Reflux esofagitt - symptomer, årsaker og behandling

Reflux esofagitt er en sykdom av kronisk natur, som består i den patologiske refluksen av mageinnholdet i spiserøret.

Siden det ikke er noen beskyttelse mot slike aggressive stoffer i slimhinnen, på grunn av kontakt med dem, oppstår epitelskade med ytterligere betennelse og følgelig smertefulle opplevelser.

Når reflux esofagitt oppstår, faller surhetsnivået i spiserøret betydelig ettersom blandingen av spiserøret med surt magesekvent og fordøyelsesenzymer. Resultatet av langvarig kontakt av slimhinnen i spiserøret med en slik irritasjon blir dens betennelse og traumer.

I denne artikkelen vil vi se på reflux esofagitt, dets første symptomer og grunnleggende behandlingsprinsipper, inkludert hjemme.

årsaker

Hvorfor oppstår refluksøsofagitt, og hva er det? Årsaken til reflux esofagitt ligger som regel i overdreven avspenning av esophageal sphincter ved inngangen til magen. Denne muskelen skal være i komprimert tilstand mesteparten av tiden. En sunn spiserør slapper av i bare 6-10 sekunder for å tillate mat eller væsker å passere gjennom. Hvis sphincteren forblir avslappet lenger (for pasienter - opptil et minutt etter hver svelging), forårsaker dette en regresjon av det sure innholdet i magen i spiserøret.

Ofte følger reflux esofagitt gastrointestinale sykdommer som:

• magesår eller kreft;
• nederlag av vagus nerve;
• brudd på duodenal patency i spiserøret;
• kronisk pankreatitt, cholecystitis;
• pyloroduodenal stenose;
• hernia hiatus.

I sjeldne tilfeller oppstår reflux esofagitt etter operasjon på magen. Det kan også være et resultat av å røyke, drikke alkohol og mye kaffe. I noen tilfeller oppstår sphincteravsla hos personer som lider av brokk i esophageal åpning av membranen eller fra penetrasjon av deler av magen inn i brystet. Dette observeres hos overvektige personer, siden en stor mage øker trykket på membranen.

Erosiv refluksøsofagitt

En komplisert form av sykdommen der små sår (erosjon) dannes på slimhinnen i spiserøret. I erosiv refluksøsofagitt blir alle de ovennevnte symptomene mer uttalt, noe som gir pasienten merkbar ubehag. Manifestasjoner av sykdommen forverres etter et måltid, så vel som noen stoffer, som aspirin.

grader

Forløpet av sykdommen er preget av flere stadier, med gradvis økende symptomer og erosiv skade på spiserøret blir mer uttalt.

1. grad - manifestert av separate ikke-sammenhengende erosjoner og erytem i distal esophagus;
2. grad - fusjonering, men ikke spennende hele overflaten av slimhinnen av erosive lesjoner;
3. grad - manifestert av ulcerative lesjoner av den nedre tredjedel av spiserøret, som fusjonerer og dekker hele overflaten av slimhinnen;
4. grad - et kronisk sår i spiserøret, samt stenose.

Symptomer på refluksøsofagitt

Når reflux esofagitt oppstår, kan symptomene på denne sykdommen være smertefulle opplevelser bak brystbenet, noe som gir nærmere hjertet og til og med til venstre skulder, det kan også suge. Svært ofte forbinder pasienten ikke disse symptomene med problemer med spiserøret, de tas for anginaangrep.

Så hovedtegnene på refluksøsofagitt hos voksne er:

• belching luft eller mat;
• halsbrann;
• kvalme;
• oppgulp;
• sur smak i munnen;
• uopphørlig hikke.

Symptomer på refluksøsofagitt forverres ofte i den bakre stillingen (spesielt etter måltider) og forsvinner når de sitter.

Kronisk refluksøsofagitt

Esofagitt i kronisk form, med en karakteristisk forandring av perioder med forverring med perioder med remisjon, kan enten være en konsekvens av akutt underbehandlet reflux av esofagitt, eller utvikle seg mot alkoholisme og mottak av grov, substandard mat.

I henhold til typene endringer kan reflux esofagitt være:

• overfladisk (distal);
• erosive;
• hemoragisk;
• pseudomembranøse etc.

Tegn på reflux esofagitt i kronisk fase, under medisinsk undersøkelse med røntgenstråler, kan være et brudd på slimhinnene i spiserøret, utseende av sårdannelser og erosjoner.

diagnostikk

I dag brukes ganske forskjellige metoder for å oppdage gastroøsofageal reflux. På grunn av spiserørets røntgen er det mulig å fikse kontrast fra mage til esophagus eller for å finne en brokk i spiserørets åpning.

En mer pålitelig metode er langsiktig pH-metri i spiserøret (måling av surhet i lumen i spiserøret med en sonde). Dette gjør at du kan angi frekvens, varighet og alvorlighetsgrad av tilbakeløp. Likevel er den viktigste metoden for å diagnostisere reflux esofagitt endoskopisk. Med det kan du få bekreftelse på forekomsten av sykdommen, og fastlegge graden av alvorlighetsgraden.

Generelt er symptomene og behandlingen av refluksøsofagitt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og den medfølgende patologien. I noen former er terapi ikke foreskrevet, mens i andre er det nødvendig med kirurgi.

Hvordan behandle reflux esofagitt

Når symptomer på refluksøsofagitt oppstår, er behandlingen å eliminere sykdommen som forårsaket den (gastrit, neurose, magesår eller gastroduodenitt). Riktig terapi vil gjøre symptomene på refluks hos voksne mindre uttalt, bidra til å redusere de skadelige effektene av mageinnholdet i spiserøret, øke stabiliteten til spiserøret mucosa og raskt tømme magen etter å ha spist.

Konservativ behandling er indisert for pasienter med ukomplisert sykdomsprogresjon. Den inneholder generelle anbefalinger:

• Etter å ha spist, unngå å bøye seg fremover og ikke gå i seng i 1,5 timer
• sove med hodet på senga hevet i minst 15 cm,
• Ikke bruk tette klær og stramme belter,
• begrense forbruket av produkter som er aggressive mot slimhinnen i spiserøret (fett, alkohol, kaffe, sjokolade, sitrus, etc.),
• slutte å røyke

Drogbehandling for refluksøsofagitt utføres i minst 8-12 uker, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling i 6-12 måneder. tildele:

• protonpumpehemmere (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) i vanlig eller dobbel dosering,
• antacida (almagel, fosalugel, maalox, gelusil lakk, etc.) er vanligvis foreskrevet 1,5-2 timer etter å ha spist og om natten,
• prokinetikk - domperidon, metoklopramid.

For å redusere manifestasjonen i den bakre posisjonen av symptomer som halsbrann og smerte i brystbenet, bør du vedta riktig holdning - overkroppen skal være litt hevet, for hvilken du kan bruke flere puter.

drift

Denne metoden for behandling brukes sjelden. Hovedindikasjonene for operasjonen:

• Ineffektiviteten til langtidsbehandling av medisiner.
• Utviklingen av Barretts spiserør med risiko for malignitet (esophageal cancer).
• Esophageal strengninger.
• Hyppig esophageal blødning.
• Hyppig aspirasjon lungebetennelse.

