Hip fraktur hos eldre

Hip fraktur hos eldre mennesker er en vanlig alvorlig skade som kan forårsake en rekke farlige komplikasjoner, forverring av ulike sykdommer og til og med død. Årsaken til skade er vanligvis en mindre skade som oppstod på bakgrunn av osteoporose og andre sykdommer, ledsaget av nedsatt benstyrke. Manifiserer moderat smerte, begrenset støtte og bevegelse. For å bekrefte diagnosen ved hjelp av røntgenstråler. Fraktur i lårhalsen samler seg ikke alene, derfor med kirurgisk behandling er det angitt. Hvis operasjonen ikke er mulig på grunn av pasientens generelle tilstand, utføres palliativ terapi.

Hip fraktur hos eldre

Hip fraktur - en skade som oppstår hovedsakelig i eldre og senile alder. Et særpreget trekk ved denne skaden er mangel på vedheft på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til nakke og lårhodet og en stor sannsynlighet for å utvikle ulike komplikasjoner forbundet med tvungen uførhet hos en eldre pasient som ofte lider av alvorlige somatiske sykdommer. En hoftebrudd oppdages vanligvis hos personer over 65 år, med kvinner som lider fire ganger oftere enn menn, på grunn av en høyere tendens til å utvikle osteoporose hos postmenopausale kvinner.

Fraværet av alvorlig skade, samt mangel på kliniske manifestasjoner, fører i noen tilfeller til sen behandling av pasienter for medisinsk behandling. Enkelte pasienter mistenker blåse, slitasjegikt i hofteleddet eller osteokondrose med klemme av nerver og utvikling av ischias, og blir ikke behandlet for disse sykdommene. Mangelen på kvalifisert hjelp påvirker både plasseringen av fragmenter og den generelle tilstanden til pasienten og øker sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner, derfor bør du straks kontakte traumaspesialister ved den minste mistanke om en femoral halsfraktur.

Årsaker til hip fraktur hos eldre

I de fleste tilfeller oppstår en brudd på lårhalsen hos eldre mennesker med et normalt fall til siden. Mindre vanlig er årsaken til skade et slag mot fellesområdet. I alvorlig osteoporose er noen ganger en vanskelig sving i sengen noen ganger nok til å forårsake brudd. Predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for hofteskade er kvinnelig kjønn, alder over 55 år, overvekt, osteoporose, stillesittende livsstil, alkoholmisbruk, røyking, prostatahyperplasi hos menn og overgangsalder hos kvinner.

Noen kroniske sykdommer betyr noe. Dermed er sjansene for å ha en hoftebrudd høyere hos personer som lider av kroniske sykdommer som begrenser mobiliteten til nedre lemmer og ryggraden, inkludert knelektroser, ankelartrose, osteokondrose, spondyloarthrose, skiveherni, spondylolistese etc. Et annet risikofaktorer er sykdommer forbundet med nedsatt funksjon av indre organer og endokrine kjertler: diabetes, levercirrhose, pyelonefrit og glomerulonephritis med utvikling av nyresvikt og så videre

Symptomer på hoftebrudd hos eldre

Pasienter klager over moderat smerte lokalisert i hoften eller inngangsregionen. Når du forsøker bevegelser og tapper på hælen til den skadede lemmen, øker smerten. Palpasjon av det skadede området er smertefullt. I den bakre posisjonen kan det oppdages en liten forkortelse av lemmen. Ved sammenligning av de tilbakebetrukne frieliggende bena kan det ses at sårbenet er 2-4 cm kortere enn det friske.

I de fleste tilfeller oppdages fotens utvendige rotasjon (foten vender utover og hviler med sin ytre kant på sengen). Uklart uttalt asymmetri av inguinal foldene er bestemt (inguinal fold på siden av skaden er litt høyere enn på den sunne siden). Et karakteristisk symptom på brudd er symptomet på en "stakkende hæl" - under bevegelser i utsatt stilling, kan pasienten ikke "rive" hælen av overflaten.

Hos noen pasienter kan det høres benkrepp under bevegelser, men dette symptomet er ganske sjeldent, og fraværet kan ikke være en grunn til å unngå diagnosen en hoftebrudd. I løpet av den endelige diagnosen, gjennomgår pasienter en røntgen av hofteleddet. Radiografier lar deg sette nivået av brudd, tilstedeværelse og natur av forskyvningen. Om nødvendig utføres en ytterligere CT-skanning av hofteleddet.

Behandling av hoftefrakturer hos eldre

Selv i ung alder, vokser hoftefrakturer ofte ikke sammen på grunn av dårlig blodtilførsel til det sentrale fragmentet. Med alderen øker risikoen for nonunion fordi et stort nok fartøy som befinner seg i ligamentet mellom lårhodet og halsen på acetabulum, ikke lenger fungerer. Med tanke på statistikk opprettholdt i traumatologi, kan det hevdes at sannsynligheten for selvfusjon av en slik brudd, selv med tilstrekkelig konservativ behandling, er nær null. Den eneste måten å sikre full fusjon av fragmentene og returnere pasienten til aktivt liv, er kirurgi.

Det er tre alternativer for kirurgi for hoftefrakturer. Den første er osteosyntese av lårhalsen med skruer, en plate, en trebladig spiker og andre metallstrukturer. Den brukes til behandling av aktive pasienter under 65 år. Den andre er installasjonen av en bipolar endoprostese, brukt for brudd hos aktive pasienter i alderen 65-75 år. Den tredje er installasjonen av enpolet sementproteser, som brukes til behandling av delvis aktive pasienter eldre enn 75 år.

Kontraindikasjoner til kirurgi er alvorlige sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet og irreversible psykiske lidelser (senil sindssykdom, Alzheimers sykdom, etc.). I tillegg er kirurgiske inngrep ikke begrunnet dersom pasienten har mistet evnen til å bevege seg selvstendig (for eksempel som følge av et slag) før skaden. Det eneste alternativet i disse tilfellene er konservativ behandling, som ikke tillater å oppnå vedheft av brudd, men med riktig tilnærming tilstrekkelig aktivering og forbedring av pasientens livskvalitet.

Behandlingsalternativet velges individuelt, basert på pasientens tilstand. Noen ganger, hvis operasjonen er kontraindisert til pasienten, men den er tilstrekkelig bevart og aktiv, pålegger de skjelettdreksjon for tibial tuberositet. Etter dannelsen av bindevevssignus, blir trekkraften fjernet og pasienten blir sendt til ambulant oppfølgingstjeneste. Imidlertid er mange pasienter (spesielt de med avansert alder) for svake til å gjennomgå skjelettdreaktjon.

Den beste måten å behandle i slike situasjoner er en derotational boot - en lett gipsskinne med en tverrgående pinne som eliminerer fotens rotasjonsbevegelser. Slike immobilisering gir gode betingelser for dannelsen av bindevevskorn og samtidig lindrer omsorg og muliggjør tilstrekkelig aktivitet hos pasienten. Vanligvis, etter at pasientens oppstart er påført, blir pasienten utladet til ambulant behandling, forklart til slektninger hvordan han skal ta vare på ham, hvilke bevegelser han kan utføre, og hva ikke etc.

