktorer som bidrar til utviklingen av streptokokk angina:

• Svekkelse av det lokale immunforsvaret,
• Redusere den generelle motstanden til en organisme,
• hypotermi,
• Den negative effekten av miljøfaktorer.

Streptococcus faller på munnhinnen i mandlene, multipliserer, produserer patogenitetsfaktorer, noe som fører til utvikling av lokal betennelse. Mikrober og deres giftstoffer penetrerer lymfeknuter og blod, forårsaker akutt lymfadenitt, generell forgiftning, skade på sentralnervesystemet med utseende av angst, anfallssyndrom, meningeal symptomer.

Klinikk for angina:

1. Intoksisjonssyndrom - feber, ubehag, kroppssmerter, artralgi, myalgi, hodepine;
2. Regional lymfadenitt;
3. Vedvarende sår hals;
4. Barn dyspepsi;
5. Ødem og hyperemi i halsen, hypertrofi av mandlene, utseendet av purulent, løs, porøst innskudd, lett fjernet med en spatel,
6. I blodet - leukocytose, akselerert ESR, utseendet av C-reaktivt protein.

Komplikasjoner av streptokok angina er delt inn i purulent - otitis, bihulebetennelse og ikke-purulent - glomerulonefrit, reumatisme, giftig sjokk.

Streptokokker hos barn

Hemolytisk streptokokker gruppe A hos barn forårsaker vanligvis betennelse i luftveiene, huden og høreorganet.

Sykdommer i streptokokk-etiologi hos barn er konvensjonelt delt inn i 2 store grupper - primær og sekundær.

• Primærpatologi oppstår når betennelse i stedet for mikrobeinnføring - tonsillitt, faryngitt, otitis, impetigo.
• Sekundære sykdommer er autoimmune patologier av ulike organer og hele systemer. Disse inkluderer revmatisme, vaskulitt, glomerulonephritis.
• Mer sjeldne former - betennelse i muskel fascia, endokarditt, sepsis.

Skarlagensfeber er en infeksiøs inflammatorisk patologi med barn, manifestert av feber, punktere utslett og ondt i halsen. Symptomatologien til sykdommen skyldes ikke selve streptokokker, men for effekten av dets erytrogentoksin som slippes ut i blodet.

Skarlagensfeber er en svært smittsom sykdom. Infeksjon skjer hovedsakelig i barnehager eller skoler av luftbårne dråper fra barn med angina eller bakteriebærere. Skarlagensfeber påvirker vanligvis barn i alderen 2-10 år. Patologi manifesteres av symptomene på tre store syndromer - giftig, allergisk og septisk.

1. Enkel - mild forgiftning, sykdomsvarighet 5 dager;
2. Moderat - mer uttalt catarrhal og rusmiddel symptomer, varighet av feber - 7 dager;
3. Den alvorlige formen finnes i to typer - giftig og septisk. Den første er preget av uttalt forgiftning, kramper, utseendet på meningeal tegn, intens betennelse i hals og hud; den andre - utviklingen av nekrotisk angina, uttalt lymfadenitt, septisk betennelse i mandlene, myk gane og svelg.

Scarlet feber har en akutt start og varer i gjennomsnitt 10 dager.

Symptomer på sykdommen:

• Intoxikasjon - feber, kuldegysninger, svakhet, smerte ved svelging, svakhet, takykardi, rask puls. Et sykt barn blir sløv og døsig, ansiktet er bløt, hans øyne skinner.
• Barn klager over en brennende følelse i halsen og har problemer med å svelge.
• Inflammede og hovne kjertler plassert under underkjeven forårsaker smerte og tillater ikke å åpne munnen.
• Faryngoskopi lar deg oppdage tegn på klassisk angina.
• Neste dag ser pasienten på en hyperemisk hud ut spisse rosenolje eller papulla utslett som først dekker overkroppen, og etter noen dager - lemmer. Det ligner på rød gåshud.

• Utslett på kinnets lyse røde hud smelter sammen og de blir skarlagen.
• Den nasolabiale triangelen hos pasienter er blek, leppene er kirsebær.
• Tungen med scarlet feber er belagt, nipplene rager over overflaten. Etter 3 dager blir tungen selvrensende, med utgangspunkt i spissen, rød rød med klare papiller og ligner en bringebærber.
• Symptom Pastia - patognomonisk tegn på sykdommen, preget av akkumulering av kløende utslett i naturlige folder.
• Alvorlig rusforgiftning er ledsaget av skade på sentralnervesystemet og bevissthetsklarhet.

Ved dag 3 av sykdommen når utslaget sitt maksimale og forsvinner gradvis, temperaturen faller, huden blir tørr og grov med uttalt hvit dermografi. Huden på palmer og såler flager av, fra naglene, og kommer ned i hele lag.

Gjentatt infeksjon av en person som har hatt skarlagensfeber fører til utvikling av angina.

Scarlet feber er en sykdom som ender sikkert med riktig og rettidig behandling med antibiotika.

Hvis behandlingen ikke ble utført eller var utilstrekkelig, er sykdommen komplisert av en rekke patologier - purulent betennelse i ørene, lymfeknuter, samt reumatoid feber, myokarditt og glomerulonephritis.

Patogene streptokokker infiserer ofte nyfødte. Infeksjon oppstår ved intranatal rute. Barn utvikler lungebetennelse, bakteremi, meningitt. I 50% av tilfellene vises kliniske tegn på den første dagen etter fødselen. Sykdommer i streptokokk-etiologi er ekstremt vanskelig og slutter ofte i døden. Hos nyfødte, streptokokk infeksjon manifesteres av feber, subkutane hematomer, blødning fra munnen, hepatosplenomegali og respiratorisk svikt.

Streptokokker hos gravide kvinner

Graden av betinget patogene streptokokker i analysen av utslipp fra vagina av en gravid kvinne er mindre enn 104 CFU / ml.

Av stor betydning i utviklingen av graviditetens patologi er:

1. Streptococcus pyogenes - forårsaket av postpartum sepsis,
2. Streptococcus agalactiae er årsaken til infeksjon hos premature spedbarn og mødre.

Streptococcus pyogenes manifesteres hos gravide kvinner med tonsillitt, pyoderma, endometritis, vulvovaginitt, blærebetennelse, glomerulonephritis, sepsis i postpartum. Intra-natal infeksjon i fosteret og utvikling av neonatal sepsis er mulig.

Streptococcus agalactiae forårsaker betennelse i urinveiene, endomentritis hos gravide kvinner, og sepsis, meningitt, lungebetennelse og nevrologiske lidelser i fosteret.

Streptokokker under graviditet overføres ved kontakt, noe som krever streng overholdelse av regler for asepsis ved fødsel.

diagnostikk

Vanskelighetene ved laboratoriediagnose av sykdommer forårsaket av streptokokker skyldes kompleksiteten til den etiologiske strukturen, patogenes biokjemiske egenskaper, den patologiske prosessens langsomhet og utilstrekkelig dekning av moderne diagnostiske metoder i instruksjons- og metodologisk dokumentasjon.

Den viktigste diagnostiske metoden for streptokokkinfeksjon er en mikrobiologisk analyse av utmattelse av halsen, nesen, lesjonen på huden, sputum, blod og urin.

• Steril bomullspinne tar en vattpinne fra svelget, inokulerer testmaterialet på blodagar, inkuberer dagen ved 37 ° C og tar hensyn til resultatene. Kolonier dyrket på agar mikroskopisk. Kolonier med hemolyse er subcultured på sukker eller blod bouillon. Streptokokker produserer typisk bunnveggvekst i kjøttkraft. Ytterligere forskning er rettet mot å bestemme serogruppen ved å sette nedfallsreaksjonen og identifisere patogenet til en art.