Den viktigste metoden for kirurgisk behandling er Nissen fundoplication, mens den normale funksjonen av hjerteflekkeren blir gjenopprettet.

diett

Med reflux esofagitt er dietten ganske streng og forbyr bruken av en viss mengde mat. Blant dem er:

• alkoholholdige drikker, naturlig fruktjuicer, karbonatiserte drikker;
• syltet og røkt produkter, pickles;
• sterke kjøttpålegg og supper kokt på dem;
• fett og stekt mat;
• frukt (spesielt sitrus);
• krydder, sauser;
• tyggegummi;
• produkter som øker gassformasjonen (kål, svart brød, melk, bønner, etc.);
• produkter som slapper av i den nedre magesirkulasjonen og provoserer stagnasjon av matmasser i magen (søtsaker, sterk te, sjokolade, etc.).

Kostholdet til en person som lider av tilbakeløp skal inneholde følgende produkter:

• kokte, mykkokte egg,
• mager melk og pureed lavmette cottage cheese,
• sure meieriprodukter
• frokostblandinger,
• kjøtt og fiskesufflé,
• kjøttboller og dampet kjøttboller,
• gjennomvåt i vann, kjeks eller foreldet brød,
• bakt epler.

• mat til pasienter som lider av reflukssykdom bør deles og omfatte fem til seks måltider om dagen, de siste fire timene før sengetid.
• deler bør være små, slik at magen bare fylles på den tredje delen av volumet.
• en ettermiddagslur er bedre å erstatte med en stille tur. Dette bidrar til at maten blir raskere fra magen til tarmene, og kaster av surt innhold i spiserøret vil ikke forekomme.

For å redusere gastro-esophageal reflux er det nødvendig:

• gå ned i vekt
• sove på en seng med høyt hodegjerde,
• observere tidsintervallene mellom å spise og sove,
• slutte å røyke
• slutte å drikke alkohol, fettstoffer, kaffe, sjokolade, sitrus,
• utrydde vanen med å drikke mat med vann.

Folkemidlene

Behandling av refluksøsofagitt med folkemidlene kan bare utføres som en hjelpeprosedyre. Folk behandling av reflux esofagitt er basert på mottak av avkok, beroligende slimhinne i spiserøret, produkter som stimulerer tone i sfinkteren, senker surheten og bekjemper halsbrann.

outlook

Reflux esofagitt har som regel en gunstig prognose for funksjonshemning og liv. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, forkortes det ikke lengden. Men med utilstrekkelig behandling og manglende overholdelse av anbefalingene fra legens anbefalinger er mulige nye tilbakefall av esophagitt og dens progresjon.

Reflux esophagitis - symptomer og behandling, forårsaker, omfang, diett

En av de vanligste gastrointestinale sykdommene - reflux esofagitt, er registrert hos nesten halvparten av befolkningen. Det ser ut som følge av betennelse i slimhinnens slimhinne, som utvikler seg på grunn av inntak av saltsyre og andre komponenter i magesaften i spiserøret.
Ifølge mange studier utført i Europa, USA, Russland er forekomsten av denne sykdommen blant voksne 40-60%, og de siste årene har det vært en betydelig økning i denne indikatoren.

Imidlertid nøler pasienten ofte med å kontakte en lege når symptomer på refluksøsofagitt oppstår, og behandlingen forsinkes eller krever mer radikale tiltak på grunn av total skade på spiserøret og forekomsten av komplikasjoner.

Hva er reflux esofagitt?

Reflux esophagitis er en esophagus sykdom, ledsaget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i slimhinnen. Ifølge statistikken har 2% av voksne reflux esofagitt, som oftest (2 ganger) oppdages hos menn. Ofte blir symptomene på denne sykdommen vanlig og går inn i den daglige normen. En person tar ikke hensyn til en liten ettermiddag halsbrann, som passerer etter Almagel tabletter eller vann med brus.

Ved normal drift av fordøyelsessystemet åpner denne sphincteren bare når mat og vann går inn i spiserøret i magen. Svakningen av sphincter muskelringen fører til det faktum at mageinnholdet:

• halvfordelt matrester
• saltsyre
• pepsin og andre komponenter av magesaft,

går inn i spiserøret, irriterer sin slimhinne og forårsaker mange ubehagelige opplevelser i pasienten. En sphincter-insuffisiens kan skyldes en hiatal brokk: når sistnevnte ekspanderer, injiseres innholdet i magen.

Takket være sphincteren, som befinner seg i krysset mellom mage og spiserør, oppstår reflux esofagitt svært sjelden og varer ikke mer enn fem minutter. Denne tilstanden anses som ganske vanlig. Avvik fra normen er matrefluks, gjentatt daglig og varig minst en time.

Typer av sykdom

1. Kronisk refluks betennelse i spiserøret er ledsaget av periodiske smertefulle opplevelser bak brystbenet. Tegn er forbedret når du løper, løfter vekter, spiser.
2. Akutt reflux esofagitt er preget av inflammatoriske endringer direkte i spiserøret. Når en person tar et måltid, føler han at bevegelsen av matklumpen stopper bak brystbenet. Samtidig stiger temperaturen, salivasjon øker, svelgforstyrrelser forekommer. Belching observeres i siste stadium av sykdommen.

Ikke-økende tilbakeslagsvesofagitt

Hva er ikke-erosiv reflux esofagitt? Et slikt komplekst begrep refererer til en av varianter av GERD, karakterisert ved spesifikke kliniske symptomer, i fravær av skade på vev i spiserøret. Vanligvis trenger ikke alvorlig terapi. Som regel går pasientene seg etter normalisering av ernæring og eliminering av krydret, fett og salt mat.

Erosiv refluksøsofagitt

Den erosive form er en av de farligste, siden med den slimete begynner å bli dekket av magesår. Hvis de ikke behandles, kan de blø eller føre til mer alvorlige konsekvenser. Forverringen av sykdomsforløpet utfordrer feil i ernæring, som består i bruk av sure matvarer av forskjellige typer, koffein og alkohol.

Ofte forverres sykdomsforløpet av stoffer, selv så ufarlig ved første øyekast som paracetamol, analgin, aspirin, etc. Sykdommen kan vare lenge uten symptomer eller har samme tegn som gastritt.

Hvis ubehandlet, kan sykdommen påvirke ikke bare øvre celler i spiserøret, men også de dypere lagene. Derfor utføres behandlingen under streng tilsyn av en lege.

årsaker

Forekomsten av reflux esofagitt kan føre til noen faktorer som reduserer eller eliminerer effektiviteten av disse beskyttende mekanismer. De kan være:

• Kjemisk, matfaktorer;
• Nervøs stamme;
• Økt trykk i bukhinnen.

Ofte følger reflux esofagitt gastrointestinale sykdommer som:

• magesår eller kreft;
• nederlag av vagus nerve;
• brudd på duodenal patency i spiserøret;
• kronisk pankreatitt, cholecystitis;
• pyloroduodenal stenose;
• hernia hiatus.

Symptomer på refluksøsofagitt

Under eksacerbasjon av refluksøsofagitt observeres betennelse i magesekkets vegger og forekomsten av smerte når man spiser mat og væsker. Pasienter klager over en generell forverring av helse, feber, brystsmerter. I tillegg inkluderer symptomer halsbrann, overdreven salivasjon, nedsatt funksjon av svelging.

Hyppige symptomer hos voksne:

• konstant halsbrann fra nesten alle matvarer
• Følelse av tyngde i magen
• føler seg overfylt
• overspising
• følelse av koma i halsen,
• konstant obsessiv belching med luft eller surt.