Funksjoner omsorg for eldre mennesker med hoftebrudd

Det beste alternativet ville være en funksjonell seng med anti-decubitus madrass. Hvis oppkjøpet er umulig, bør du lage en vanlig seng, legge en tykk og tykk skummadrass på den og installere en "Balkanramme" - en struktur som holder pasienten i stand til å sitte, falle og stige alene. Hvis du ikke kan utstyre en slik struktur, kan du feste et tett og sterkt tau eller et brettet ark på baksiden av sengen, og skape en slags "tøyler" - slik at pasienten vil kunne stå opp og sette seg ned.

I arbeidet med å ta vare på pasienten bør forebygging av farlige komplikasjoner: trykksår, lungebetennelse, forstoppelse og tromboflebitt. Den vanligste komplikasjonen er bedsores - sår som dannes på steder der pasientens kropp er i nær kontakt med sengen (vanligvis sakrum, skinker og hæler). For å hindre bedsores, er det nødvendig å aktivere pasienten: legg i sengen, lær ham å svinge litt, "lossing" den ene eller den andre skytten. Huden på baken, ryggen og hælene skal tørkes med salicylsyre eller kamfer-ånd to ganger om dagen. Du bør sørge for at sengen ikke falt og krummer. Anti-decubitus sirkler kan brukes.

Forebygging av lungebetennelse inkluderer tidlig aktivering av pasienten, regelmessig lufting av rommet og respiratorisk gymnastikk (vanligvis tilbys pasienter å puste opp barneleker eller gummiboll). For å forhindre utvikling av forstoppelse, blir pasienten matet fraksjonalt hver 2-3 timer i små porsjoner, uten å misbruke fete og stekte matvarer. En tilstrekkelig mengde væske bør inkluderes i kostholdet, inkludert fermenterte melkeprodukter, grønnsaks- og fruktjuicer. Om nødvendig kan du bruke avføringsmidler.

Det er mulig å redusere sannsynligheten for tromboflebitt ved å utføre elastisk bandaging og en myk massasje av underekstremiteter (strekker bena fra bunnen). Det er nødvendig å sikre at pasienten gjør regelmessige bevegelser i ankelleddene. Nedre ekstremiteter må periodisk forhøyes. Og til slutt, når du utfører forebygging av komplikasjoner, bør man ikke glemme å forhindre utvikling av asthenisk syndrom som oppstår som følge av langvarig immobilitet. De beste forebyggende tiltakene i dette tilfellet er tidlig fysisk aktivitet og gjennomføring av et sett med spesielle øvelser.

Hip fraktur kirurgi: metoder, ytelse, utvinning

Frakt i lårbenet - såkalt i hjemmeskaden, som oftest mottar de eldre (medisinsk terminologi - en brudd på lårbenets nakke). Ifølge statistikken er kvinner over 65 mest utsatt for hofteskade (60% av alle rapporterte tilfeller). Dette faktum forklares av de spesielle egenskapene til kvinnekroppens fysiologi - under overgangsalderen reduseres produksjonen av østrogen, noe som spiller en viktig rolle i syntesen av beinvevceller, noe som fører til utvikling av osteoporose (en destruktiv forandring i beinvev som ikke er inflammatorisk).

Hip fraktur kirurgi er for eldre den eneste radikale behandlingen for å unngå funksjonshemning. Pasienter i alderdom, i motsetning til den rådende oppfatning, tåler kirurgisk behandling lettere enn konservativ terapi, noe som er svært sjelden vellykket.

Hvorfor konservativ terapi for brudd i lårhalsen er sjelden effektiv.

Næringsstoffer går inn i lårbenet gjennom blodårer (ligger inne i beinet og passerer gjennom leddbåndene). Så snart blodtilførselen stopper, begynner prosessen med vevdød (osteonekrose). Ved brudd på lårhalsen er karsystemet ødelagt, blodtilførselen til beinvevet stoppes (delvis eller helt), noe som fører til deres død.

Det skjøre fragmentet av beinet vokser ikke til sunne områder, og selv, som ofte skjer, løser det å fullføre forsvinningen (i medisin kalles dette fenomenet lys av benbenet).

Valget av kirurgisk teknikk

Valget av typen operasjon for å gjenopprette hofteleddet er basert på fire faktorer:

• Helse status (absolutte og relative kontraindikasjoner er tatt i betraktning);
• alder;
• Vekt kategori;
• Type brudd ved medisinsk kvalifikasjon.

Det er flere forfatters klassifikasjoner av femorale halsfrakturer, men den mest populære er systematiseringen i henhold til Pauwels, basert på bestemmelsen av vinkelen dannet av benfragmenter:

• Den første typen er en vinkel i en vinkel mot horisontalplanet på ikke mer enn 30 grader;
• Den andre typen er en vinkel som varierer fra 30 til 70 grader;
• Den tredje typen - bruddmerket er nær den vertikale linjen (mer enn 70 grader).

Pauwels femoral hals fraktur klassifisering

I henhold til plasseringen av skadelinjen er det utmerkede: subkapital, transcervikal og biceutisk brudd. Den vanskeligste måten å konservativ behandling er underkapitalform, hvor bruddlinjen passerer så nært som mulig for lårbenet.

Fraktur i lårhalsen med forskyvning, eller i kombinasjon med en dislokasjon, med separasjon eller innrykning av et fragment av lårhodet, flersegmenterte eller kombinerte former. Alle disse kompliserende faktorene blir tatt i betraktning av kirurger ved valg av operasjonstype for å gjenopprette hofteleddet. Den psykologiske stemningen, pasientens beredskap for kirurgisk inngrep og strenge gjennomføring av doktors anbefalinger i rehabiliteringsperioden tas også i betraktning.

Typer operasjoner på hofteleddet ved brudd på lårhalsen

Ved ortopedisk kirurgi brukes følgende metoder for kirurgisk behandling av hoftefrakturer:

• Restaurering av leddets anatomiske struktur, etterfulgt av skruefiksering (osteosyntese);
• Endoprosthetikk (erstatning av en skadet ledd med en kunstig struktur).
• Monopolar endoprosthetikk (subtotal) - erstatning av femorale endoprostesen. Acetabulum erstattes ikke av et implantat.
• Bipolar proteser (totalt) - erstatning av halsen på hodet og acetabulum.

Ved operasjon, både unipolar og bipolar, blir to metoder for implantatinstallasjon påført: sementløs og ved hjelp av polymersement. Forskjellen ligger i metoden for å fikse protesens struktur.

Ved sementløsmetoden brukes endoprosteser med en grov porøs overflate. Et implantat som er installert i beinet (ved hjelp av en "tett passform") implanterer beinvev over tid.

Når sementfiksjonsproteser er tett festet ved hjelp av en sammensetning laget på basis av polymetylmetakrylat.

Indikasjoner for osteosyntese

Essensen av osteosyntese består i å sammenligne fragmenter av beinfragmenter (reposisjon), etterfulgt av å fikse dem med metallkonstruksjoner (trebladse negler, skruer).