• Bakteriologisk undersøkelse av blodet utføres i tilfeller av mistanke om sepsis. 5 ml blod frøes i flasker med sukkerbuljong og tioglykolmedium for å bestemme sterilitet. Avlinger inkuberes i 8 dager med dobbelsåing på blodagar på dag 4 og 8. Normalt er menneskelig blod sterilt. Med utseendet av vekst på blodagar, utføres ytterligere identifisering av den isolerte mikrobe.
• Serodiagnose er rettet mot å bestemme antistoffer mot streptokokker i blodet.
• Ekspressdiagnostisering av streptokokkinfeksjon - latex-agglutineringsreaksjon og ELISA.

Utfør en differensial diagnose av streptokokker og stafylokokker infeksjoner.

Streptokokker og stafylokokker forårsaker de samme sykdommene - tonsillitt, otitis media, faryngitt, rhinitt, som varierer i alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og alvorlighetsgraden av kurset.

Streptokoks ondt i halsen utvikler seg tidligere enn stafylokokker, det er mer alvorlig og har alvorlige konsekvenser. Staphylococcus aureus blir ofte årsaken til sekundær infeksjon, er vanskelig å behandle og preges av flere akutte symptomer.

behandling

Pasienter med skarlagensfeber og streptokoks ondt i halsen er vist sengen hviler, tung drikking og et sparsomt kosthold. Det anbefales å spise pureed, flytende eller semi-flytende mat med proteinrestriksjon. Termisk irritasjon av inflammet slimhalsen med fullstendig utelukkelse fra kostholdet med varme og kalde matvarer er forbudt. Det er mulig å bytte til et normalt diett bare etter at akutte symptomer på sykdommen avtar.

Behandling av streptokokkinfeksjon bør være etiologisk og symptomatisk fornuftig.

Etiotropisk terapi

Pasienter bruker tilstrekkelig antibiotikabehandling. Valget av stoffet bestemmes av resultatene av analysen av smøring fra svelget. Etter å ha isolert patogenet og bestemmer sensitiviteten for antibiotika, foreskriver spesialister behandling.

• Penicillin antibiotika - Ampicillin, Benzylpenicillin,
• "Erytromycin"
• Moderne halvsyntetiske penisilliner - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makrolider - Azitromycin, Klaritromycin,
• Cefalosporiner - Cefaclor, Cefalexin,
• Sulfonamider - "Co-trimoxazol".

For å gjenopprette tarmmikrofloraen bruk pre- og probiotika:

Symptomatisk behandling

• Antihistaminer er foreskrevet for syke barn - Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Immunomodulatorer av generell og lokal handling - "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobact".
• I alvorlige tilfeller foreskrives pasienter streptokok bakteriofag. Det er et immunobiologisk legemiddel som er i stand til å lysere streptokokker. Det brukes til behandling og forebygging av ulike former for streptokokkinfeksjon - betennelse i luftveiene, høreapparater, hud, indre organer. Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å bestemme sensitiviteten til den isolerte mikroben til bakteriofagen. Metoden for bruken avhenger av lokalisering av infeksjonskilden. I tillegg til streptokokker bakteriofag brukes også en kombinert pyobakteriofage.

• Avgiftningsbehandling inkluderer rikelig drikking - 3 liter væske: fruktdrikker, urtete, juice, vann.
• For å styrke vaskulærveggen og fjerne giftstoffer fra kroppen, er vitamin C indikert.
• Gargles med antiseptika - furatsilinom, dioksidinom, avkok av kamille, salvie, calendula, propolis-tinktur.
• Sugetabletter og halssprayer - Strepsils, Miramistin, Hexoral.
• Hjemme får barn med skarlagensfeber varm lime te, en varmekomprimering er plassert på halsen, kalde kremer blir påført på betent øyne og hode, og en vodka komprimering er gitt for smerte i ørene. Eldre barn, eksperter anbefaler å skylle sår hals med et varmt ekstrakt av salvie eller kamille.

Behandling av streptokokker er ikke en lett oppgave, til tross for at mange mikrober ikke er farlige for mennesker. Når immuniteten minker, forårsaker streptokokker alvorlige sykdommer.

forebygging

Forebyggende tiltak for streptokokkinfeksjon:

1. Overholdelse av regler for personlig hygiene og regelmessig rengjøring av rommet,
2. herding,
3. sport,
4. Et fullt, balansert kosthold,
5. Sliter med dårlige vaner,
6. Tidlig behandling av hudlidelser med antiseptika,
7. Isolering av pasienter på tidspunktet for behandlingen,
8. Den nåværende desinfeksjonen i rommet der pasienten var,
9. Forebygging av nosokomielle infeksjoner.

Enterococcus i urinen

Legg igjen en kommentar 45,168

Det er enkelt å møte bakterier som kalles Enterobacter cloacae i urinen i høye konsentrasjoner (spp over 10 3 grader) hos eldre eller hos dem som tar medikamenter. Det er noen ganger mulig å oppdage i en sunn person, men vanligvis skjer dette bare i tilfelle av alvorlig svakhet i kroppen. Analyse for tilstedeværelse av fekal enterokokker er ansett som viktig, så diagnosen har noen spesifisitet av ledelse, noe som vil bidra til å unngå unøyaktige resultater.

Hva betyr Enterococcus faecalis i urinanalyse?

Fekal enterokokker er en gram-positiv bakteriell organisme. Det finnes flere typer (arter): Enterococcus faecalis (Streptococcus faecalis), Enterococcus faecium (tidligere klassifisert som Streptococcus). De tilhører enterobacter familien. Hvis konsentrasjonen av disse mikroorganismer ikke overskrides (spp mindre enn 10 3 grader), utgjør dette ikke en fare for menneskekroppen. Videre kan Enterococcus faecium (tidligere Streptococcus faecium) være nyttig. De hjelper å bryte ned og behandle karbohydrater, slippe ut melkesyre og ikke danne gasser som er skadelige under reaksjonen. Noen typer fecal enterococcus brukes også i produksjon av fermenterte melkeprodukter.

Hvilke indikatorer angir hastigheten på enterobacter?

Hvis Enterococcus faecalis (Enterococcus fecalis) i voksen spp Enterococcus faecalis 10 3 grader ikke overstiger (det vil si 1% av mikrofloraen), så er dette normen. Et barn som er om et år gammelt har et beløp som ikke overstiger SP 10 7 grader. Geiter, sauer, hunder, griser - alle disse dyrene har Enterococcus faecium i tarmene. Hos mennesker kan disse bakteriene finnes i tynntarmen, urinrøret, kjønnsorganene og munnhulen. Disse organismer i 90% tilfeller bidrar til resistens (motstand) under kolonisering av andre bakterier.

Hva forårsaker enterobakterier?

Noen ganger kan disse bakteriene skade. I 18% av alle tilfeller av bakteriell skade på urinutspredningssystemet er enterokokker årsaken. Når kroppen er svekket, multipliserer bakteriene mer intensivt under følgende forhold:

• Under graviditeten opplever kvinner stagnasjon av urin, noe som er gunstig for veksten av bakterier. Livmor øker i størrelse og trykk øker i nyrene, noe som forstyrrer deres normale funksjon. Et barn kan ha for tidlig fødsel eller infeksjon.
• Hos kvinner som forsømte reglene for intim hygiene.
• Hos kvinner som tidligere hadde forandret seksuelle partnere.
• Når du tar noen medisiner i store mengder (antibiotika eller bedøvelse av narkotisk virkning).
• Infeksjon hos spedbarn oppstår med den første kontakten med morens bryst.
• Med skader og blåmerker.
• Med aldring - kroppen er svekket og mindre motstandsdyktig mot veksten av bakterier.

Cystitis er en av manifestasjonene av enterobacteremia.

Enterobacter aerogenes forårsaker bakteremi, infeksjoner i urin ekskresjonssystemet, meningitt, blærebetennelse, endokarditt, pyelonefrit, forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Uansett årsakene til utseendet indikerer en økt konsentrasjon av bakterier i urinen at menneskekroppen er svekket, den trenger hvile og rettidig medisinsk hjelp til utvinning.

Hvilke symptomer oppstår når fecal enterokokker øker?