I tillegg er det smerte i brystet, som ofte oppfattes som hjerte. Noen ganger er disse symptomene helt fraværende, men det er et brudd på prosessen med å svelge.

Reflux esofagitt kan oppstå helt skjult, og kan irritere pasienten med mange kliniske manifestasjoner. Samtidig er dets symptomer delt inn i:

• halsbrann eller brennende følelse bak sternum, forbundet med ernæring;
• smerte i brystet etter å ha spist
• kvalme, kløe, nedsatt matprogresjon;
• oppkast eller retrograd (omvendt) innføring av spiserørets innhold i munnhulen.

• Smerte av uklar etiologi - reflux esofagitt kan manifestere smerte som oppstår i underkjeve, nakke og andre organer.
• hoste;
• Høy stemme;
• Dental sykdommer og dårlig ånde er en vedvarende, ubehagelig lukt fra pasientens munn, en av de karakteristiske ekstra-esophageal symptomer på sykdommen.

I tillegg til disse symptomene på reflux esofagitt, kan pasienten vise tegn på skade på bronkiene, lungene, stemmene og luftrøret. Sure tilbakeløp kan komme inn i luftveiene og forårsake betennelse i disse organene. Som et resultat kan en person være langsiktig og mislykket behandlet for kronisk bronkitt, astma, laryngitt, gjentakende lungebetennelse etc.

grader

Symptomer på GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) - deres alvorlighetsgrad og påvirkning på pasientens generelle tilstand - er direkte avhengig av graden av skade på slimhinnen i spiserøret.

Sykdommen går gjennom flere stadier, avhengig av hvilke manifestasjoner som endres:

• Fase 1 Dannelse av separate små erosjoner, samt erytere, lokalisert i distale esophagus.
• Fase 2 Erosjon øker gradvis og fusjonerer med hverandre, men dekker ikke hele overflaten av slimhinnen i spiserøret.
• Fase 3 Spredningen av erosjon på den nedre tredjedel av spiserøret, som fører til fullstendig ødeleggelse av slimhinnen.
• Fase 4. Det er preget av kronisk magesår og stenose.

diagnostikk

I nærvær av de nevnte symptomene, bør pasienten absolutt undersøkes, da alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner ikke alltid samsvarer med alvorlighetsgraden av slimhinneskaden. Derfor kan selv banal halsbrann være et formidabelt symptom.

For å gjøre en nøyaktig diagnose og bestemme omfanget av skade på slimhinnet hos pasienten er foreskrevet:

• Røntgendiagnostikk med kontrastmidler - dette er nødvendig for å oppdage sår, innsnevring, inflammatoriske endringer i spiserøret og vurdere dens patentering;
• Daglig pH-metri, som tillater undersøkelse av spiserøret i løpet av dagen for å identifisere den totale tiden for symptomer på refluksøsofagitt og den maksimale varigheten av episoden.
• Fibrogastroduodenoscopy - FGDs - en av de mest informative metodene, gjør at spesialisten kan se og vurdere tilstanden til spiserørslimhinnen og tilstedeværelsen av erosjoner, betennelser og andre forandringer.
• Esophagomanometry, et spesielt kateter er satt inn, som måler trykket i lumen i spiserøret, med tilbakeløp, trykket reduseres.
• Acid-perfusjonstest - Bernstein-test for formålet med tidlig deteksjon hos barn av spiserøret reflux ved bruk av en duodenal probe.

Behandling av refluksøsofagitt

Hvordan behandle sykdommen? Den terapeutiske planen for reflukssykdom inkluderer en kompleks effekt som er rettet mot å eliminere årsakene og symptomene. For full utvinning er langsiktig overholdelse av alle punkter i behandlingsordningen nødvendig:

• livsstilsrettelse;
• medisinsk behandling;
• kirurgisk behandling.

Livsstilsrettelse

For å forebygge sykdomsfall og lindre tilstanden, bør pasienten:

• gå ned i vekt
• observere regimet av arbeid og hvile,
• slutte å røyke
• drikker alkohol eller noen psykoaktive stoffer
• unngå økt fysisk og psykisk stress
• justere medisiner som forverrer manifestasjonen av sykdommen.

Uavhengig avlaste manifestasjonene av refluksøsofagitt og redusere hyppigheten av tilbakefall (eksacerbasjoner) ved å utføre følgende manipulasjoner:

• Sov på en seng med en hevet hodeend (10-15 cm);
• Ikke bruk stramme klær, belter, belter;
• Å nekte tobakksrøyking, alkoholforbruk;
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Etter å ha spist, unngå fysisk anstrengelse, spesielt bøyning;
• Unngå å drikke rikelig med væsker;
• Ikke ta medisiner som provoserer utseendet av tilbakeløp.
• Følg riktig kosthold.

Narkotikabehandling

For behandling av refluksøsofagitt kan ulike grupper av legemidler brukes, men en av dem er foreskrevet til nesten alle pasienter - de er protonpumpehemmere (forkortet IPI). Disse stoffene reduserer faktisk surheten av magesaft. Påvirker cellene som produserer saltsyre, reduserer de konsentrasjonen. På grunn av denne effekten vil kaster av mageinnhold skade slimhinnen mindre.

Narkotikabehandling for refluksøsofagitt utføres i minst 8-12 uker, etterfulgt av støttende terapi i 6-12 måneder.

Tabletter som brukes til å behandle refluksøsofagitt:

1. Histamin H2-reseptor blokkere (antisekretoriske legemidler), som reduserer flyt av saltsyre inn i lumen i magen (Ranitidine, Fatomodin, Omez). "Ranitidin" er foreskrevet for voksne og barn under 12 år, 2 ganger daglig, 150 mg. Behandling tar 4 til 8 uker.
2. Antacida som beskytter mageslimhinnen fra saltsyre: fosalugel, almagel, maalox.
3. Prokinetikk øker trykket i den nedre esophageal sphincter og reduserer det intragastriske trykket. Følgende legemidler øker tonen i den nedre esophageal sphincter: motilium, genaton, motilac. Motilak, 10 mg: voksne, 20 mg 3-4 ganger daglig, barn over 5 år, 2,5 mg / kg kroppsvekt, tre ganger daglig;

Hvis symptomer på refluksøsofagitt oppdages, anbefales det at stoffbehandling utføres svært nøye for ikke å irritere esophageal mucosa enda mer.

drift

I fravær av effekten av medisinbehandling, er kirurgisk behandling indikert, hvis essens er å gjenopprette de normale anatomiske relasjoner i spiserøret og magen.

Fordeler ved endoskopisk kirurgi for komplikasjoner av esophagitt reflux:

• usynlige postoperative arr;
• lett blodtap;
• minimum postoperativ smerte;
• høy nøyaktighet av diagnose og behandling;
• høyt organsparende prinsipp.

Indikasjoner for radikale operasjoner inkluderer:

• bevaring av symptomer og endoskopiske manifestasjoner av esofagitt, gitt tilstrekkelig medisinsk behandling i seks måneder;
• utvikling av komplikasjoner (tilbakevendende blødning, innsnevring, etc.);
• Barretts spiserør med etablert alvorlig dysplasi;
• hyppig lungebetennelse, utvikling på grunn av aspirasjon av magesyre innhold
• en kombinasjon av refluksøsofagitt med intraktabel bronkial astma;
• Personlig ønske til pasienten.

diett

Kosthold for refluksøsofagitt eliminerer alle produkter som kan øke surheten i magen og forårsake oppblåsthet. Dietten hos pasienten med esophagitt er 4-5 ganger per dag, i små porsjoner. Kvelden mottak skal være senest 2-4 timer før sengetid.