Indikasjoner for osteosyntese:

• Ung alder;
• Uninvigated frakturer av lårhalsen.

Operasjonen utføres på en åpen og lukket måte. Den åpne metoden innebærer sammenligning av fragmenter og deres fiksering med full eksponering av det skadede området. Ved bruk av begravet teknikk utføres festingen av klipsene ved hjelp av orienterings eiker eller ledeskinner.

Indikasjoner for monoplus og total endoprostese

Delvis implantasjon (eller subtotal operasjon) er en mer forsiktig teknikk hvis sammenlignet med total (bipolar) proteser. Indikasjonene for denne typen operasjon er:

• Fraktur med forskyvning hos eldre pasienter (alder over 75 år);
• Svekket kropp;
• Lav fysisk aktivitet;
• Kombinert skader (brudd + dislokasjon i hofteleddet).

Kirurgi som erstatter livmorhalsen og lårhodet mens acetabulum holdes, tolereres lettere av eldre mennesker, fordi de krever et minimum av tid (henholdsvis reduserer varigheten av anestesi), og kirurgiske prosedyrer ledsages av et lite blodtap.

Sementløs teknikk er indisert for pasienter med relativt sunt benvev som vil holde en tettsittende protese.

Endoprosthetikk med bruk av polymer sement brukes til eldre pasienter, som klart har ødeleggende forandringer i beinvev, noe som er en konsekvens av langvarig osteoporose.

Ulempen med teknikken er etablering av nærkontakt av lårhodet med protesens komponenter, som et resultat av hvilket implantatet slites ut raskt. For å redusere friksjonen i kontaktområdet mellom protesekomponenten og benet, brukes en forbedret modifikasjon av protesen, hvor hodet er laget i form av to halvkanter nestet innbyrdes.

Når du bruker bipolare strukturer, oppstår bevegelse i leddet mellom hodeskuddene i hodet, som forhindrer ødeleggelse av bruskvev, og bremser endoprostesis slitasje.

En bipolar endoprostese er en mer holdbar, pålitelig og allsidig design, sammenlignet med et enkeltpolet implantat.

Den totale operasjonen (erstatning av lårhalsen og acetabulumhodet) gjør det mulig for pasienter å fullstendig gjenopprette sin motoraktivitet og unngå komplikasjoner forbundet med losing og slitasje på endoprostesen.

Planlegging endoprostese erstatning kirurgi

Planlegging for endoprostese erstatning kirurgi består av flere stadier:

Basert på diagnostiske data, er protesen valgt (størrelsen på nakken, hodet, benlengden bestemmes ved beregning);

• En liste over problemer som kan oppstå under operasjonen er avslørt;
• En faset operasjonsplan utarbeides;
• Utvalgte verktøy.

For en nøyaktig anatomisk tilfeldighet av utformingen av implantatet med skjøten utføres følgende tiltak: Frontalbildet på den sunne siden kombineres med den gjennomsiktige malingen av endoprostesen, noe som gjør det mulig å fastslå den nøyaktige posisjonen til strukturbenet i medullarykanalen. Deretter bestemmer du formen av bearbeiding (sagflis) halsen på lårbenet, og gjør de riktige merkene i bildet.

Teknikk av enkeltpolet proteser

Etter å ha fått tilgang til leddet utfører kirurgen følgende tiltak:

• Femoralhodet reseksjon (ved hjelp av en korketrekker);
• Rydde et sår fra hodeskårene;
• Fjerning av rester av runde ligament;
• Høften er bøyd i en vinkel på 90 grader (rotasjon innover);
• Lårbenet er fjernet i såret;
• Nakken er resektert (i henhold til planen som ble gjort før operasjonen);
• Den medullære kanalen åpnes;
• Et hull er kuttet i medullarykanalen;
• Utført instrumentell behandlingskanal (introduksjon av rasps);
• Behandlet område savsmuld femoral hals;
• Gjennomføre stabilitetstester;
• Endoprotese er installert (i henhold til størrelsen på den siste raspen);
• Hodeproteser satt i acetabulum;
• Muskelfiksering gjenopprettes;
• Sårlukking utføres.

Tiden for operasjonen er fra 2 til 5 timer.

Teknikk av total (bipolar proteser)

Total endoprosthetikk er en operasjon som erstatter lårhodet og acetabulum. Bruken av denne metoden gjør det mulig å gjenopprette hofteleddets funksjonalitet, opprettholde en aktiv livsstil og til og med spille sport.

I en forenklet versjon er operasjonsordningen som følger:

• Et snitt (bueformet eller horisontalt) er laget i leddområdet;
• Muskler og bløtvev beveger seg fra hverandre til den felles kapsel er helt eksponert;
• Kapselet blir dissekert og forårsaker at leddet faller inn i sårhulen.
• Fjernet leddelementer (reseksjon av leddet);

I området av acetabulum er en metallkopp festet (ved hjelp av sement eller sementløs teknologi).

En polyetylenforing med et radiopaque element er festet i koppen (for å forbedre kvaliteten på visualiseringen i bildet);

• Den femorale komponenten av den totale endoprostesen er installert;
• Stabilitetstesting pågår;
• Sårlukking utføres;
• Dreneringen er installert.

En metallkopp med en polymerfôr kalles en acetabulær komponent i medisin.

Tilgang til hofteleddet

Tradisjonell tilgang til det opererte området - et bredt snitt i lateral og øvre lår (posterolateral tilgang).

Den milde (minimalt invasive teknikken) innebærer å lage et lite snitt på forsiden eller siden av låret.

Teknikken med to snitt innebærer et kutt i fronten (for å installere protesen på acetabulum) og et ekstra lite snitt gjennom hvilket endoprostesens stil er installert.

Kontraindikasjoner for endoprosthetikk for hoftefrakturer

Absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er smittsomme og funksjonelle sykdommer i det osteoartikulære vevet (osteomyelitt, leddgikt, lokal osteoporose i alvorlig form), post-infarkt- og post-stroke-tilstander, lammelse av kvadrilaterale muskler, sykdommer i bloddannende organer.

Relative kontraindikasjoner er fokale infeksjoner, psykologisk ustabilitet og allergier mot metallkomponenter. Beslutningen om muligheten for operasjonen er laget av en spesialist etter en detaljert diagnose av kroppen.

Forebygging av komplikasjoner etter operasjon

Helseforholdet etter operasjonen er bestemt av en kombinasjon av individuelle faktorer (følsomhet overfor anestesi, ubehag og smerte) og helsetilstanden. Generelt er kirurgiske teknikker som bruker osteosyntese og endoprosthetikk godt tolerert av pasientene. For å forhindre utvikling av infeksjoner, foreskrives antibiotika, brukes antikoagulantia for å hindre tromboembolisme, og smertestillende midler brukes til å lindre smerte. Det er svært viktig å begrense amplituden av bevegelsene i hofteleddet for å unngå dislokasjoner i løpet av den første måneden etter operasjonen.