Med økt konsentrasjon av bakterier forårsaker mørkningen av sekretene til mikrofloraen - første oppklaringen, og så blir de grønne. Det er hyppige anstrengelser og kutte smerte når du urinerer. Det er en karakteristisk smerte i underlivet, betennelse i urinrøret, rødhet av kjønnsorganene. Hvis sp enterobacteria overskrider normen, kan kroppstemperaturen stige.

Diagnose for fekal enterokokker

Det er mulig å studere sp som har fecal enterokokker med hjelp av bakteriologisk undersøkelse, serologisk metode, samt metoden for å bestemme virulensen av streptokokker. Under graviditet utfører kvinner som er registrert, nødvendigvis screeningsstudier, inkludert analyse i urinkultur ved nivået av konsentrasjonen av Enterobacter aerogenes. Tross alt er enterobakterier en alvorlig trussel når de bærer en baby.

Hvordan utføre behandling av enterobakterier?

Hvis det var mulig å fastslå at frekvensen er brutt, bør behandlingen utføres umiddelbart. Selvmedisinering er farlig. Behandling avhenger av lokalisering av enterobacter. Når plasseringen er oppdaget, er det lettere å gjenopprette. Eksperter undersøker følsomheten til noen typer enterobacter for medisinske legemidler, og foreskriver deretter et behandlingsforløp. Dette er nødvendig fordi 30% av enterobacter-artene ikke behandles med antibiotika.

Hva er forebygging av enterobakterier?

Det er viktig å følge regler for intim hygiene. Det er nødvendig å unngå hypotermi, da smittsomme sykdommer kan svekke immunforsvarets motstand. Inkonsekvens i seksuelle forhold fremkaller en økning i antall fecale enterokokker, så det er viktig å beskytte seg selv. Infeksjonen kan bli introdusert i kroppen under kateterisering av blæren, så denne prosedyren bør utføres på sykehuset.

Enterococcus faecalis (enterococcus fecal) i smitt hos kvinner

Bakterien enterococcus faecalis, funnet i et smør, også kjent som enterococcus fecal eller intestinal, er en mikroorganisme som vanligvis lever i tykktarmen og er betinget patogen. Det vil si at det kan forårsake en sykdom, men bare under visse forhold - hvis det kommer inn i et gunstig miljø for det (i munnen, vagina, urinanlegg) med nedsatt immunitet (typisk for graviditet). Det provoserer blærebetennelse, aerobic vaginitt, pyelonefrit og andre sykdommer.

En gynekolog diagnostiserer dette patogenet basert på resultatene av baccosev flora. Dette er en analyse som noen ganger tas fra forventede mødre på en planlagt måte uten noen klager, så vel som i tilfelle av dårlig generell smøring, hvis for mange hvite blodlegemer oppdages.

Noen ganger er et smear på floraen eller renheten fra skjeden tatt samtidig med bakteriell såing. Dette er hvis kvinnen allerede har symptomer på gynekologisk sykdom, infeksjon, for eksempel uvanlig utslipp, kløe. Dermed vil det være mulig å foreskrive riktig behandling på en raskere tid, fordi såingen utføres mer enn en dag. Det er nødvendig å vente til mikroorganismer multipliserer i utslippet fra vagina og livmorhalskanal, tatt for analyse.

Symptomer på enterococcus faecalis hos kvinner

Fecal enterococcus finnes i smør i 25% av kvinnene, og oftere er det normen. Han gir ikke alltid noen symptomer. Hvis mengden av mikroorganismen ikke er stor, er det mulig at det selv kommer fra endetarmen til smøret på grunn av at det er feilaktig å ta fra en sunn kvinne, gir bakteriene ingen tegn.

Hvis aerobic vaginitt utvikler seg - betennelse i skjeden forårsaket av en kraftig økning i aerob mikroflora (inkludert Enterococcus faecalis), det vil si mikroorganismer som er avgjørende for oksygenutvikling, vil alvorlighetsgraden av tegn på sykdommen avhenge av graden. Mer informasjon om stadier av utvikling av aerobic vaginitt, du kan dømme ved bordet.

For klarhet i tall:

• 10 til 2 grader eller 10 til 3 grader - moderat vekst, sannsynligvis enterococcus kommer inn i vagina fra endetarm ved et uhell;
• 10 * 4 cfu / ml, 10 ^ 5, 10 ^ 6, 10 til 7. grad - rikelig vekst.

Hvis det er betennelse, så vil det være følgende manifestasjoner av det.

1. Smerte under samleie, såkalt dyspareunia.
2. Rikelig gul utslipp uten ubehagelig lukt (i motsetning til bakteriell vaginose forårsaket av anaerobe mikroorganismer når det er en lukt av rått fisk).
3. Puffiness og rødhet av vestibulen og vagina av skjeden.
4. Kløe og brenning i skjeden. Noen ganger klager kvinner at de prikker på labia.

Disse kroppssignalene blir spesielt lyse etter menstruasjon.

Symptomene blir regelmessig mindre uttalt, kvinnen føles bedre, men det oppstår forverring.

Årsaker til intestinal enterococcus i skjeden og infeksjonsruten

Spesielt ofte oppstår aerob vaginitt hos jenter og hos kvinner i overgangsalderen. Problemet er et lavt nivå av østrogen, en liten mengde eller det totale fraværet av melkesyrebakterier. For å forbedre vaginaens mikroflora vil det hjelpe kvinner i overgangsalderen å erstatte nyttige mikroorganismer for overgangsalderen med hormonbehandling, inkludert bruk av aktuelle preparater - Ovestina. Forresten er det med et lavt nivå av østrogen at en annen gynekologisk patologi er forbundet - atrofisk kolpitt.

Under samleie kan overføres fra en partner til en annen, som alle andre opportunistiske patogener, men i små mengder.

Behandling av fekal enterokokker hos kvinner

Det er en oppfatning at det er viktig å bli behandlet dersom enterokokkfekal oppdages når et smør fra livmorhalsen er tatt. Formentlig er det mulig å observere bare hvis den ligger utelukkende i skjeden. Men mikrofloraen til skjeden og livmorhalskanalen er nesten identisk. Og patogene mikroorganismer vil bare ikke komme inn i livmoren. Slimpluggen vil forhindre (det er dannet ikke bare hos gravide kvinner!), Menstruasjon (hvor endometrium avvises med alle bakterier), konstant fysiologisk fornyelse av pletepitelet og hvite - de vaginale sekreterne også "renser" slimhinnen.

Av antibiotika er preferanse vanligvis gitt til følgende:

• "Gentamicin;
• "Sisomicin";
• "Amikacin";
• "Tobramycin";
• "Netilmicin";
• "Levofloxacin";
• "Linezolid";
• "Amoxiclav";
• "Amoxicillin";
• "Levofloxacin";
• "Cefotaxime";
• "Rifaximin";
• "Nifuratel";
• "Ceftriaxone";
• "Ciprofloxacin".

Pefloxacin, lomefloxacin, ofloxacin, norfloxacin er svakt aktive. Mer nøyaktig fastslå effektiv medisinering bidrar til å resultere i bakposeva. Som et resultat av denne analysen vil du finne til hvilket antibiotika bakterien er resistent (immun) og sensitiv.

Fra lokale stoffer for å bekjempe enterococcus faecalis hjelp:

Behandlingsregime # 1

"Gentamicin" 2 ganger om dagen i 5 dager + lys "Terzhinan" 1 før sengetid - 10 dager. Etter det er det mulig å bruke medisiner for å normalisere tarmmikroflora og skjede. "Bifidumbakterin" inne og "Azilakt" vaginalt. Men det er ikke nødvendig.

Behandlingsregime # 2

1 stearinlys "Vaginorm C". Neste dag, antibiotika "Ciprofloxacin" i en dose på 500 mg 2 ganger daglig i en uke. Parallelt er lysene "Terzhinan" 1 stk i 10 dager. Etter å ha fullført antibiotika, en annen 5 dager med Vaginorm C og deretter å gjenopprette mikrofloraen i vagina Ecofemin i 10 dager.