Hvis esophagitt reflux oppdages, anbefales pasienten å redusere forbruket av meieri og andre produkter som forårsaker oppblåsthet:

• fersk eller surkål;
• svart brød;
• grønne erter;
• bønner;
• sopp;
• friske bær, frukt;
• karbonatiserte drinker.

Hvis det oppstår ubehag etter å ha spist, må du være oppmerksom på hvilke matvarer som ble spist, og dermed fjerne dem fra kostholdet.

Kosthold for refluksøsofagitt bør inkludere følgende matvarer:

• Lavfett revet hytteost
• Melk og rømme med en liten prosentandel av fett
• Friske egg (kylling eller vaktel), kokt mykkokt
• kjeks
• Alle typer frokostblandinger
• Steam patties (helst kalvekjøtt)
• Bakt søte epler
• Bakt Grønnsaker
• Kokt og bakt fisk.

Under dietten bør du følge følgende anbefalinger:

1. Mat kan være varierte produkter, etter som det ikke oppstår ubehag.
2. Du bør ikke spise for kald eller varm mat, fordi det irriterer esophagus.
3. fjern nervøs overbelastning på jobben, få nok søvn,
4. I tillegg må du være oppmerksom på kostholdet. Spis 4-5 ganger om dagen (spis sakte, unngå hastverk),
5. Etter et måltid, anbefales det å gå eller jobbe mens du står (ikke sitte).

Folkemidlene

Det er mange måter å behandle reflux esofagitt, selv med folkemidlene, men før du bruker dem er det bedre å konsultere en lege.

1. Ta en spiseskje med oregano, calendula, calamus rhizomes, frukt av anis, brennevin, hvit ashberry, mynte. Ingredienser hogge. Kjøttkraft er tilberedt, som i forrige oppskrift, men først insisterer, og kok deretter. Drikk medisin 50 ml opptil 6 ganger om dagen;
2. Det er nødvendig å helle kokende vann 3 ss. skjeer av linfrø og vent 3 timer, avløp, bruk 2 ss. skjeer i 20 minutter før du spiser. Denne geleen omslutter slimhinnen.
3. Et godt folkemiddel for kronisk refluksøsofagitt. Terapeutisk blanding av urter og juice fra selleri røtter. I behandlingen av sykdommen vil hjelpe juice av løvetann blomster med sukker i måneder. Drikk 1 ss. skje av selleri rotsaft 30 minutter før et måltid.
4. Papaya inneholder et spesielt enzym som hjelper naturlig og effektivt å behandle refluxøsofagitt. Bare spis denne fantastiske frukt hver dag. I tillegg kan du bruke andre folkemidlene for å bekjempe denne sykdommen i spiserøret.
5. Det er mulig å behandle sykdommen ved å samle på grunnlag av roten til Althea og linden. Samlingen inneholder også gryn, lakrisrot, vanlig shandra gress, gress av centaury, rhizom av sofa gress og St. John's wort. En spiseskje av blandingen helle et glass kokende vann og deksel med et lokk. Ta medisinen to ganger om dagen for et halvt glass.

outlook

Reflux esofagitt har som regel en gunstig prognose for funksjonshemning og liv. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, forkortes det ikke lengden. Men med utilstrekkelig behandling og manglende overholdelse av anbefalingene fra legens anbefalinger er mulige nye tilbakefall av esophagitt og dens progresjon.

• dannelsen av Barrett sykdom;
• høy risiko for ondartede svulster
• klemme og utvikling av sår i spiserøret.

Omhyggelig oppmerksomhet på helsen din vil bidra til å unngå farlige effekter og komplikasjoner av refluksøsofagitt. Det anbefales ikke å prøve å selvbehandle denne sykdommen, dets komplikasjoner kan være svært alvorlige.

Reflux esofagitt, symptomer, behandling, grader, årsaker, tegn

Reflux esofagitt (ER), eller gastroøsofageal reflukssykdom - betennelse i den øvre delen av spiserøret, forårsaket av langvarig eksponering av mage- eller tarminnholdet til slimhinnen.

Gastroøsofageal refluks. Det kan ledsages av kliniske manifestasjoner, eller det kan være asymptomatisk. De vanligste symptomene er halsbrann, kløe, brystsmerter og dysfagi.

Frekvens. Antall personer som lider av refluxøsofagitt er signifikant (3-4% av hele befolkningen). Dette skyldes veksten av gastroduodenale sår, hiatal brokk, kronisk cholecystitis.

Årsaker til tilbakekobling av esofagitt

Graden og alvorlighetsgraden av skader på spiserøret under refluksøsofagitt avhenger av frekvensen og varigheten av effekten av mageinnholdet på slimhinnens slimhinne, på volum og surhet, og på slimhinnens evne til å motstå skadelige effekter og gjenopprette.

Utviklingen av refluksøsofagitt avhenger av mange faktorer, hvor hoveddelen er oppført nedenfor.

mage

Volum av mageinnhold

• Med gastro-esophageal reflux blir innholdet i magen kastet i spiserøret.
• Sannsynligheten og hyppigheten av tilbakeløp er relatert til volumet av mageinnhold.
• Volumet av gastrisk innhold avhenger av følgende faktorer.

1. Volum og sammensetning av mat mottatt.
2. Hastigheten og volumet av magesekresjon.
3. Hastigheten og fullheten i mage tømming.
4. Frekvens og omfang av duodenogastrisk refluks.

• Sår av pylorus og tolvfingre kan senke evakueringen av mageinnhold.
• Forsinket evakuering av mageinnhold på grunn av nevromuskulære forstyrrelser, som for eksempel kollagenose, diabetes mellitus, hypothyroidisme, eller med pylorisk stenose, forutser også utviklingen av refluxøsofagitt.

Irriterende effekt av mageinnhold

• Graden og arten av skader på spiserøret er i stor grad avhengig av sammensetningen av mageinnholdet som kastes.
• Saltsyre forårsaker skade på esophageal mucosa på grunn av denaturering av proteiner og omvendt diffusjon av hydrogenioner i de dypere lagene i slimhinnen.
• Pepsin (protease), splitting av ekstracellulære matriksproteiner, forårsaker desquamation av epitelet.
• Når duodenogastrisk refluks, spesielt etter å ha spist, kommer gallsyrer og pankreatiske enzymer inn i magen, som deretter kan kastes i spiserøret. Gallsyrer kan fange lipider fra membranene i epitelceller i esophageal mucosa, og derved øke permeabiliteten av slimhinnen til hydrogenioner. Bukspyttkjertelenzymer forårsaker proteolyse.
• Bukspyttkjertelenzymer og gallsyrer forårsaker størst skade under hypoklorhydria og nesten nøytral reaksjon av mageinnhold.

Tømmer spiserøret

Alvorlighetsgraden av spiserøret under tilbakeslagsvesofagitt avhenger av graden av irritasjonsvirkning av mageinnhold.

Tre prosesser påvirker tømningen av spiserør under tilbakeløp.

Evakuering av innhold. Mageinnhold som har kommet inn i spiserøret, fjernes på grunn av tyngdekraften, esophageal peristaltis og salivasjon.