Hva du trenger å vite om endoprosteser

Det er ingen dårlige og gode kunstige lemmer, så vel som det er ikke to identiske sakhistorier. En selvrespektende kirurg vil aldri bruke lavkvalitetsmateriale eller et instrument i sin praksis. Det er på ferdighet av legen, for det første, suksessen til operasjonen, pasientens rehabiliteringshastighet og hans videre livskvalitet.

Det er flere modifikasjoner av endoprosteser, preget av materialer av fremstilling (titan, keramikk, sammensatt sammensetning), design og konstruksjon. Under utviklingen av en operasjonsplan er en implantatmodell valgt som tettest passer til den anatomiske strukturen til pasientens skjelettsystem. Hvert tilfelle i kirurgi krever en individuell tilnærming, og kan med rette betraktes som unik.

Vilkår for rehabilitering

Tidspunktet for utvinning etter operasjon avhenger av mange faktorer, hvis prioriteringer er: alder, helse, type operasjon, implementering av doktorgrads anbefalinger.

Det er svært viktig å overholde kravene til kirurgen om begrensning av lembevegelser i de første dagene etter operasjonen (amplituden av beinoscillasjonene er strengt innenfor 90 grader).

Rehabiliteringsregimet bør observeres av pasientene punktlig. Etter operasjon ved bruk av sementfiksering av leddet begynner utviklingen av beinet i tidlig postoperativ periode, med en svært langsom økning i understøttelsesbelastningen.

Etter sementløs kirurgi øker belastningen på beinet som følger:

15% på tiende dag (etter operasjon);

100% - om 2 måneder.

Under den postoperative gjenopprettingsperioden er treningsbehandling, legemiddelbehandling og fysioterapi foreskrevet. Rehabiliteringsprogrammer er rettet mot å forebygge potensielt farlige komplikasjoner, raskt gjenopprette motoraktivitet, redusere smertsyndrom. Perioden med full rehabilitering etter operasjon for en hoftebrudd er fra 6 måneder til 1 år.

Pasientanmeldelser

Operasjonen gjør det mulig å opprettholde en aktiv livsstil, som er hovedresultatet av radikal behandling. Hovedklager hos eldre er forbundet med en vanskelig postoperativ periode. Smertgrensen for alle mennesker er annerledes, slik at bruk av smertestillende midler er valgt individuelt, avhengig av hvordan pasienten føler.

Under rehabilitering kan pasienter oppleve ubehag når de utvikler et lem, en følelse av frykt og angst. Noen pasienter nekter nesten ikke å sove på senga, med tanke på at i hvilen er utvinningen mer vellykket. Psykologisk støtte i denne perioden er av stor betydning for vellykket behandling.

Hvordan komme seg til operasjonen

Hvis pasienten er opptatt på sykehusets akuttmottak (på ambulansesamtale), tar medisinsk institusjon en beslutning om en nødoperasjon. Undersøkelsen utføres i klinikken, hvor endoprostetikk eller kirurgisk osteosyntese utføres.

Før den planlagte operasjonen blir pasienten undersøkt i klinikken på bostedet. Etter den planlagte sykehusinnleggelsen foreskrives preoperativ forberedelse og spesifisering av diagnostikk.

Kostnad for drift

Kostnaden for kirurgi for knipsefraktbrudd varierer fra 150 til 250 000 rubler. Prisen på en endoprotese er fra 20 til 100 000 rubler. Kvoter for operasjon på hofteleddet utstedes i begrensede mengder, så sannsynligheten for å motta gratis kirurgisk behandling er minimal.

I tillegg er kvote ventetiden ca. 12 måneder, og i denne perioden kan irreversible prosesser utvikle seg i beinvevet og i kroppen som helhet.

Pasientens oppgave er å finne en klinikk som har et godt omdømme så snart som mulig etter en skade, hvor kirurger med lang erfaring i spesialisert fag arbeider.

Hip fraktur kirurgi og rehabilitering

En hoftebrudd er en alvorlig skade som ofte krever kirurgi. Det er nødvendig å utføre rettidig behandling for å unngå komplikasjoner.

vitnesbyrd

Halsens hals bryter ofte i alderdom på grunn av skader eller sykdommer (som osteoporose og artrose). Unge mennesker kan bryte hoftehalsen under en sportsskade eller delta i en ulykke. I fravær av kontraindikasjoner er kirurgi foreskrevet - kirurgi.

En slik brudd er farlig, den må behandles. Ved forsinket behandling kan det være komplikasjoner:

1. Mangel på blodtilførsel til hofteleddet.
2. Ben kan ikke vokse sammen senere.
3. Benoverflatens død.
4. Det er fare for døden.

Faren for hoftebrudd hos eldre mennesker (først og fremst) og hos unge kan sees nærmere på videoen.

Det er to typer operasjoner som velges individuelt sammen med legen din. De varierer i pris og avlesning.

Osteosyntese av lårhalsen

Osteosyntese innebærer fiksering av beinene, hvor brukket oppstod, med spesialplater. Plater er laget av et spesielt materiale som ikke vil forårsake allergi og avvisning. De er laget i henhold til individuelle målinger av en bestemt person.

Etter operasjonen, etter noen dager, kan personen gå med krykker for ikke å overbelaste bena.

Det er følgende indikasjoner på osteosyntese:

• forskyvning av beinet under skade;
• brudd inne i skjøten selv;
• svakt påvirket brudd.

Det er to versjoner av operasjonen: lukket eller åpen metode. Den lukkede metoden brukes hyppigere, det er tryggere for pasienten.

Under drift av lukket type, brukes spesielle enheter og røntgenbilder. Anestesi kan være både lokal og generell.

I begynnelsen av osteosyntesen blir deler av det frakturerte beinet samlet i riktig posisjon. Etter at alle delene faller på plass, blir det laget 10-15 cm snitt og platene settes inn (i gjennomsnitt ca. 10 cm). Etter vellykket installasjon av festeplatene siktes snittet, og operasjonen avsluttes.

Åpen intervensjon for brudd på lårhalsen blir brukt sjeldnere og med risikofaktorer. Dette kan være vevdød (nekrose) i det opererte området.

Det er en rekke fordeler med osteosyntese:

1. Ben vokser godt sammen.
2. Komplikasjoner er minimal, siden pasienten ikke ligger i en liggende og immobilisert stilling i lang tid (risikoen for trykksår og tap av musklene i den tidligere tonen er redusert).
3. Gjenoppretting er rask.

Det er også ulemper, som enhver annen operasjon. Osteosyntese kan ikke garantere 100% helbredelse. Jo eldre personen er, desto større er risikoen for at beinene vil vokse dårlig eller ikke i det hele tatt. Osteosyntese utføres bare hos pasienter under 65 år.

For referanse! Operasjonen varer opptil to timer.

Felles endoprosthetikk

Dette er en operasjon på lårhalsen, som innebærer fullstendig eller delvis erstatning av den skadede skjøten. Det er følgende indikasjoner på felles utskifting:

1. Traumer på grunn av leddsykdom (artrose og slitasjegikt).
2. Nekrose (døende av) på øvre del av skjøten.
3. Alderdom pasient.
4. Tilstedeværelsen av mislykkede operasjoner i hofteleddene.