Behandlingsregime nummer 3

"Ampicillin" i en dose på 0,25 til 2 tabletter 4 ganger daglig i en uke. Om natten 1 suppositorium "Hexicon" vaginalt.

Behandlingsregime # 4

"Ziprinol" 500 mg 2 ganger daglig. På den tredje og tiende dagen med antibiotikabehandling - "Micomax" 150 mg. Fra den andre behandlingsdagen med antibiotika inne, et vaginalt kombinert antibiotika "Polygynax" i 12 dager. Deretter gjenoppretter vaginal mikroflora med Vaginorm-S-lys (6 dager).

Noen leger ty til alternativ behandling - bedre immunitet slik at kroppen kan bekjempe selve tarmmikroorganismen. Eller foreskrive en bakteriofag for tarmene. Foresatte av bevisbasert medisin er skeptiske. "Rifaximin", "Viferon" og lignende stoffer har ikke påvist effekt og sikkerhet.

Hvis det er manifestasjoner av en soppinfeksjon (thrush) - "McMiror" er foreskrevet.

Gravide kvinner kan ikke uten antibiotika, da for dem kan effekten av denne betennelsesprosessen være særlig alvorlig.

Hva er farlig aerob vaginitt, konsekvensene av sykdommen

Kanskje utviklingen av alvorlig endokolittbetennelse - inflammatoriske og dystrofiske lesjoner av veggene i skjeden og livmorhalsen. Dette provoserer ofte følgende komplikasjoner under graviditeten:

• for tidlig brudd på fostervesen med utslipp av fostervann;
• korioamnionitt;
• prematur levering;
• intrauterin vekstretardasjon;
• fødsel av et barn med lav vekt.

Aerob vaginitt forverres av bekkenbetennelsessykdommer:

• endometritt;
• salpingitis;
• ooforitt;
• tubo-ovarian abscess;
• bekkenperitonitt.

Symptomer på kvinners reproduktive organer sykdommer:

• alvorlig smerte under menstruasjon og andre faser av syklusen; smerte gir tilbake, sacrum, crotch;
• følelse av varme og hevelse i perineum;
• sårhet under samleie og redusert seksuell lyst;
• ufruktbarhet;
• slimete, grå leucorrhoea;
• feber,
• smerte ved urinering.

Komplikasjoner av sykdommer i reproduktive organer:

• arrdannelse, vedheft i egglederne;
• ektopisk graviditet;
• vanlig smerte i bekkenet;
• tubo-ovarian abscess;
• pelvioperitonit.

Samtidig patokjemisk faecalis patogen flora og termer

Disse vitenskapelige definisjonene du kan lese i analyseresultatene. Du bør ikke være redd for disse mikroorganismer. Alle er opportunistiske. Ikke alltid forårsake sykdom. Hører til aerob, som er i stand til å provosere aerobic vaginitt.

Escherichia coli - E. coli.
Staphylococcus epidermidis (epidermal staphylococcus).
Klebsiella pneumoniae (Klebsiella lungebetennelse) er en betinget patogen innbygger i tarmen.
Candida albicans - Candida albicans, gjærlignende sopp.
Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa.
Enterococcus faecium (enterococci fetium) er en intestinal mikroorganisme.
Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus.
Streptococcus agalactiae - Streptococcus agalactia, gruppe B.
Enterococcus spp er en familie av enterokokker.
Staphylococcus hemolyticus - hemolytisk stafylokokker.
Les mer om kokkene i smeten i denne artikkelen.

Årsaker, symptomer og behandling av Streptococcus

Streptococcus er en av de patogenene som normalt finnes i mikrofloraen til enhver person. Bakterien holder seg på slimhinnen i nesen og strupehinnen, i luftveiene, kolon og urinorganer, og for tiden skaper ikke eieren skade. Streptokokkinfeksjoner oppstår bare under forhold med svekket immunitet, hypotermi eller inntak av et stort antall ukjente stammer av patogener.

Ikke alle typer streptokokker er farlige for menneskers helse, i tillegg - i denne gruppen er det til og med mikrober som er fordelaktige. Selve faktum av en bakteriocarrier bør ikke være en årsak til alarm, for å unngå det er nesten umulig, akkurat som det er umulig å fullstendig utrydde streptokokker fra kroppen din. Sterk immunitet og overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene gir all grunn til å forvente at sykdommen vil passere deg forbi.

Likevel er alle bekymret for spørsmålet om hva de skal gjøre hvis du eller dine slektninger fortsatt blir syke: hvilke medisiner du skal ta og hvilke komplikasjoner du trenger å bekymre deg for. I dag vil vi fortelle deg alt om streptokokker og sykdommene som det forårsaker, samt metoder for diagnostisering og behandling av streptokokinfeksjoner.

Hva er streptokokker?

Fra et vitenskapelig synspunkt er streptokokker et medlem av familien Streptococcaceae, sfærisk eller ovoid asporogen gram-positiv elektiv anaerob bakterie. La oss forstå disse vanskelige begrepene og "oversette" dem til et enkelt menneskespråk: Streptokokker har form av en vanlig eller litt langstrakt ball, ikke danner spor, har ikke flagell, kan ikke bevege seg, men kan leve i fullstendig syrefravær.

Hvis du ser på streptokokker gjennom et mikroskop, kan du se at de aldri blir funnet alene - bare i par eller i form av faste kjeder. I naturen er disse bakteriene svært utbredt: de finnes i jorda, på overflaten av planter og på dyrene og menneskene. Streptokokker er svært motstandsdyktige mot varme og frysing, og selv ligger i veikanten støtter de muligheten til å reprodusere i mange år. Imidlertid er de enkle å beseire med penicillin antibiotika, makrolider eller sulfonamider.

For å streptokokkolonien begynte å utvikle seg aktivt, trenger den et næringsmedium i form av serum, søt løsning eller blod. I laboratorier er bakterier kunstig opprettet gunstige forhold for å observere hvordan de multipliserer, fermenterer karbohydrater, og utskiller syre og toksiner. En koloni av streptokokker danner en gjennomskinnelig eller grønn film på overflaten av et flytende eller fast næringsstoffer. Studier av dets kjemiske sammensetning og egenskaper tillot forskere å bestemme patogenitetsfaktorene for streptokokker og etablere årsakene til streptokokinfeksjoner hos mennesker.

Årsaker til streptokokinfeksjoner

Årsaken til nesten alle streptokokinfeksjoner er beta-hemolytisk streptokokker, siden det er han som er i stand til å ødelegge røde blodlegemer - erytrocytter. I prosessen med vital aktivitet utskyder streptokokker en rekke toksiner og giftstoffer som har en ødeleggende effekt på menneskekroppen. Dette forklarer de ubehagelige symptomene på sykdommer forårsaket av streptokokker: smerte, feber, svakhet, kvalme.

Patogenitetsfaktorene for streptokokker er som følger:

Streptolysin - hovedgiften som bryter integriteten til blodceller og hjerte;

Scarlatinal erythrogenic - et gift, på grunn av hvilket kapillærene utvides og hudutslett forekommer med skarlagensfeber;

Leukocidin er et enzym som ødelegger blodcellens leukocytter, og derved undertrykker vårt naturlige forsvar mot infeksjoner.

Nekrotoxin og dødelig toksin er giftstoffer som forårsaker vevnekrose;

Hyaluronidase, amylase, streptokinase og proteinase er enzymer som streptokokker spiser sunt vev og sprer seg gjennom hele kroppen.

I stedet for introduksjon og vekst av streptokockkolonien oppstår en betennelse, noe som bekymrer en person med alvorlig smerte og hevelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer toksiner og giftstoffer som bakteriene sprer seg gjennom blodbanen gjennom kroppen, derfor er streptokokkinfeksjoner alltid ledsaget av generell ulempe, og i alvorlige tilfeller, stor forgiftning, opp til oppkast, dehydrering og bevissthetstropp. Lymfesystemet reagerer på sykdommen ved å engasjere lymfeknuter nær det inflammatoriske fokuset.