1. Normal peristaltikk i spiserøret - en nødvendig tilstand for tømming.
2. Primær peristaltikk begynner med svelging, og deretter går den kontraktile bølgen gjennom hele spiserøret, noe som letter evakueringen av innholdet i spiserøret i magen. Normalt, i våkne tilstand, oppstår bølger av den primære peristaltikken omtrent en gang i minuttet. Dette er den største bevegelsen av spiserøret, som fjerner gastrisk innhold fra den. Mangel på svelging og motilitet under søvnen forhindrer spiserøret i å tømme, noe som øker risikoen for skade på slimhinnen. For forstyrrelser i esophageal motilitet, forstyrrer en økning i antall ikke-impulsive sammentrekninger også prosessen med tømming av spiserøret.
3. Sekundær peristaltikk oppstår når spiserøret strekkes av matklut eller mageinnhold under tilbakeløp. Det har en svakere effekt på tømningen av spiserøret, siden peristaltisk bølge ikke går over hele lengden.

Fjernelsen av saltsyre oppstår på grunn av nøytralisering av hydrogenioner fanget i slimhinnen i spiserøret under tilbakeløp, under påvirkning av svelget spytt.

Salivasjon er den tredje faktoren som påvirker tømmingen av spiserøret.

1. I en vakker tilstand blir en gjennomsnittlig 0,5 ml spytt per minutt dannet.
2. Salivasjon stimulerer prosessen med å svelge.
3. Salivasjon øker med suging, spising, tracheal intubasjon og under påvirkning av M-kolinstimulerende midler.
4. I normal spytt pH på grunn av tilstedeværelsen av bikarbonat, som fungerer som hovedbufferen, er 6-7.
5. Under stimulering av saliving øker både mengden spytt og konsentrasjonen av bikarbonat.
6. Ved normal salivningshastighet kan spytt nøytralisere bare små mengder syre (+, K + -ATPase) som har gått inn i spiserøret. I noen tilfeller vises alvorlig bronkial astma forårsaket av gastro-esophageal reflux, apné og tilbakevendende aspirasjons lungebetennelse.
7. Behandling. Aktiv behandling gir i de fleste tilfeller positive resultater. Nøye observasjon krever pasienter med astma, så mange stoffer som brukes til å behandle det, reduserer trykket i den nedre esophageal sphincter, og øker dermed sannsynligheten for tilbakeløp. Det er viktig å anbefale pasienten å slutte å røyke. Hvis behandling med H + K + -ATPase-hemmere ikke virker, er kirurgisk inngrep angitt.

Cylindrocellulær metaplasi av spiserørets epitel

Avhengig av lengden på metaplasiasone, er metaplasi av kort (mindre enn 2 cm) og et langt segment av spiserøret isolert. Frekvensen av sylindercelle-metaplasia når 20%. Sykdommen kan utvikles i alle aldre, men oftest oppdages den etter 40 år. Det er vanligere hos pasienter med nattrefluks.

Epitelet i sylindercelle-metaplasia er en kompleks blanding av forskjellige typer celler og kjertler, mens overflaten av slimhinnene ligner strukturen av slimhinnen i tynntarmen med atrofi av varierende alvorlighetsgrad.

Komplikasjoner. De viktigste komplikasjonene ved sylindercellemetaplasi er esophageal sår, strengninger og adenokarsinom. Strictures dannes vanligvis i midten og nedre tredjedel av spiserøret, samtidig som de grenser mot det stratifiserte plogepitelet, og på bunnen - med sylindriske epitel. Epitelial dysplasi og esophageal adenokarsinom utvikles i sylindrocellulær metaplasi i ca. 3-9% tilfeller. Tumor transformasjon kan være multifokal i naturen og kan spille en viktig rolle i utviklingen av adenokarsinom i den nedre tredjedel av spiserøret og den kardiale delen av magen. Ondartede neoplasmer bør utelukkes i hver pasient med strenge og innsnevring i midten av spiserøret. Imidlertid er dysplasi og ondartede forandringer mulige hos alle pasienter med sylindrocellulær metaplasi. Derfor, for ikke å gå glipp av utviklingen av en ondartet tumor, hos pasienter med sylindrocellulær metaplasi i epitelepitelet, og spesielt med histologisk identifisert dysplasi, er det nødvendig å periodisk (hver 1. til 5 år) ta flere biopsier og børster. Det er ingen nøyaktige anbefalinger angående frekvensen av endoskopisk undersøkelse ved sylindercellemetaplasi. Imidlertid, i nærvær av mild dysplasi, anbefales endoskopi med biopsi å bli utført årlig, og i alvorlige tilfeller, en gang hver 3-6 måneder. Noen forfattere anbefaler, selv i alvorlig dysplasi, fjerning av epitelet på forskjellige måter eller kirurgi.

Behandling. Som regel foreskrives hemmere av H +, K + -ATPaser i høye doser i sylindrocellulær metaplasi. Til tross for aktiv medikamentbehandling går tilstanden til epitelet ikke tilbake til det normale. Ved alvorlig dysplasi er esofagektomi eller slimhinneforstyrrelse indikert. Endoskopisk reseksjon, fotodynamisk terapi etterfulgt av laser ødeleggelse, laser kirurgi eller termokoagulering med en bipolar elektrode brukes til slimhinneutslettelse. Alle disse metodene er fortsatt ikke utbredt og er bare tilgjengelige i spesialiserte medisinske sentre.

Barrettes spiserør fremmer erosjon og sårdannelse. Erosjon og sår fører til blødning, forkortelse av spiserøret, stenose, dannelse av hiatal brokk og utvikling av esophageal cancer (i 8-10% tilfeller).

Diagnose av refluksøsofagitt

Avhengig av alvorlighetsgraden av endringer oppdaget under endoskopi, er følgende grader av alvorlighetsgrad av refluksøsofagitt (Savary-Miller-klassifisering) skilt:

Jeg grad (lett) - det er hyperemi og ødem;

Grad II (moderat alvorlig) - mot bakgrunnen av hyperemi og ødem, konfluent erosjon som ikke sprer seg rundt hele spiserøret, oppdages, lesjonens overflate overstiger ikke 50%;

Grad III (uttalt) - erosjon har en sirkulær lokalisering, lokalisert på et område på over 50%, det er ingen sår;

Grad IV (komplisert) - betennelse og erosjon strekker seg utover den distale delen, ligger sirkulært, det er sår i spiserøret, peptiske strenge er mulige;

V grad - utviklingen av sylindrisk gastrisk metaplasi i slimhinnen i spiserøret. Dette kalles Barrett syndrom.

Diagnostiske tester

Hvis pasienten klager over periodisk oppstått brennende følelse bak brystbenet eller bøyning, som forverres etter å ha spist, ligger eller lutar seg fremover og elimineres ved å ta antacida, er det lett å diagnostisere reflux esofagitt. Men med et atypisk sykdomsforløp kan det bli nødvendig med ytterligere studier for å bekrefte diagnosen og bestemme alvorlighetsgraden av refluksøsofagitt.

Informativ forskning. Studier av reflux esofagitt kan deles inn i 3 grupper.

Studier som indikerer mulig tilstedeværelse av gastroøsofageal refluks

1. Radiokontraststudie av den øvre GI-kanalen med bariumsuspensjon.
2. Endoskopi.
3. Manometry.

Studier som oppdager effekten av gastroøsofageal reflux

1. Bernstein test.
2. Endoskopi.
3. Biopsi av slimhinnen.
4. Røntgenundersøkelse av spiserøret med dobbel kontrast.

Studier for å vurdere graden og alvorlighetsgraden av gastro-esophageal reflux

1. Radiokontraststudie av den øvre GI-kanalen med bariumsuspensjon.
2. PH-måling i nedre spiserøret.
3. Lang pH metry.
4. Scintigrafi i spiserøret og magen.