Også, som med osteosyntese, gjør proteser pasienten til å stå på føttene med kort varsel, noe som bidrar til å unngå konsekvenser. Timing er kortere enn ved osteosyntese.

Under endoprostetikken mister pasienten en liten mengde blod, et svakt smertesyndrom.

Det er fare for komplikasjoner etter operasjonen. Dette kan være et brudd på fartøyene og forverring av kroniske sykdommer i bein og ledd.

Kunstige ledd er komplekse enheter som gjør livet enklere for mange mennesker. Proteser består av bein, kopper, hoder, samt liner. Det finnes forskjellige proteser, som velges individuelt med lege. Proteser holdes enten med sementløs eller sementløs fiksering.

Proteser er laget av forskjellige materialer:

• metall (bare metall eller med tilsetning av polyetylen);
• keramikk (bare keramikk eller med tilsetning av polyetylen).

Etter protesen kan pasienten stå opp om noen dager, men ved hjelp av krykker.

rehabilitering

Rehabilitering etter artroplastikk og osteosyntese er den samme. Etter operasjonen vokser beinet sammen i lang tid (flere måneder), flyttes leddets bevegelighet. For rehabilitering er det en rekke spesialklasser:

• massasje;
• spesielle øvelser;
• øvelser ved hjelp av simulatorer;
• spesiell diett.

Den postoperative perioden er som følger:

1. På den første dagen etter operasjonen utfører pasienten hovedsakelig i den bakre stilling, men gjør øvelsene (som foreskrevet av legen).
2. På den andre dagen er det lov å sitte ned, øvelsene blir mer kompliserte.
3. Etter tre dager har du lov til å stå opp med krykker eller annen støtte. Å overstyrke føttene er strengt forbudt.
4. Etter en uke fjernes sømmer. Pasienten kan slippes ut.

Etter en hoftebrudd i alderdommen og videre operasjon er forbudt:

• Hold beina dine krysset;
• bøy benet i den opererte skjøten;
• sov og ligge lenge på ryggen din;
• skyv bena fra hverandre i lang avstand.

Slike forbud gjelder for to måneder etter proteser. Manglende overholdelse av reglene er fulle av rotasjon av protesen og feilaktig helbredelse.

Det er viktig! Riktig rehabilitering er nødvendig for fortsatt helse av bein og ledd.

Kostnad for drift

Prisene for kirurgi for brudd på lårhalsen er forskjellige. Kostnaden for operasjonen varierer i henhold til følgende faktorer:

1. Type operasjon (protese eller osteosyntese).
2. Hvilken anestesi brukes.
3. Også forskjellen i prisen på plater for osteosyntese og proteser.

Operasjonen selv på lårets hals kan koste fra 2000 til 3000 dollar, avhengig av klinikken hvor operasjonen vil finne sted. Den nøyaktige prisen kan kontrolleres med legen eller på klinikkens hjemmeside.

Det er slike omtrentlige priser for proteser:

1. Monopolar protese (for delvis erstatning av leddet) - ca $ 650.
2. Protesen for komplett erstatning (fra metall og polyetylen materialer, sementfiksering) er ca $ 1200.
3. Full erstatning protese (laget av metall og polyetylen materialer, sementfri fiksering) - ca $ 2300.
4. En full erstatning protese (fra materialer laget av polyetylen og keramikk, sementfri fiksering) er ca $ 3,800.

Protesen er i gjennomsnitt ca. 15 år, avhengig av materialet til fremstilling og drift. Under protesen er følgende handlinger forbudt:

• noen løp;
• sports spill (fotball, basketball og andre);
• vektløfting;
• hopper (noen).

Men du kan bade og sykle. Etter 6 måneder er protesen fullstendig rehabilitert og en person kan komme tilbake til det normale livet.

Kirurgi for brudd på lårhalsen

En hoftefraktur er en ganske alvorlig type brudd som kan forårsake ekstremt negative konsekvenser. Kirurgi for brudd på lårhalsen er nødvendig i nesten alle tilfeller. Ofte forekommer denne brudd hos mennesker i alderen, særlig hos kvinner i løpet av overgangsalderen. Hos eldre mennesker kan denne typen skade være en konsekvens av osteoporose. For unge mennesker, kan dette brukket oppstå bare som et resultat av en ulykke eller annen voldsom kollisjon.

Ved en slik brudd bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. En slik brudd er farlig fordi en tilstrekkelig mengde blod ikke kan strømme til lårbenet, og beinene kan ganske enkelt ikke vokse sammen. Det er også høy risiko for avaskulær nekrose, noe som er spesielt farlig for eldre.

Typer av operasjoner

Det er ulike måter å behandle denne skaden på. Siden denne frakturen er ganske komplisert, må legene ofte ofte ty til kirurgisk inngrep. Det finnes to typer operasjoner:

1. Osteosyntese av hofteleddet.
2. Endoprosthetikk i lårhalsen.

Slike kirurgiske inngrep varierer i teknikken for deres ytelse, forutsetningene for oppførsel og kostnad. Valget av type operasjon forblir hos legen og pasienten.

vitnesbyrd

Osteosyntese er prosessen med å spleise bein kirurgisk ved hjelp av spesielle fikseringsstrukturer som utelukker enhver bevegelse i lang tid. Denne operasjonen gjør det mulig å fikse brutte bein til de er riktig splevert.

Hovedindikasjonene for osteosyntese:

• Påvirkede brudd med liten eller ingen forskyvning.
• Frakturer med forskyvning hos unge mennesker.

Hip artroplastisk er en kirurgisk prosedyre der en ødelagt ben erstattes av et implantat.

Hovedindikasjonen for denne operasjonen er en brudd på hofteleddet hos personer i en alder der pasientene ikke kan stå og bevege seg ved hjelp av krykker. Dette er mulig med osteosyntese.

Styrker og svakheter

Fordeler ved endoprostese erstatning kirurgi:

• Lavt blodtap under og etter operasjonen.
• Reduksjon av smerte under rehabilitering.
• Du trenger ikke å bruke narkotiske analgetika.
• Kort opphold på sykehus.
• Rask utvinning og retur til normal.
• Redusere risikoen for ulike komplikasjoner.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden etter en operasjon er svært viktig for vellykket gjenoppretting. Under riktig rehabilitering betyr at pasienten kan komme opp med krykker neste dag etter at han har gjennomgått kirurgisk inngrep. Men hastigheten på utvinning etter hoftebrudd avhenger av hvilken type operasjon.

Etter operasjonen av osteosyntese vokser beinet sammen i flere måneder, og etter at bruddet har helbredet, kan leddmobiliteten bli fullstendig restaurert. Når hofteleddet er helt erstattet neste dag etter operasjonen, er det nødvendig å fortsette med aktive bevegelser. Og i fjerde uke med postoperativ rehabilitering er det verdt å starte øvelser fra intensiv fysioterapi.

Rehabiliteringsperioden er litt forsinket hos pasienter i alderen. Mange av dem må være i seng i flere uker. I noen tilfeller kan en full utvinning varer i flere måneder. Det er derfor, i tillegg til fysioterapi, er rehabilitering av disse pasientene også basert på behandling i henhold til dagens symptomer og god omsorg.