Siden streptokokker selv og deres metabolske produkter er fremmede for kroppen vår, responderer immunsystemet på dem som et kraftig allergen, og forsøker å produsere antistoffer. Den farligste konsekvensen av denne prosessen er autoimmune sykdommer, når kroppen vår slutter å gjenkjenne det forandrede vevet av streptokokker og begynner å angripe dem. Eksempler på alvorlige komplikasjoner er glomerulonephritis, reumatoid artritt, autoimmune betennelser i hjerteforingen (endokarditt, myokarditt, perikarditt).

Streptokokker-grupper

Streptokokker er delt inn i tre grupper i henhold til typen erytrocythemolyse:

Alfa-hemolytisk eller grønn - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Beta-hemolytisk - Streptococcus pyogenes;

Ikke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus.

For medisin er det den andre typen streptokokker som betyr noe, beta-hemolytisk:

Streptococcus pyogenes - de såkalte pyogene streptokokker som forårsaker sår hals hos voksne og skarlagensfeber hos barn, og gir alvorlige komplikasjoner i form av glomerulonephritis, revmatisme og endokarditt;

Streptococcus pneumoniae - pneumokokker, som er de viktigste skyldige i lungebetennelse og bihulebetennelse;

Streptococcus faecalis og Streptococcus faecies - enterokokker, de mest overlevbare bakteriene i denne familien, forårsaker purulent betennelse i bukhulen og hjertet;

Streptococcus agalactiae er bakteriene som er ansvarlige for flertallet av streptokok-lesjoner i urinorganene og postnatale betennelser i livmor endometrium hos nye mødre.

Når det gjelder den første og tredje typen streptokokker, grønne og ikke-hemolytiske, er de ganske enkelt saprofytiske bakterier som lever på mennesker, men forårsaker nesten aldri alvorlige sykdommer fordi de ikke har evnen til å ødelegge røde blodlegemer.

I rettferdighet er det verdt å nevne de gode bakteriene fra denne familien - melkesyre streptokokker. Med hjelpen blir meieriprodukter laget av meieriprodukter på alle meierier: kefir, yoghurt, ryazhenka, rømme. Den samme mikroben hjelper mennesker med laktasemangel - dette er en sjelden sykdom, manifestert i mangel på laktase - et enzym som er nødvendig for absorpsjon av laktose, det vil si melkesukker. Noen ganger blir termofile streptokokker gitt til babyer for å forebygge sterk regurgitasjon.

Streptokokker hos voksne

Hos voksne forårsaker beta-hemolytisk streptokokker vanligvis akutt tonsillitt, det vil si sår hals, eller faryngitt - en mindre alvorlig betennelse i øvre delen av oropharynx. Mye mindre ofte forårsaker denne bakterien otitis, karies, lungebetennelse, dermatitt, erysipelas.

faryngitt

Faryngitt forårsaket av streptokokker, begynner alltid plutselig, fordi den har en veldig kort inkuberingsperiode, og preges av svært lyse symptomer: alvorlig smerte ved svelging, lavtemperatur (lavtemperatur), kulderystelser og generell svakhet. Det er så vondt for pasienten å svelge at noen ganger mister han sin appetitt. Dyspeptiske lidelser følger sjelden med streptokokkfaryngitt, men det er ofte komplisert av en økning og ømhet av submandibulære lymfeknuter, heshet av stemme og overfladisk, tørr hoste.

En lege ved resepsjonen diagnostiserer raskt faryngitt ved visuell inspeksjon av svelget: slimhinnen er hovent, lyse rødt, dekket med en gråaktig blomst, mandlene er hovne, her og der er skjørtete follikler i form av en bagel synlige. Streptokokkfaryngitt er nesten alltid kombinert med en rennende nese, dessuten er slimmet klart og så stort at det kan forårsake maceration (soaking) av huden under nesen. Pasienten er foreskrevet lokale antiseptika for halsen i form av en spray eller pastiller, det er ikke nødvendig å ta antibiotika inni.

Vanligvis går denne sykdommen så plutselig som den begynte, og varer ikke lenge - 3-6 dager. Ofrene for faryngitt er for det meste unge, eller omvendt, de eldre med nedsatt immunforsvar, i kontakt med en syke person, ved hjelp av sine retter eller en tannbørste. Selv om faryngitt anses å være en utbredt og ikke alvorlig sykdom, kan det gi svært ubehagelige komplikasjoner.

Konsekvensene av faryngitt kan være:

sår hals

Streptokoks ondt i halsen (akutt tonsillitt) kan bli en ekte katastrofe for en voksen pasient, særlig en eldre, fordi sen og dårlig kvalitet på denne sykdommen ofte forårsaker alvorlige komplikasjoner for hjerte, nyrer og ledd.

Faktorer som bidrar til utviklingen av akutt streptokokk-tonsillitt:

Svekkelse av generell og lokal immunitet;

Nylig lidd en annen bakteriell eller virusinfeksjon;

Negativ effekt av eksterne faktorer;

Lang kontakt med den syke personen og emner av hans bruk.

En sår hals begynner så plutselig som faryngitt - natten før det blir vondt for pasienten å svelge, og neste morgen er halsen helt dekket av infeksjonen. Toksiner bæres gjennom blodbanen i hele kroppen, noe som forårsaker økning i lymfeknuter, høy feber, kulderystelser, svakhet, angst og noen ganger forvirring og til og med kramper.

Alvorlig sår hals;

Hevelse og rødhet i svelgslimhinnen;

Utseendet på slimhalsen av løs gråaktig eller gulaktig plakett, og noen ganger purulente plugg;

Hos små barn - dyspeptiske lidelser (diaré, kvalme, oppkast);

I blodprøver, sterk leukocytose, C-reaktivt protein, ESR-akselerasjon.

Streptokok angina har to typer komplikasjoner:

Purulent - otitis, bihulebetennelse, flux;

Ikke-purulent - revmatisme, glomerulonephritis, giftig sjokkssyndrom, myokarditt, endokarditt, perikarditt.

Behandling av angina utføres ved hjelp av lokale antiseptika, men hvis betennelsen ikke kan stoppes i 3-5 dager, og kroppen er dekket av total forgiftning, er det nødvendig å ty til antibiotika for å forhindre komplikasjoner.

Streptokokker hos barn

Streptokokker er svært farlige for nyfødte barn: Hvis intrauterin infeksjon oppstår, er barnet født med høy feber, subkutane blåmerker, blødning fra munnen, pustevansker, og noen ganger med betennelse i hjerneforingen. Til tross for det høye nivået på utvikling av moderne perinatal medisin, er det ikke alltid mulig å lagre slike barn.

Alle streptokokkinfeksjoner hos barn er konvensjonelt delt inn i to grupper:

Primær sår hals, scarlet feber, otitis media, faryngitt, laryngitt, impetigo;

Sekundær reumatoid artritt, vaskulitt, glomerulonephritis, endokarditt, sepsis.

Ubetingede ledere i forekomsten i barn er angina og skarlagensfeber. Noen foreldre anser disse sykdommene helt annerledes, og noen tvert imot forvirrer dem med hverandre. Faktisk er skarlagensfeber en alvorlig form for streptokokert tonsillitt, ledsaget av hudutslett.

Skarlet feber

Sykdommen er svært smittsom, og sprer seg blant elever i førskoleinstitusjoner og skoler med fart på en skogbrann. Skarlagensfeber påvirker vanligvis barn mellom to og ti år i tillegg, bare én gang, fordi en sterk immunitet dannes til sykdommen. Det er viktig å forstå at årsaken til skarlagensfeber ikke er Streptococcus selv, men det erytrogentoksin som forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen, opp til bevissthetsklarhet, og en indikasjon på rødt utslett, slik at barnelege nøyaktig kan skille scarlet feber fra normal angina.