Radiokontraststudie med bariumsuspensjon. Det er vanligvis ikke mulig å se slimhinneskader i en normal radiopaque undersøkelse av spiserøret. Selv med dobbelt kontrast kan tegn på moderat betennelse gå ubemerket, men med alvorlige lesjoner er studien mer følsom. Diagnostiske funksjoner inkluderer ujevne konturer i spiserøret, erosjon, sår, fortykkelse av langsgående folder, ufullstendig strekking av spiserørveggene og dannelse av strenge. Det er vanskelig å identifisere ved hjelp av forstyrrelser i spiserøret, men det vises til alle pasienter med dysfagi for å utelukke organiske årsaker.

Scintigrafi i spiserøret og magen. For denne studien injiseres 300 ml av en isotonisk oppløsning inneholdende 99 tTc-merket kolloidalt svovel i magen; og deretter hver 30. s, gradvis økning av intra-abdominal trykk ved hjelp av bandasje, vurdere fordelingen av isotopen i spiserøret og magen. Alvorlighetsgraden av tilbakeløp er estimert på grunnlag av prosentandelen av mengden isotop som er registrert i spiserøret i en gitt 30 s, til sitt nummer som først kommer inn i magen. Sensibiliteten og spesifisiteten i denne studien når 90%.

Esophageal manometri tar et ubetydelig sted i diagnosen reflux esofagitt. Det utføres i nærvær av klager på brystsmerter, med ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Høyoppløselig manometri gir mer nøyaktig og fullstendig informasjon om spiserøret i esophagus fra strupehodet til den nedre esophageal sphincter, så vel som mer nøyaktig måle trykket i sphincterområdet og estimere intensiteten av peristaltikken.

Trådløse pH-overvåkingsanordninger som plasseres endoskopisk i den distale spiserøret, gjør det mulig å utføre målinger i 2-4 dager, slik at du får et mer komplett bilde av endringer i tilbakeløp over tid, og også å evaluere effektiviteten av terapi som er rettet mot å undertrykke sekresjonen av saltsyre, uten gjentatt forskning.

Multikanal intra-esophageal impedancemetri gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av gastroøsofageal refluks, undersøke prosessen med å passere matbolus gjennom spiserøret (vurdering av motilitet) og bestemme hvor høyt innholdet i magen kastes i spiserøret. Denne metoden kan kombineres med esophageal manometri og pH-metry. Det lar deg oppdage reflux uansett pH av innholdet som blir dispensert.

Endoskopi og mukosal biopsi. Endoskopisk undersøkelse i dag er den vanligste metoden for undersøkelse av spiserørslimhinnen i esofagitt. Med endoskopi kan du ta materialet til biopsi, noe som gjør det mulig å identifisere de histologiske endringene som er karakteristiske for refluksøsofagitt, mens de kan detekteres selv med et normalt endoskopisk bilde.

Endoskopisk bilde med refluksøsofagitt

• Mild grad Rødhet, moderat frihet og ødem i slimhinnen med utslettelse av små fartøy, uttalt ujevnhet av linjen Z.
• Moderat alvorlig. Avrundede og langsgående overfladiske sår eller erosjon, flere blødninger i slimhinnen, dekket med ekssudat, samt dype sår. Enkelt definerte kanter og strenge.

Histologiske endringer. Papillene av lamina propria av slimhinnen stikker inn i epitelet med mer enn 65% av dens tykkelse. I mucosal lamina propria kan man finne klynger av nøytrofiler og eosinofiler som kan trenge inn i epitelet. Det er også en innvekst av kapillærene i lamina propria av slimhinnen.

I ca 10-20% av tilfellene, på bakgrunn av en eksisterende refluxøsofagitt, er sylindrocellulær metaplasi av epitelet funnet. Endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarm bidrar til å utelukke andre patologiske forandringer i disse delene av mage-tarmkanalen.

Konklusjon. Med de karakteristiske symptomene på refluksøsofagitt - halsbrann og belching - er empirisk behandling vanligvis foreskrevet uten ytterligere forskning. Endoskopi og slimhinnebiopsi er indisert for behandlingssvikt, smerte ved svelging, dysfagi, ukarakteristiske symptomer og mistanke om epidermal metaplasi. Daglig pH-metri og manometri utføres med atypiske symptomer og klager som angir skade på luftveiene.

Behandling av refluksøsofagitt

Den kroniske naturen av sykdommen involverer pasientens aktive deltakelse i å oppnå gode langsiktige resultater. Pasientene må endre livsstilen, om mulig ved å eliminere de faktorene som fremkaller tilbakeløp.

Konservativ behandling

Anbefalinger for endring av livsstil og ernæring.

Løft hodeenden av sengen med 15 cm, spesielt hvis pasienten har en kløe.

1. Røyking.
2. Olje og stekt mat.
3. Sjokolade.
4. Alkohol.
5. Retter fra tomater.
6. Sitrus og juice fra dem.
7. Kaffe, te og karbonatiserte drinker.
8. Carminative midler.
9. Overeating, som fører til strekk i magen.

1. Et høyt, fettfattig kosthold.
2. Spise 3 ganger om dagen i små porsjoner som inneholder alle nødvendige næringsstoffer. Middagen skal ikke være rikelig og lett fordøyelig.

Det siste måltidet bør være 4-5 timer før sengetid.

Med fedme - vekttap.

Ikke bruk tette bånd og korsetter, da de bidrar til økningen i intra-abdominal trykk.

Hvis mulig, unngå narkotika som provoserer gastro-esophageal reflux:

1. Progesteron og progesteronholdige orale prevensiver.
2. M-holinoblokatory.
3. Søvnpiller og opioider.
4. Beroligende midler.
5. Teofyllin.
6. p-adrenerge stimulanter.
7. Nitrater.
8. Kalsiumantagonister.

Narkotikabehandling

Antacida. Anbefalt hyppig administrasjon av legemidler (hver 2. time). Oftest foreskrevet antacida som inneholder en kombinasjon av hydroksyder av magnesium og aluminium. Ved nyresvikt bør magnesiuminntaket være begrenset, derfor brukes preparater som inneholder bare aluminiumhydroksyd. Med en hard begrensning av saltinntak, vises legemidler med lavt natriuminnhold (for eksempel magaldrat).

Midler som reduserer sekresjonen av saltsyre. Mest brukte H₂-blokkere. De er foreskrevet til pasienter med tilbakevendende, sjeldne og milde reflukssymptomer. Med mild og moderat tilbakestrømning H₂-blokkere er effektive, men de hjelper ikke i nærvær av erosjoner av slimhinnen. De undertrykker ikke sekresjonen av saltsyre fullstendig, men bare reduserer den, konkurrerende blokkerer histaminreseptorer av lagringscellene. Når konsentrasjonen av H₂-blokkere reduseres, histamin binder seg til de frigjorte reseptorene og sekresjonen av saltsyre gjenopptas. Det er derfor at narkotika må tas stadig og ofte.