Den komplette listen over stadier av rehabilitering etter operasjon som følge av en hoftebrudd, kan tilskrives:

• redusere nivået av smertefulle opplevelser;
• Øvelse terapi;
• trening for å forhindre sykdommer som oppstår på grunn av manglende mobilitet;
• streng dieting;
• gjennomføre psykoterapi og mekanoterapi økter.

Etter operasjon av osteosyntese foreskrives alderen pasienter fullstendig hvile og immobilisering. Som regel varer det i flere uker eller måneder. Men dette er ikke alltid tilfelle. I noen tilfeller, gitt pasientens alder og generelle tilstand, foreskriver legen bevegelse ved hjelp av krykker, uten å stole på den skadede lemmen.

Det skjer at pasientene ikke kan bevege seg på grunn av sterk smerte, så de må bli lenger i sengen.

I denne situasjonen er det obligatorisk å utføre en rekke prosedyrer for å forebygge trykksår: regelmessig endring av pasientens kroppsstilling, ideelt ved bruk av en spesiell seng med et sårsystem, behandling av medikamenter på steder hvor trykksår oftest dannes, hyppig forandring av pasientens seng og undertøy.

Det er også ekstremt nødvendig å forhindre slike lidelser hos bedridde pasienter som lungebetennelse og forstoppelse. For å gjøre dette, er det nødvendig å etablere et system med sunn ernæring og berike det med alle slags vitaminer. Det er verdt å vurdere at pasientens ønsker også er svært viktige, fordi et godt humør og en positiv holdning er de samme viktige komponentene i utvinning, samt behandling av narkotika.

Som regel medfører de første trinnene og fysiske øvelsene ubehagelige opplevelser og til og med smerte, noen ganger veldig sterke. Derfor er det behov for å ta smertestillende midler, men dette bør ikke bli vant til. Ofte i slike tilfeller vil en lett avslappende massasje eller en fysioterapi-prosedyre hjelpe.

Datoer og stadier av fysioterapi bestemmes i hvert tilfelle. Legen bør nøye vurdere valget av nivået av belastning etter osteosynteseprosedyren, da deres intensitet av belastninger er nært relatert til graden av callusdannelse.

For eldre pasienter vil mekanoterapi, som i noen tilfeller vil være en verdig erstatning for treningsbehandling, være et utmerket tillegg til de viktigste medisinske prosedyrene. Mekanoterapi er et sett med øvelser som utføres på spesielle mekaniske simulatorer, med passive eller aktive driftsformer. I begynnelsen skal slike øvelser utføres i nærvær av en lege, og deretter uavhengig av pasienten.

Gjenoppretting etter prosedyren for endoproteseutskifting er mer tradisjonell og utføres ved standardmetoder.

Men etter denne operasjonen er det stor risiko for forstyrrelse av leddimplantatet, som ofte oppstår når den ikke overholder den riktige treningsmetoden.

Kostnad for drift

Ovennevnte typer kirurgiske inngrep er for øyeblikket de mest effektive metoder for behandling av denne type brudd. Når det gjelder hvor mye slike operasjoner kan koste, er det vanskelig å spesifisere spesifikt. Den omtrentlige prisen på endoprostetikk - fra 70 000 rubler. Denne prisen inkluderer ikke prisen på protesen selv. Operativ osteosyntese kan ha en kostnad på 30.000 rubler. Men hvis en kirurgisk inngrep er foreskrevet, bør det ikke være noe angrer. Husk at ved å tilbringe litt nå, vil du kunne leve et fullt og tilfredsstillende liv i fremtiden.

Hip fraktur: Vi kommer gjennom denne vanskeligheten

Eksperter på risiko, behandlingsmetoder og hvordan å minimere komplikasjoner i rehabiliteringsprosessen

Fra høyden av veksten

"Hun nådde for en krukke på topphyllen," "bøyd over en pinne", "kom ut av badet" - i disse gamle situasjonene kan du ende opp med skader, hvorav det verste er en hoftebrudd.

Det må sies at en hip fraktur forekommer i både 40 og 50 år, både menn og kvinner. Men ifølge data fra åpne kilder, er ca 90% skadet med en brudd på lårhalsen - folk mellom 60 og - oftest - kvinner. Det spesielle problemet med skade skyldes det faktum at beinene i gammel alder vokser sammen mye verre.

Beinene til gamle mennesker er skjøre, så flertallet av bruddene på lårhalsen hos eldre mennesker oppstår som følge av fall fra høyde på egen høyde under turgåing, kjøring, unøyaktig trapp, is, etc.

Samtidig legger eksperter oppmerksomhet, selve brukket er ikke så farlig som komplikasjonene det kan føre til. Som nevnt, er denne sykdommen i eldre ganske ofte ledsaget av en forverring av ulike sykdommer som i lang tid kan "sette" i seng og føre til døden.

Med min bestemors søster, skjedde ulykke på tærskelen til starten av den nye 2017, den 31. desember snublet hun og falt hjemme. En røntgenstråle i beredskapsrommet viste en brudd på lårhalsen. Operasjonen måtte forlates: alvorlig hypertensjon og 84 års alder. Til tross for omsorgen for en profesjonell lege (hennes niese), brøt skaden bokstavelig talt den sterkvilte kvinne først - hun var deprimert, svekket, sluttet å spise og bare seks måneder senere døde.

Nakke eller spyd?

Den øvre enden av den lange lårbenen har en kompleks struktur. Avrunding på slutten er benets hode, den smalere delen som forbinder hodet med benets kropp er nakken, og det er beinutstikk på begge sider av denne nakken - spydene (den ytre er spesielt merkbar), musklene er festet til dem. Nakken er den mest skjøre delen av lårbenet.

"En cervikal fraktur er en av bruddene i overlåret hos eldre mennesker, men ikke den vanligste," sier Dmitry Khryapin, en traumatolog-ortopedist ved traumakirurgiavdelingen på VVB Central Clinical Hospital. Veresaeva. - Den hyppigste brudd hos eldre mennesker er en pertortisk hoftefraktur: Det var 250 slike pasienter i avdelingen vår i fjor. Med hoftefrakturer i 2016 kom 185 personer til avdelingen. De fleste kaller alle disse frakturer frakturer i lårhalsen, selv om forskjellen mellom dem er veldig stor: en intertrochanterisk brudd heler bedre - beinet vokser alltid sammen - og med kirurgi og uten, men nakken er ikke alltid. "

Trenger å fungere!

Geriatri insisterer på at en eldre person med brudd på lårhalsen skal opereres på. "I den siviliserte verden opereres nesten 100 prosent av de eldre som har hatt hip fraktur," sa Andrei Ilnitsky, leder av departementet for terapi, geriatri og anti-aging medisin ved Institutt for høyere studier av Federal Medical-Biological Agency. - Risiko eksisterer selvsagt som med enhver annen operasjon. Men risikoen for ikke å utføre operasjonen og komplikasjonene knyttet til begrensende mobilitet er uforholdsmessig høyere. "

Ifølge Dmitry Khryapin, er ca. 2/3 av de skadde vellykket operert.