Det er vanlig å skille tre former for skarlagensfeber:

Lett - sykdommen varer 3-5 dager og er ikke ledsaget av storskala rusmidler;

Medium - varer en uke, preges av sterk forgiftning av kroppen og et stort område av lesjoner;

Alvorlig - kan ta flere uker og gå inn i en av de patologiske former: giftig eller septisk. Giftig skarlet feber manifesteres ved tap av bevissthet, dehydrering og anfall, og septisk - ved sterk lymfadenitt og nekrotisk tonsillitt.

Skarlagensfeber, som alle streptokokkinfeksjoner, har kort inkubasjonsperiode og påvirker barnet plutselig, og varer i gjennomsnitt 10 dager.

Høy feber, kulderystelser, kroppssmerter, hodepine og alvorlig smerte ved svelging;

Generell svakhet, sløvhet, døsighet;

Kvalme, diaré, oppkast, dehydrering, tap av matlyst;

Karakteristisk puffy ansikt og usunn glans i konjunktivene;

Svært sterk økning og ømhet i submandibulære lymfeknuter, opp til umuligheten av å åpne munnen og svelge mat;

Rødhet av huden og utseendet på små roseol eller papiller på dem, først på den øvre delen av kroppen, og etter noen dager på ekstremiteter. Det ser ut som gåsebud, i tillegg på kinnets utslett smelter sammen og danner en skarlagen skorpe;

Blanchering av nasolabial trekant i kombinasjon med kirsebær lepper;

Tungen er dekket med en grå blomst som passerer tre dager senere, starter fra spissen, og hele overflaten blir skarlagen med fremtredende papiller. Tungen ligner en bringebærbær;

Pastia syndrom - en samling av hudutslett i foldene og en sterk dom

Bevisstrålende opp til besvimelse, i det minste - tull, hallusinasjoner og kramper.

Smertefulle symptomer øker i løpet av de første tre dagene siden sykdomsstart, og deretter gradvis avtar. Antallet og alvorlighetsgraden av utslett er redusert, huden blir hvitaktig og tørr, noen ganger i barnet på håndflatene og føttene, det kommer av i hele lag. I kroppen produseres antistoffer mot erytotoxin, så hvis barn som har hatt skarlagensfeber igjen møter patogenet, forårsaker dette bare ondt i halsen.

Skarlet feber er svært farlig for komplikasjoner: glomerulonephritis, betennelse i hjertemuskelen, vaskulitt, kronisk lymfadenitt.

Den gjennomsnittlige og alvorlige formen for denne sykdommen krever tilstrekkelig og rettidig antibiotikabehandling, samt omhyggelig omsorg for barnet og oppfølgingstiltak for å styrke immuniteten, for eksempel hvile i et sanatorium og et kurs av multivitaminer.

Streptokokker hos gravide kvinner

En av årsakene til at fremtidige mødre må være svært forsiktige når det gjelder personlig hygiene, er streptokokker og stafylokokker, som lett kan trenge inn i kjønnsorganet med feilaktig tørking, lang slitasje under undertøy, bruk av ikke-sterile midler for intim hygiene, berøring av kjønnsorganene med skitne hender og ubeskyttet sex. Selvfølgelig er streptokokker normalt til stede i vaginalmikrofloraen, men kroppen til en gravid kvinne er svekket, og de naturlige beskyttelsesmekanismer kan ikke være nok til å inneholde infeksjonen.

Antallet betinget patogene streptokokker i pastaen fra vagina av en gravid kvinne er mindre enn 104 CFU / ml.

Følgende streptokokker er viktigst i utviklingen av graviditetens patologi:

Streptococcus pyogenes forårsaker sår hals, pyoderma, blærebetennelse, endometritis, vulvitt, vaginitt, cervicitt, glomerulonephritis, sepsis fra postpartum, samt intrauterin infeksjon av fosteret med alle følgeskader;

Streptococcus agalactiae kan også forårsake endometrit og inflammatoriske sykdommer i urinorganene i moren, og i den nyfødte årsaken meningitt, sepsis, lungebetennelse og nevrologiske lidelser.

Hvis et smør i en gravid kvinne avslører en farlig konsentrasjon av streptokokker, utfør en lokal omorganisering ved hjelp av antibakterielle suppositorier. Og med fullskala streptokokkinfeksjoner, for eksempel angina, er situasjonen mye verre, siden de fleste antibiotika, som streptokokker er følsomme for, er strengt kontraindisert under graviditet. Konklusjonen er banal: fremtidige mødre må nøye beskytte deres helse.

Komplikasjoner og effekter av streptokokker

Streptokokkinfeksjoner kan produsere følgende komplikasjoner:

Purulent otitis media;

Betennelse av hjertemembranene - endokarditt, myokarditt, perikarditt;

Pulpitis - betennelse i tenninnholdet;

Giftig sjokk syndrom;

Akutt revmatisk feber;

Mekanismen for utvikling av komplikasjoner av streptokokinfeksjoner er ikke fullt ut forstått, men forskerne mener at årsaken til kryssimmunitet, når antistoffer utviklet for å bekjempe streptokokker, er motsetning til deres egne kroppsceller, modifisert av patogenet.

Sår hals og faryngitt er komplisert ved akutt revmatisk feber i ca 3% av tilfellene. Et viktig punkt i forebygging av disse forferdelige konsekvensene av streptokokinfeksjoner er rettidig og tilstrekkelig antibiotikabehandling. Tidligere da det ikke var så mange kraftige og sikre antibiotika i arsenalet til leger, oppsto akutte luftveisinfeksjoner svært ofte, og forårsaket at unge og sunne mennesker døde av banalt kaldt.

Akutt glomerulonephritis, det vil si autoimmun betennelse i nyrene, utvikler seg hos ca 10% av pasientene 2-3 uker etter at de har fått "på beina" ubehandlet streptokokkinfeksjon. Barn lider av glomerulonephritis mye oftere enn voksne, men de har denne sykdommen lettere, og fører vanligvis ikke til dødelige konsekvenser.

Den farligste for liv og helse er autoimmune lesjoner i hjertemuskelen, bindevev og ledd. Endokarditt går noen ganger inn i en hjertefeil og forårsaker alvorlige former for hjertesvikt. Reumatoid artritt er en uhelbredelig sykdom som gradvis immobiliserer en person og fører til død fra kvelning. Heldigvis utvikler slike forferdelige komplikasjoner i mindre enn 1% av tilfellene av streptokokinfeksjoner.

Diagnose av Streptococcus

For å diagnostisere streptokokkinfeksjoner, brukes blod, urin, sputum, neseslim, skrap fra hudoverflaten (for erysipelas) og orofaryngeal slimhinne (for faryngitt og ondt i halsen) og vaginale eller urinveisprøver for urogenitale sykdommer.

De vanligste metodene for å diagnostisere streptokokker er som følger:

Laboratoriet ved hjelp av en steril bomullsdott, idet et utstryk fra overflaten av halsen, setter materialet under test på blodagar og tåler timer i en lukket kolbe ved 37 ° C, evalueres da resultatet av et mikroskop, tildeles en koloni av bakterier med hemolyse og subdyrket det i blod eller sukker buljong. Der streptokokker etter tre dager gir en markert nærbunns- og nærveggvekst, og fargen og karakteristiske typen av kolonien kan konkluderes om patogenens serogruppe og velge et egnet antibiotika;

Hvis det er mistanke om sepsis, tas 5 ml blod fra pasienten og frøes i sukkerbuljong med tioglykol. Materialet inkuberes ved 37 ° C i åtte dager, etterplantering det to ganger i blodagar på fjerde og åttende dag. I en sunn person er blodet sterilt, og hos en pasient vil veksten av bakteriekolonier bli observert, i henhold til hvilken art det kan konkluderes om patogenes stamme;

Metoden for serodiagnose gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen i pasientens blod av antistoffer mot streptokokker, så vel som deres nummer, og dermed å bekrefte eller nekte diagnosen;

Reaksjonen av latexagglutinasjon og ELISA er metoder for rask diagnose av streptokokinfeksjoner i blodet;

Differensiell diagnose er nødvendig for å skille en streptokokkinfeksjon fra en meget lignende, stafylokokk.