Narkotika som øker trykket i sonen av den nedre esophageal sphincter og akselererer esophageal tømming

1. Metoklopramid, en dopaminantagonist, øker trykket i sonen av den nedre esophageal sphincter og akselererer tømmingen av spiserøret og magen. Det forhindrer avslapping av bunnen av magen og øker motiliteten til duodenal og tynntarmen. I tillegg har den en sentral antiemetisk effekt. Metoklopramid er spesielt effektiv i refluxøsofagitt med nedsatt gastrisk tømming. Metoklopramid kan forårsake en økning i prolaktinnivåer og galaktorré.
2. Andre prokinetiske midler, for eksempel domperidon og cisaprid, trenger ikke gjennom blod-hjernebarrieren, derfor har de bare perifere effekter av metoklopramid. De har en uttalt stimulerende effekt på gastrointestinal motilitet og brukes med hell for reflux esofagitt. Imidlertid ble cisaprid hentet fra det amerikanske farmasøytiske markedet av produsenten på grunn av dets interaksjon med legemidler som utvider QT-intervallet, noe som kan utløse utviklingen av arytmier. I Canada og andre land er cisaprid og domperidon fortsatt solgt.

Legemidler som øker motstanden til slimhinnen til skade.

1. Sukralfat, det viktigste aluminiumsaltet av sukroseoktasulfat, fremmer helbredelsen av duodenale sår på grunn av sin cytoprotective effekt, men det er ikke like effektivt med esophagitt. Likevel letter suspensjonen av sukralfat tilstanden til pasienter med erosjon av esophageal mucosa og muligens også spiller en terapeutisk rolle.
2. Analoger av prostaglandin E, (for eksempel misoprostol) virker også som cytoprotektorer.

Vedlikeholdsterapi H₂-blokkere gir ikke et tilfredsstillende resultat. Mottak av cimetidin eller ranitidin - både dobbelt og enkelt før sengetid - reduserer praktisk talt ikke, sammenlignet med placebo, hyppigheten av tilbakeslagsøsofagitt, etter kliniske manifestasjoner eller i henhold til endoskopi. Samtidig støttende behandling med omeprazol for å opprettholde tilstanden for endoskopisk bekreftet helbredelse i alvorlig, vedvarende esophagitt. I noen tilfeller må dosen økes til 40 mg. Hos enkelte pasienter kan man observere en uttalt og vedvarende økning i fastende serum gastrin. Det er viktig å understreke at etter å ha stoppet bruk av omeprazol, oppnår ca 90% av pasientene innen 6 måneder et tilbakefall av sykdommen, og dette tyder på at langsiktig behandling i en eller annen form er nødvendig. Gode ​​resultater i erosiv esophagitt ble oppnådd ved utnevnelse av andre inhibitorer av H +, K + -ATPase (lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol og esomeprazol, i samme doser.

Endoskopiske og kirurgiske inngrep

Endoskopiske og kirurgiske inngrep er kun angitt med ineffektiviteten av narkotikabehandling, så vel som med slike komplikasjoner som ikke-helbredende eller blødende sår og vedvarende skjøt i esophagus.

Endoskopisk behandling på grunn av mindre traumer og invasivitet er et godt alternativ til kirurgisk inngrep for refluxøsofagitt, som ikke er egnet til medisinsk behandling.

Hva er reflux esofagitt og hvordan å behandle det

Reflux esophagitis er en sykdom som er preget av betennelse i slimhinnen i spiserøret som et resultat av å støpe innholdet i magen inn i den. Siden esophagusens slimhinne ikke er beskyttet mot magesaft og syrer, er resultatet av deres interaksjon inflammatoriske prosesser, sår og skade på spiserørets epitel. En av hovedårsakene til sykdommen er en brokk i esophageal åpning av membranen, når en del av magen er forskjøvet inn i brysthulen.

Omfanget av sykdommen

Sykdommen har flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av symptomene og nivået på skader på spiserøret:

I grad - i en pasient observeres utseendet av separate erosjoner, som ikke forener med hverandre. Erythema kan forekomme i den distale spiserøret.

Grad II - erosjon fusjonerer og påvirker et stort område.

Grad III - Flere sår vises som dekker den nedre tredjedel av spiserøret.

IV grad - sykdommen blir kronisk, pasienten diagnostiseres med spiserøret og stenosen.

Når sykdommen begynner å utvikle seg, klager pasienten på konstant halsbrann og kløe, kan det oppstå smerte i brystdelen. I tilfelle når reflux esofagitt har gått inn i tredje fase, er ubehag og smerte permanent. Hvis det i tidlige stadier oppstod en brennende følelse etter et måltid, er pasienten i en forsømt form kun anbefalt behandling, kosthold og riktig ernæring er ikke lenger i stand til å eliminere symptomene.

Refluksøsofagitt kan forekomme både i akutt og kronisk form. Akutt refluksøsofagitt manifesteres ved generell ubehag, feber, nedsatt svelging og smerte langs spiserøret. Når man spiser mat eller væsker, blir esophagusmurene betent, pasienten klager over halsbrann og klø med matrester.

I medisin er det flere typer reflux esofagitt som ikke bare avviker fra symptomer, men også i grad av skade på spiserøret og slimhinnen.

1. Catarrhal

Catarrhal reflux esophagitis er preget av hevelse av det indre vev i spiserøret og betennelse i veggene. I normal tilstand har esophagusens vegger en rosa farge med liten folding. I catarrhal esofagitt blir slemmebanen betent og blir mettet i rødt, rødhet ledsages av hevelse i de berørte områdene. Dette skyldes akkumulering av blodceller i submukosalaget, som reagerer på irriterende faktorer. Denne patologien er godt diagnostisert ved radiologisk undersøkelse av pasienten.

2. Erosiv.

Erosiv refluks er ofte ledsaget av akutte infeksjoner og manifesteres ved dannelsen av flere sår i esophageal mucosa. Denne modifikasjonen av refluxøsofagitt er mindre vanlig enn catarrhal reflux, men graden av vevskader er mye større. I de tidlige stadiene av sykdommen kan det ikke ha åpenbare symptomer, skylden pasienten noen av dens manifestasjoner for problemer med fordøyelsen. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, innebærer sykdommen mange komplikasjoner, inkludert blødning, oppkast av røde blod eller i form av "kaffegrupper", stenose (innsnevring av veggene) i spiserøret.

3. Biliary.

Biliary reflux er karakterisert ved patologiske prosesser der innholdet i tarmene kastes tilbake i magen. Deretter oppstår patologiske endringer i esophageal mucosa. Biliary reflux oppstår fra galdeveiene, galde, i sin tur, inneholder syrer som utløser forstyrrende forandringer i kroppen. Pasienten klager over konstant bitterhet i munnen, halsbrann og en følelse av innsnevring i brysthulen.

4. Duodenal.

Duodenal reflux manifesteres ved regelmessig eller periodisk tilbakeløp av innholdet i tolvfingertarmen i magen. I de fleste tilfeller er sykdommen diagnostisert som et midlertidig syndrom som kan oppstå selv i en sunn person. Duodenal reflux kan oppstå med gastrointestinale sykdommer, under trening etter et måltid og som følge av skader. I medisinsk praksis diagnostiseres kun 30% av pasientene dette symptomet som en uavhengig sykdom.