"Av de eldre som kom inn i avdelingen, ble rundt 70-80 prosent av bruddene operert," sa en traumatolog. - Operasjonen var forskjellig - dette er både osteosyntese, når beinene er forbundet med skruer og endoprostetikk. I fjor hadde vi omtrent to hundre kvoter for dem og alle ble valgt. " Han forklarte at osteosynteseoperasjonen i de resterende pasientene ble finansiert fra andre kilder, og for endoprosthetikk på planlagt måte i henhold til kvotene til pasienter ble sendt til andre sykehus.

Mormor falt: våre handlinger

Om bestemor falt, klager over smerte, men det kan med vanskeligheter være å varsle om de kjære bør klage på båndsmerter rundt hofteleddet, alvorlig smerte i lysken, akutt eller omvendt, kjedelig smerte i leddet når man går. Slike symptomer som en økning i smerte under bevegelse og tapping på hælen til en skadet lem, en liten inversjon av det skadede benet til ytre side, som kan ses i foten, manglende evne til å holde beinet i en hevet stilling (med evnen til å bøye og unbøye benet), forkorte bena med noen få centimeter.

Problemet skjedde. En eldre mann med smertefull sjokk, så deprimert, forvirret, skremt av det faktum at han nå vil lyve for alltid. Hva å gjøre

• Først av alt må det bli moralsk støttet, oppmuntret. I det 21. århundre er en hip fraktur ikke en setning. Direktør for Gerontology Research Medical Center, Kirill Proschayev, anbefaler: "En eldre bør fortalt at medisinen har endret seg nesten i en generasjon, og nå opereres folk med hoftefrakturer, og operasjonen kan returnere dem til mobilitet og tidligere livsstil."
• Umiddelbart etter skaden - før legenes ankomst - skal førstehjelp gis: Legg pasienten på en flat overflate, fest benet med et dekk slik at både hofteleddet og kneleddet blir fanget. ADVARSEL: Leger forbyr å prøve å bringe det skadede benet i en normal stilling.
• Det er viktig å levere den skadede gutten til sykehuset så snart som mulig, fordi jo raskere nødvendig medisinsk hjelp blir gitt, desto mer effektiv vil behandlingen bli. For eksempel faller hemoglobin i alvorlig grad, blodpropper eller fettvev kommer inn i blodet, noe som kan forårsake komplikasjoner i den første dagen eller to.
• Løs problemet med kirurgi med leger. Vanligvis prøver de å utføre operasjonen de første to ukene etter skaden. Dessverre, i regionale og regionale sentre er problemet løst enda lenger - du bør prøve å gjøre alt som er mulig for å øke hastigheten på operasjonsdagen.

Hvis det ikke er noen risiko for at den gamle mannen bare vil dø på operasjonstabellen fra hjerte- eller nyresvikt, er det nødvendig med en skarp dråpe og et trykkhopp, etc., kirurgisk inngrep - festing av ledd eller ben med skruer (osteosyntese) eller montering av en proteseledd (endoprostetisk erstatning).

"Problemet med operasjonsperioden er løst i hvert enkelt tilfelle, men vi forsøker å operere i de kommende dagene," forklarer Dmitry Khryapin. - Som jeg sa. Operasjoner utføres gratis for Muscovites med kvoter. "

Hva skjer etter operasjonen?

Behandlingen av en hip fraktur er en lang sak, det er fornuftig å forestille seg på forhånd hva som må planlegges og hvordan:

1. Etter operasjonen sendes pasienten en stund til intensivavdelingen.
2. I løpet av uken får han antibiotika og blodfortynnere.
3. En pute er plassert mellom beina for å holde beina fra hverandre.
4. Nesten umiddelbart etter operasjonen anbefales pasienten å bevege seg: å sitte ned i sengen, å puste øvelser, utføre enkle øvelser for musklene.
5. Etter 3-7 dager etter operasjonen, hjelper pasienten med hjelp av krykker å komme seg opp og begynne å flytte med assistanse fra en spesialist.
6. Ved 10-12 dager etter operasjonen blir stingene fjernet og tømt hjem.

Rehabilitering - det er viktig å ikke være lat

Etter utslipp, bør den eldre personen og hans slektninger fortsette rehabiliteringsprosedyrene som anbefalt av den behandlende legen. En person må lære seg å gå og få livet tilbake til det normale. Du kan rekruttere hjemme under tilsyn og omsorg for slektninger og omsorgspersoner, eller du kan i et pensjonat for eldre.

I alle fall bør en eldre person, eksperter tror, ​​bli en aktiv deltaker i rehabilitering.

"I tillegg til høyest mulig fysisk aktivitet - pusteøvelser, øvelser for hendene med og uten vekt, og en annen, må en eldre person føre et liv så nært som mulig til det vanlige: se på kveldsnyhetene - fortsett å se dem, bruk Internett - fortsett å bruke det, lær et fremmed språk - Fortsett å lære ham, laget, jobbet med hendene - fortsett disse klassene. Vår oppgave er å skape et miljø rundt den eldre personen for perioden med begrensninger på bevegelse, som maksimalt modellerer sin tidligere livsstil, "sier Andrey Ilnitsky.

Det skjer at eldre mennesker med lignende brudd er for dovne for å gjøre de foreskrevne øvelsene for å strekke bena, etc. Det er ikke alltid mulig å motivere og organisere dem. I dette tilfellet vil eksperter hjelpe. "I tillegg til aktive bevegelser kan du bruke passive når en rehabiliteringsspesialist eller en person som utfører sine funksjoner, tar en eldre lemmer i hendene og utfører nødvendige bevegelser med dem, sier Ilnitsky.

Hvordan redusere komplikasjoner

Hjemme, i 6-8 måneder etter operasjonen, må de eldre følge flere regler som reduserer risikoen for ulike komplikasjoner:

- Ikke la full bøyning (eller mer direkte vinkel) i hofteleddet.

- mens du sitter, legg en pute på stolen slik at knærne er under hofteflaten;

- ikke krysse beina - ikke sitte eller ligge;

- Ikke lene seg fremover - stå alltid med en rett, jevn tilbake;

- Sitt på en stol, benene litt fra hverandre,

- å holde ryggene, gå opp eller ned trappene;

- bruk sko med glidende såler og lave hæler.

Hvis du besøker noen lege, må du informere ham om tilstedeværelsen av endoprostesen. Hvis det oppstår smerte på operasjonsstedet eller hvis kroppstemperaturen stiger, bør du straks kontakte din kirurg.

Ikke glem at endoprostesen er en mekanisme og slitasje er særegent for den. Det kan være laget av metall, plast, keramikk. Avhengig av materialet og belastningen, kan protesen vare opptil 15 år. Hvordan å forlenge sin "service"? Det anbefales at du ikke legger vekt og prøver å ikke løfte vekter.

I tillegg er det bedre å ikke delta i aktiv sport (tennis, ski, etc.), men svømming og turgåing vil ikke skade en eldre person med endoprotese.