Streptokokker og stafylokokker forårsaker de samme sykdommene hos mennesker: sår hals, faryngitt, dermatitt, otitis media, sepsis. Forskjellen er bare i utviklingshastigheten, lysstyrken av symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen.

For eksempel er en sår hals forårsaket av streptokokker blitt mye mer smittsom, manifesterer svært alvorlig smerte, blir ofte en purulent form og forårsaker komplikasjoner. Men Staphylococcus aureus er dårlig sanitert og fører hele tiden til reinfeksjon av pasienten.

Svar på viktige spørsmål om streptokokker

Forwarned er forearmed. Det er derfor de fleste først og fremst prøver å finne ut hvor farlig denne eller den bakterien er i praksis, hvordan å beskytte seg mot infeksjon, og hva som skal gjøres hvis du opplever et patogen. Vi vil forsøke å besvare de vanligste spørsmålene om streptokokker.

Hvordan overføres streptokokkinfeksjon?

Kilden til infeksjonen er nesten alltid den syke personen og hans husholdningsartikler: servise, tannbørste, et håndkle, et lommetørkle. Det er nesten umulig å plukke opp bakteriene fra en asymptomatisk bærer.

Streptokokker blir overført på følgende måter:

Du kan også forårsake streptokokkinfeksjon i kjønnsorganene i deg selv, hvis du ikke følger de grunnleggende regler om personlig hygiene. Men den farligste fra infeksjonsperspektivet er personer med sår hals eller faryngitt, med hvem du står ved siden av samtalen, hoste og nysing. På andre plass kan du sette uvasket eller foreldet mat som bringer streptokokker i kroppen og forårsaker dyspepsi og matforgiftning.

Det er faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle streptokokkinfeksjoner betydelig:

Immunsykdommer, for eksempel HIV;

Samtidig viral og anaerob infeksjoner: ARVI, klamydia, mykoplasmose;

Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen: gastritt, sår, tarmdysfunksjon.

Streptokokkinfeksjoner er utprøvd sesongmessig i naturen: Denne bakterien går bokstavelig talt etter virus og sprer seg blant folk i sen høst og tidlig vinter, akkurat i tide for bølgen av generell forekomst av akutte luftveisinfeksjoner og influensa. Verst av alt, streptokokker gjør det vanskelig å forkjøle, men hvis legen ikke diagnostiserte det, ville han ikke foreskrive antibiotika, fordi virusene er likegyldige for dem. Det er derfor i tilfelle av alvorlig rus og vedvarende kjølestrøm, er det nødvendig å bestå test.

Hva er forskjellen mellom stafylokokker og streptokokker?

Staphylococcus er en globulær gram-positiv anaerob bakterie med en diameter på 0,5-1 mikron. Det har ingen organer av bevegelse, produserer ikke sporer. Noen stammer av stafylokokker forene i kapsler eller danne L-former, det vil helt eller delvis miste cellemembranen, men beholder evnen til å dele seg. Staphylococcus er en betinget patogen mikrobe, det vil si at det bare forårsaker sykdommen under visse forhold, og resten av tiden er bare tilstede i kroppen uten å vise seg selv. Overraskende er alle disse tegnene karakteristiske for streptokokker. Samme form og diameter, samme klasse av bakterier.

Det er bare noen få tegn der det er mulig å skille stafylokokker fra streptokokker:

Staphylococci er gruppert av uregelmessige former i form av druer, mindre ofte sammen i par eller alene. Og streptokokker former alltid par eller danner en vanlig kjede;

Staphylococci danner sjelden kapsler, men i streptokokker er nesten alle stammer innkapslet med hyaluronsyre skaller;

Staphylococci blir sjelden til L-former, men streptokokker gjør det veldig enkelt;

Staphylococcus blir aldri årsaken til epidemiologiske utbrudd, og sykdommene forårsaket av den utvikler seg bare mot bakgrunnen av redusert immunitet. Streptokokker er derimot svært smittsom, og forårsaker ofte sesongbaserte epidemier av forkjølelse.

Beta-hemolytisk streptokokker er ansvarlig for 80% av alle faryngitt og ondt i halsen, de resterende 20% av oropharynx sykdommene er forårsaket av enten stafylokokker eller en kombinasjon av begge bakterier.

Streptokokker i halsen, hva skal jeg gjøre?

Hvis du nettopp har funnet streptokokker i analysen av et smet fra svelget, trenger du ikke noe. Ikke behand testresultatene, men en bestemt sykdom. Enhver person som har hatt faryngitt eller sår hals minst én gang, vil nesten sikkert ha streptokokker på halsens slimhinne, men så lenge immuniteten er på riktig nivå, er du ikke i fare.

Som nevnt ovenfor tilhører streptokokker seg for opportunistiske mikroorganismer, det vil si at det er en integrert del av sunn mikroflora. En sunn mikroflora er ikke en der det bare er "gode" bakterier, men en der de er i likevekt. Og hvis for personen selv streptokokker er en "dårlig" bakterie, bør du ikke glemme at det kan være dårlig for noen andre representanter for den patogene floraen og hindre dem i å reprodusere. Fienden til min fiende er min venn.

Den andre grunnen til at det ikke er nødvendig å berøre streptokokker som er funnet i halsen, men ikke forårsaker sykdommen, er effekten av tilpasning til antibiotika. Forsøk på å påføre en "preemptive strike" etter infeksjonen resulterer i at bakteriene ikke helt forsvinner, men bare tilpasser seg antibakterielle stoffer, muterer og overfører til deres etterkommere genetisk informasjon om fienden. Og så, når en virkelig alvorlig grunn til å ta antibiotika dukker opp, kan medisiner være ubrukelige.

I et smør fra halsen og nesen til en sunn person, kan følgende streptokokker normalt bli funnet:

Du kan og bør komme fredelig med noen av de listede bakteriene. Selv resorpsjon av pastiller for ondt i halsen i fravær av det eller sprøyting av antibakterielle sprøyter vil gi stor skade i stedet for nytte, for ikke å nevne oral administrasjon av antibiotika i piller. Med slike forebyggende tiltak, sammen med streptokokker, vil du drepe noen andre ukjente, ødelegge hele pharyngeal microflora og tvinge kroppen til å bygge den igjen. Og likevel er det ikke kjent hva som kommer av det. Derfor, hvis streptokokker er rett og slett til stede i halsen, må du handle med det, som i det velkjente ordtaket: "Ikke dra kjære, så lenge det er stille."

Hva betyr tilstedeværelsen av streptokokker i et vaginalt smear?

Opptil hundre arter av ulike mikroorganismer kan leve i skjeden til en sunn kvinne, inkludert bakterier, protozoa parasitter og sopp. Og nesten alle gynekologer tålmodig i et smøreoppdaget streptokokker. Men dette er ikke en årsak til alarm, så lenge balansen i vaginal mikroflora ikke forstyrres.

Fra 95% til 98% av alle mikroorganismer som lever i det kvinnelige kjønnsorganet, skal være Doderlein-pinner, og andelen patogene flora (streptokokker, stafylokokker, candida) bør ikke overstige 5%.

Ved å huske denne regelen vil en kvalifisert lege aldri foreskrive antibiotika til pasienten, enten lokalt eller muntlig, hvis hun bare ser streptokokker i sitt smør. Å invadere den mikrobiologiske balansen mellom friske kjønnsorganer er uklokt av samme grunn som i halsen: Hvis den eksisterende bakgrunnen ikke forårsaker betennelse, er det ikke nødvendig å korrigere det.

Den svært forekomsten av streptokokker i et vaginal smør kan indikere følgende prosesser:

Den fredelige sameksistensen av alle representanter for mikrofloraen;

Seksuelt overført infeksjon.