Hovedårsakene til refluxøsofagitt er lidelser i den nedre esophageal sphincter og tap av muskel tone. I tillegg er reflux en hyppig følgesvenn av en brokk i esophagealåpningen av membranen, som utløses av økt trykk på bukhulen. Blant andre provokasjonsfaktorer merk:

• mat og kjemiske faktorer (usunn kosthold, narkotikabruk);
• nerve overbelastning;
• fedme;
• røyking og alkoholisme;
• graviditet;
• magesår og duodenalt sår;
• tap av selvrensende evne til spiserøret;
• forstoppelse.

symptomer

Symptomer på refluksøsofagitt manifesterer seg individuelt i hver pasient. I de første stadiene kan pasienten ikke engang være oppmerksom på problemet, siden de primære symptomene ligner overeating og intestinal opprør. I den andre fasen gir symptomene på tilbakeløp betydelig ubehag for pasienten, noe som kan manifestere seg ved følgende symptomer:

• halsbrann, hikke, kløe, kvalme;
• brystsmerter (ofte minner om hjertesmerter);
• vanskeligheter med å svelge mat;
• kortpustethet, følelse av "mangel på luft";
• oppkast med blod (i de siste stadiene av sykdommen og under eksacerbasjon);
• forstoppelse, plutselig vekttap.

Reflux esofagitt hos barn

Reflux esofagitt blir ofte diagnostisert hos barn, og selv babyer er i fare. Årsaken til sykdommen er den anatomiske faktoren, som er tilstedeværelsen av patologier i området av overgangen av magesekken til spiserøret. Hos spedbarn er sykdommen ledsaget av hyppig oppblåsthet, vekstretthet og mangel på vekt. Systematisk overspising og fôring av barnet i feil stilling, når en stor mengde luft svelges under måltidet, kan være årsakene til utviklingen av patologi.

Et barn med systematisk tegn på refluks bør observeres av en lege, og foreldrene er i sin tur plikt til å overvåke barnets ernæring. Før året kan sykdommen passere alene, siden det er i løpet av denne perioden at modningen av mage-tarmkanalen foregår. Hvis forbedringer ikke forekommer, foreskriver barnelege en spesiell diett-anti-refluksblanding og medisinbehandling.

Tilbakestrømning hos eldre barn er forårsaket av kronisk gastroduodenal patologi, som kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Underernæring, overdreven forbruk av sjokolade, peppermynt, koffein og fettstoffer fører ofte til utviklingen av sykdommen.

diagnostikk

Diagnose av refcux esophagitis inkluderer en undersøkelse av en gastroenterolog og blod og urintester. Gitt den faktoren at sykdommen kan oppstå på grunn av en brokk i esophageal åpning av membranen, bør en omfattende undersøkelse av hele tarmkanalen og brysthulen utføres. Først og fremst blir en røntgenstråle av esophagus med en bariumsuspensjon laget for pasienten.

Manipulering utføres på tom mage, før prosedyren må pasienten bruke en kontrasterende blanding som vil bidra til å få et nøyaktig bilde. Hvis et stoff blir kastet i spiserøret under inntak av en løsning, er dette det første tegn på tilbakeløp.

Ytterligere diagnose er å gjennomføre en biopsi av slimhinnen i spiserøret og esofagoskopien (spiserørforskning). Legen måler nivået av surhet i lumen i mage og spiserør. Som en ekstra teknikk utføres en manometrisk undersøkelse av esophageal sphincters for å avsløre tilstedeværelsen av tone.

Hva er intestinal brokk og hvordan å behandle det, les her.

behandling

Behandling av refluksøsofagitt utføres ved å følge en diett og ta medisiner. For å bli kvitt sykdommen er det nødvendig å identifisere årsakene til forekomsten. Behandlingen startet i tide garanterer full gjenoppretting av pasienten, unntak er kroniske former av sykdommen, når leger foreskriver støttende terapi og eliminering av hovedsymptomene. Hovedmålet i behandlingen av fjerde trinns refluks er å oppnå en stabil remisjon.

Før behandling påbegynnes, skal pasienter med overvekt miste vekt og unngå overmåling. Det anbefales å sove med et hevet hode, slik at du kan unngå inntrenging av magesaft i spiserøret. Det er nødvendig å utelukke enhver fysisk aktivitet som skaper trykk på bukveggen, å nekte å bruke stramme stropper.

Narkotikabehandling

Medisinering for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er rettet mot å beskytte esophageal mucosa, normalisere esophageal clearance og redusere de destruktive egenskapene til tilbakeløp. Pasienter er foreskrevet prokinetikk, antisekretoriske midler (protonpumpehemmere) og antacida.

De mest effektive rettsmidler for refluks er legemidler som tilhører gruppen av protonpumpehemmere: esomeprazol, omeprazol, pantorazol og rabeprazol. Deres mottak er ikke begrenset til varigheten av behandlingsforløpet, komponentene har ingen kontraindikasjoner, pasienter kan ta dem i flere måneder (hvis dette er angitt av lege).

En av de mest effektive prokinetikkene anses motilium. Det er foreskrevet for nesten alle typer reflux esofagitt. Med catarrhaløsofagitt er behandlingsforløpet ca en måned, med erosiv en og en halv til to måneder. Hvis det ikke er noen forbedring i pasientens helse i løpet av denne perioden, kan stoffet bli forlenget opptil tre måneder eller mer.

Ikke-absorberbare antacida er delt inn i tre generasjoner. Den første inneholder aluminiumfosfat med et antiseptisk middel, den andre aluminiums magnesiumantacida, den tredje generasjonen består av aluminium-magnesium-antacida med analginat. Typen av legemiddel er foreskrevet av behandlende lege avhengig av graden av skade på spiserøret og sykdomsstadiet. Ofte varer behandlingen med antacida en til to måneder, med periodisk manifestasjon av symptomer - stoffet tas etter behov.

diett

I perioden med behandling av refluksøsofagitt er det nødvendig å følge en streng diett. Pasienten anbefales å spise kokt mat, dampede retter, lavmette stewed-produkter. Måltider bør være fraksjonert, og deler er små. Det er bedre å spise fem eller seks ganger om dagen, men litt etter litt, enn å fylle opp til hauger. Det siste måltidet er ikke mindre enn tre timer før sengetid. Etter et måltid kan du ikke umiddelbart gå til sengs, den første halvtime må du være i oppreist stilling, turer i frisk luft vil være nyttig.

Som for kostholdet, er fete, røkt, salt og krydret mat utelukket. Det er nødvendig å minimere bruken av mel og søt, og om mulig, helt forlate. Alkohol og kullsyreholdige drikker, kaffe og sjokolade tjener som "provocateurs" for halsbrann og kløe. Hvis pasienten røyker, bør du minimere bruken av nikotin, det ideelle alternativet ville være å fullstendig kvitte seg med denne vanen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Behandling med tradisjonell medisin er en alternativ metode for å kvitte seg med sykdommen og kan brukes i kombinasjon med medisinering. Det er mange oppskrifter for å lindre de viktigste symptomene. Blant dem, bruk av te, tinkturer og juice fra planter. Det er strengt forbudt å bruke tinkturer og avkok som inneholder alkohol og andre alkoholholdige komponenter.

Aloe juice

Linfrøbuljong

Behandling av refluksøsofagitt bør starte umiddelbart etter de første symptomene på sykdommen. Ved å eliminere årsakene til indisposisjon, kan du ikke bare bli kvitt den brennende følelsen, men også unngå komplikasjoner. Det skal bemerkes at bare de tidlige stadiene av sykdommen er behandlingsbar, den kroniske formen av sykdommen er uhelbredelig.