Det er umulig å operere, helbrede

Ifølge Dmitri Khryapin er GKB im.V. Veresaev, hip-neck endoprosthetics kontraindisert for pasienter som fører en inaktiv livsstil og lider av senil demens. "Vi utfører osteosyntese i tilfelle av tremilable frakturer for nesten alle," sier traumatologen. "Her er kontraindikasjoner akutt hjerteinfarkt eller slag som oppstod samtidig med brudddet."

Behandling uten kirurgi består i pasientens omsorg - forebygging av trykksår, lungebetennelse, etc., samt aktivering - først i sengen, og etter en tid - ved hjelp av en rullator.

De viktigste vanskelighetene ved behandling av slike brudd - sammensmeltingen av beinene tar svært lang tid (seks til åtte måneder), en svært lang sengen hviler fører til sengetøy, varicose sykdommer og andre komplikasjoner. Derfor forsøker leger å redusere det så mye som mulig.

I den postoperative perioden og i tilfelle om det er umulig å operere, kan den mest effektive omsorgen gis av spesialister av pensjonater til eldre og sykepleiere med medisinsk utdanning.

Adresse til assistenter i rehabilitering

Pleie av slektningene taper nesten alltid til profesjonelle, sier eksperter.

I hjemmet, etter å ha forlatt sykehuset, ligger eldre ofte bare for en måned eller to, siden slektninger ikke kan jobbe med dem. Fra dette begynner de gamle muskelatrofi som fremkaller en hel kjede av problemer: foten kan henges, folk trekker bena, belastningen på kneet øker, og siden foten ikke er løst, begynner problemer med kneleddene.

Når den gamle mannen ikke kommer ut av sengen i det hele tatt, virker det ikke i det hele tatt, kontraktering begynner - forening av leddene, bena er gjemt inn, som du ikke kan rette ut.

Hvis slektninger har tid til å ta vare, så uten å ha spesiell kunnskap og ferdigheter, forstår de ofte sin oppgave bare i fôring og hygieniske prosedyrer. "Men først og fremst trenger en eldre ikke en sykepleier, men en utrættelig assistent i oppstart, og i det minste eier hun enkleste metoder - fysiske øvelser, intellektuelle trening, metoder for hjelp og erstatning bevegelse, og så videre, - sier Kirill Proschayev. - Det er nødvendig å avgjøre om noen fra familien eller en ansatt spesialist utfører rollen som en slik spesialist. Og hvis det er bestemt at dette vil være en slektning, still de samme kravene til ham som den hyrede spesialisten: han skal ikke vise sine negative følelser, tretthet, bør ikke altfor sympatisere, klage, stønne og gispe og alltid være foran en eldre person ryddig, energisk og energisk. Samtidig bør omsorgspersonen ha rett til å forlate, i helgen - og familien bør forutse disse øyeblikkene - tross alt har han økt risiko for emosjonell utbrenthet. "

Igjen, gå etter operasjonen - virkelig

Hastigheten til rehabilitering, sier Sergey Sadovsky, administrerende direktør for "Care and Care" -nettverket av pensjonater for eldre, avhenger av tilstanden til den eldre personen som ble skadet før skaden - om han var uavhengig.

"Vanligvis, hvis en person ga seg helt før skaden, så lyver for ham er ikke normal, og han selv vil forsøke å stå opp raskere. Men selv å gå gamle mennesker kan "bremse" frykten for at det samme vil skje med andre etappe, og de begynner å ubevisst angre på et sunt ben og unngå aktivitet. "

Ifølge eksperten, i begynnelsen av sommeren, ble en bestemor hentet fra sykehuset for rehabilitering etter en operasjon på lårhalsen til et av nettets pensjonater. "En uke senere gikk hun, men generelt lå hun der i mindre enn en måned og dro hjem på føttene," sier Sergey Sadovsky. "Og dette er et eksempel fra mange, når det er på private feriesteder og sykehjem, viser pasientene en mer positiv dynamikk av utvinning."

Ifølge ham har denne bestemors opphold, sammen med alle forsyninger, kostet familien 55 tusen rubler. Det er to ganger billigere enn å bo på et hvilket som helst feriested. "Vi starter med et sett med fysiske øvelser, så vi hjelper en eldre til å sitte ned, og etter en uke går vi allerede på turgåere, og samtidig jobber en psykolog med en eldre person," forklarer eksperten. - Gjenoppretting kan ta fra to uker til 4 måneder. Tidlig rehabilitering er i en viss grad garanti for at en eldre person raskt kommer tilbake til det normale livet, og rehabiliteringsperioden reduseres betydelig, noe som er fordelen med profesjonell omsorg i private pensjonater.

At bestemor ikke mistet sin ånd, vi satte små mål

Noen ganger går rehabilitering og behandling ikke så fort som de eldre ønsker, og han er motet. I dette tilfellet anbefaler Cyril Proschayev at eldre ikke skal sette et ultimate mål - å gå på samme måte som før bruddet, men for å tydelig utpeke, snakke med ham mellomliggende mål og oppnå dem.

"Ikke glem å rose for prestasjon og motivere til å gå videre. For eksempel klarte vi i denne uken å gå rundt i rommet eller menigheten, la oss gå til den neste til korridoren eller et annet rom, fra vinduene hvor solnedgangen er synlig," forklarer eksperten.

Et annet like viktig spørsmål er: hva skal jeg gjøre hvis de eldre av en eller annen grunn ikke hadde en operasjon, eller han selv nektet operasjonen og utvikler apati og mistet meningen med livet og selvtilliten.

Som Andrei Ilnitsky sier, kan en person som ikke kan gå alene, flytte ved hjelp av erstatningsmidler, for eksempel barnevogner. "Mange mennesker flyttet og beveget seg akkurat på denne måten - fra kjente politikere, for eksempel USAs president Roosevelt, til paralympians og vanlige mennesker som eksisterer i hver by," konkluderte eksperten. "Det viktigste er å gi en eldre person i rullestol med utgang / utgang for en tur, en butikk, en utflukt, en hage og så videre."

Redusere risikoen for en ny høst: Trygt hus, stav, vanlig rute

I rehabiliteringsprosessen er det viktig å beskytte den eldre personen mot et nytt fall. Det antas at en person som har gjennomgått en brudd, allerede har risiko for gjentatte fall. Eksperter anbefaler å bruke en tavle og i intet tilfelle skamme seg for det, og huske mote for dette tilbehøret i XIX århundre.

"Det viktigste er å skape trygge forhold i huset der en eldre person som har hatt et traumer og operasjonsliv, er å eliminere risikable øyeblikk," drar Andrei Ilnitsky oppmerksomhet. "For eksempel tepper med buede hjørner, dårlig belysning i korridoren eller pantry, møbler på hjul uten låser som kan reise når som helst, terskler mellom rom og så videre, og å lage tilhørende enheter - rekkverk på bad og toalett."

Han anbefaler også slektninger å følge med den eldre personen i butikken, til parken etc. flere ganger, slik at han er overbevist om at han kan gå på samme måte. Men ved siden av ham, til først, til mannen ble tilpasset etter brudd og kirurgi, hans assistent, som ikke vil la ham falle.