Hvis det er svært få streptokokker i smet, og det er mange Doderlein-pinner, tvert imot, er det mange, så snakker vi om den første varianten. Hvis streptokokker er større enn Doderlein-pinnene, men antall leukocytter i synsfeltet ikke overskrider 50 stykker, snakker vi om den andre varianten, det vil si vaginal dysbakteriose. Vel, hvis det er mange leukocytter, så er diagnosen "bakteriell vaginose", som er spesifisert avhengig av typen av hovedpatogenet. Det kan ikke bare streptokokker, men også stafylokokker, gerdnerella (gardnerellez), trichomonas (trichomoniasis), candida (candidiasis), mykoplasma (mykoplasmose), ureaplasma (ureaplasmose), klamydia (klamydia) og mange andre mikroorganismer.

Således utføres behandlingen av streptokokker i skjeden, samt utryddelsen av noe annet patogen, bare dersom mengden i smeten er uforholdsmessig stor og ledsages av merket leukocytose. Alle slike kjønnsinfeksjoner har svært lyse symptomer, og en smurtest er nødvendig for å identifisere skyldige og velge passende antibiotika.

Streptokokker-behandling

Behandlingen av streptokokkinfeksjoner utføres av spesialisten som er ansvarlig for betennelsesområdet: terapeut kurerer forkjølelse, barnelege skarlet feber, dermatitt og erysipelas - gynekolog og urolog, og så videre. I de fleste tilfeller er pasienten foreskrevet antibiotika fra gruppen av halvsyntetiske penisilliner, men hvis de er allergiske, tar de seg til makrolider, cephalosporiner eller linkosamider.

Følgende antibiotika brukes til å behandle streptokokkinfeksjoner:

Benzylpenicillin - injeksjon, 4-6 ganger daglig;

Fenoksymetylpenicillin - 750 mg for voksne og 375 mg to ganger daglig for barn;

Amoxicillin (Flemoksin Solutab) og Augumentin (Amoxiclav) - i samme dosering;

Azitromycin (Sumamed, Azitral) - 500 mg for voksne en gang daglig, deretter 250 mg hver dag, er doseringen for barn beregnet på basis av 12 mg per kg kroppsvekt;

Cefuroxim - 30 mg injeksjon per kg kroppsvekt to ganger daglig, 250-500 mg oralt to ganger daglig;

Ceftazidime (Fortum) - injeksjon en gang daglig, 100-150 mg pr. Kg kroppsvekt;

Ceftriaxon - injiseres en gang daglig for 20-80 mg pr. Kg kroppsvekt;

Cefotaxime - injeksjon en gang daglig, 50-100 mg per kg vekt, bare hvis det ikke er noen effekt fra andre antibiotika;

Cefixime (Supraks) - oralt 400 mg en gang daglig;

Josamycin - oralt en gang daglig for 40 - 50 mg pr. Kg kroppsvekt;

Midecamycin (Macropen) - oralt en gang daglig, 40-50 mg per kg vekt;

Klaritromycin - oralt en gang daglig, 6-8 mg pr. Kg vekt;

Roxitromycin - oralt, 6-8 mg pr. Kg vekt;

Spiramycin (Rovamitsin) - oralt to ganger daglig, 100 U for hver kg vekt;

Erytromycin - Per oral fire ganger daglig, 50 mg per kg vekt.

Et standard behandlingsprogram for streptokokkinfeksjon tar 7-10 dager. Det er svært viktig å ikke slutte å ta stoffet umiddelbart etter å ha følt seg bedre, ikke å tillate hopper og ikke forandre doseringen. Alt dette forårsaker flere tilbakefall av sykdommen og øker risikoen for komplikasjoner betydelig. I tillegg til intramuskulære, intravenøse eller orale antibiotika for behandling av streptokokker, brukes lokale antibakterielle midler i form av aerosoler, løsninger for gurgling og sugetabletter. Disse stoffene akselererer betydelig gjenoppretting og letter sykdomsforløpet.

De mest effektive legemidlene for lokal behandling av streptokokkinfeksjoner av oropharynx er som følger:

Inhalert - sulfanilamid antibakteriell aerosol for halsen;

Tonsilgon N - en lokal immunostimulant og antibiotika av vegetabilsk opprinnelse i form av dråper og drageer;

Geksoral - antiseptisk spray og løsning for gurgling;

Klorhexidin er et antiseptisk middel, selges separat som en løsning, og er også inkludert i mange piller for ondt i halsen (anti-angina, Sebidine, Faringosept);

Cetylpyridin, et antiseptisk middel, finnes i Septolet-tabletter;

Diklorbenzenalkohol, et antiseptisk middel, finnes i mange aerosoler og pastiller (Strepsils, Adzisept, Rinza, Lorsept, Suprima-LOR, Astratept, Terasil);

Jod - inneholdt i aerosoler og løsninger for gurgling (jodinol, vokadin, yoks, povidon-jod).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunorix, Imudon - lokale og generelle immunostimulerende midler.

Hvis antibiotika ble tatt oralt for behandling av streptokokkinfeksjoner, vil det bli nødvendig med narkotika for å gjenopprette den normale mikrofloren av indre organer:

Behandling av streptokokker hos små barn utføres med tilsetning av antihistaminmedikamenter:

Profylaktisk inntak av vitamin C, som styrker veggene i blodårene, bidrar til å øke immunstatus og avgifte kroppen er nyttig. I vanskelige situasjoner bruker legene en spesiell streptokokbakteriofag til behandling - det er en kunstig opprettet virus-slukende streptokokker. Før du bruker bakteriofagen, testes de i en kolbe fylt med pasientens blod og overvåkes for effektivitet. Viruset tåler ikke alle stammer, noen ganger er det nødvendig å ty til kombinert pyobakteriofag. Under alle omstendigheter er dette tiltak bare berettiget når infeksjonen ikke kan stoppes ved bruk av antibiotika, eller pasienten er allergisk mot alle aktuelle typer antibakterielle stoffer.

Det er svært viktig å observere riktig regime under behandling av streptokokinfeksjoner. En alvorlig sykdom med alvorlig forgiftning av kroppen krever å holde seg i sengen. Det er aktive bevegelser og arbeid i sykdomsperioden som er de viktigste forutsetningene for utvikling av alvorlige komplikasjoner i hjertet, nyrene og leddene. For å eliminere giftstoffer trenger du mye vann - opptil tre liter daglig, både i ren form og i form av varm medisinsk te, juice og fruktdrikker. Varme komprimerer på nakken og ører kan bare settes hvis pasienten ikke har høy kroppstemperatur.

Med streptokokkens ondt i halsen er det absolutt umulig å prøve å øke utvinningen, rive av ren plakk og plugger fra halsens slimhinne med en bandasje fuktet med jod eller lugol. Dette vil føre til at patogenet penetreres enda dypere og forverrer sykdommen.

Ved akutt tonsillitt og faryngitt, bør halsen ikke irriteres av for varmt eller omvendt iskrem mat. Grov mat er også uakseptabelt - det skader den betente slemmembranen. Det er best å spise frokostblandinger, supper, potetmos, yoghurt, myke ostemasse. Hvis pasienten ikke har noen appetitt i det hele tatt, trenger du ikke å kaste ham med mat, det vil bare føre til kvalme og oppkast. Fordøyelse er en prosess som kroppen vår bruker mye energi på. Derfor, under behandling av streptokokkinfeksjoner, når fordøyelseskanaler så fungerer dårlig og kroppen er forgiftet av toksiner, kan faste med rikelig drikking være mer gunstig enn god ernæring.

Selvfølgelig trenger barn som lider av streptokoks ondt i halsen eller skarlagensfeber den mest grundige omsorg. Hvert og et halvt timers barn får varm lime eller kamille te, kjølige lotioner blir brukt på ømme øyne og et varmt panne, og de smør kløende og skummel hud med babykrem. Hvis babyen er i stand til å gurgle, må du gjøre dette så ofte som mulig ved bruk av kamille eller salvieinfusjon. Etter utvinning fra alvorlig skarlagensfeber anbefales unge pasienter hvile i et sanatorium, forebyggende inntak av multivitaminer, immunostimulerende midler, pro-og prebiotika.