Endometrial serøs papillær adenokarcinom (endometrielt serøs adenokarcinom) er vanligvis mer aggressiv enn vanlig endometrioid adenokarcinom. Dens frekvens er 1-10% av alle tilfeller av endometrial kreft. Denne svulsten oppdages hos eldre kvinner (10 år eldre enn pasienter med typisk endometrioid adenokarsinom) og har vanligvis ingen forbindelse med hyperstrogen og endometrial hyperplasi. I 75% av tilfellene er sykdommen diagnostisert allerede i fase III-IV.

Histologisk undersøkelse av endometrielt serøs adenokarsinom: svulsten er preget av dannelse av forgrenede papiller med kompleks geometrisk form med en tykk, ofte hyalinisert fibrovaskulær "nuklein", foret med kuleformede eosinofile celler. Papillene har ofte en serrated apical margin. Kjernene til celler utmerker seg ved signifikant pleomorfisme (III grad) og store nukleoler. Separate bunter av epitelceller og psamomiske legemer (i 10-60% tilfeller) oppdages ofte. I noen tilfeller finnes gigantiske og spikerlignende celler med uvanlige kjernevirksomheter.

Endometrial serøs papillær karsinom har en tendens til å invadere myometrium, vaskulære rom, serøs integument, og deretter til intraperitonealt, som ovariecancer. Denne svulsten kan påvirke eggstokkene en gang, noen ganger krever det en differensial diagnose med synkron eller metastatisk svulst. Noen ganger er differensial diagnose med endometrioid adenokarsinom nødvendig. I hvert annet tilfelle blandes endometrisk serøst papillært karcinom med andre typer endometriekreft, inkludert typisk endometrioid adenokarcinom eller adellokarcinom fra klare celler.

Endometrial serøs papillær adenokarcinom utviser en høy forekomst av aneuploidi, ekspresjon av onkogener og inneholder sjelden østrogen- og progesteronreceptorer.

Behandling av endometriell serøs papillær adenokarsinom, unntatt radikal hysterektomi med appendager og iliac lymfadenektomi, må nødvendigvis omfatte kjemoterapi eller stråling.

Prognose. Endometrial serøs papillær adenokarsinom er den mest aggressive av alle endometriale adenokarcinomer. Men hvis svulsten er begrenset bare til endometrium, kan overlevelsesgraden for pasienter nå 80%. Blandet serøst papillary-endometrioid adenokarcinom har en bedre prognose (fem års overlevelse av pasienter er 65% mot 42% ved ren serøs endometriell papillær adenokarsinom).

Behandlingsmetoder for ulike typer uterin-adenokarsinom

Nylig har legene notert en økning i utviklingen av livmor sykdommer av en ondartet natur. Mye forskning har vært viet dette problemet, metoder for diagnostikk og behandling blir stadig bedre. I 80% av tilfellene er endometrioid adenokarsinom i legemet diagnostisert. Det har lav risiko for gjentakelse og en gunstig prognose for utvinning med riktig tilnærming til behandling. Men det er sjeldne former for endometrial kreft, som manifesterer seg mye mer aggressivt, og krever derfor ikke mindre oppmerksomhet.

Prinsippet om klassifisering av ondartede svulster i livmorhuset

For å velge den optimale behandlingsstrategien er det viktig å avgjøre sykdommens kategori, vurdere risikoen og prognosen. I endometriecancer er adenokarcinom i uterus lokalisert overveiende i regionen av bunnen, noen ganger på isthmusen, men kan spre seg gjennom hulrommet. Det er ikke vanlig å dele karsinomer i arter etter deres plassering i endometrium. Forløpet av sykdommen er sterkt påvirket av typen av berørt vev og naturen til neoplasma.

I medisinsk litteratur finner du forskjellige navn og divisjoner av onkologiske lesjoner i endometrium. Verdens helseorganisasjon har vedtatt en enhetlig klassifisering som skiller typene tumorer i henhold til deres histologiske struktur. Endometrial adenokarsinom kalles en svulst som påvirker kjertelen av stroma (bindevev) i livmoren.

Graden av differensiering av endometrial kreft

Neoplasmer på livmorhuset kan påvirke forskjellige lag og vev: bindende, muskuløs og slimete. Epitelet av livmor og stroma som inneholder glandulære celler er mer utsatt for dette. Slike karcinomer kalles endometrioid. De kan ha en annen grad av differensiering (avhengig av hvilke typer celler som råder i neoplasma).

Jo høyere differensiering av kreftceller, jo mer liknende de er til normale, og til og med i stand til å utføre funksjonene til friske celler. Meget differensiert adenokarsinom er preget av langsom vekst. Risikoen for metastase er svært lav. Men diagnosen er komplisert av langsom progresjon og stor likhet mellom kreft og friske celler.

Lavverdig uterin adenokarsinom er preget av sin aggressive manifestasjon:

  • rask vekst;
  • tilbøyelighet til metastasize;
  • nedsatt funksjon av det berørte organet.

Det er utifferentierte svulster der det ikke er noen strukturer og tegn på funksjonell separasjon.

Ikke-endometrioid typer adenokarcinom

Det dypere muskellaget blir mindre ofte påvirket, og det er vanskelig å oppdage det på grunn av vanskeligheter med å ta vevsprøver. Med nederlaget i de muskulære og andre lagene i legemet, finnes det ikke-endometrial typer karcinomer:

  • Utviklingen av serøs adenokarsinom er ikke forbundet med et overskudd av kvinnelig kjønnshormon - østrogen. Hun er veldig aggressiv og ondartet. Fanger papillære og kirtelstrukturer. Atypiske celler har en avrundet form med en stor en eller flere kjerner. Gjerne for rask gjengivelse.
  • Klart celleadensokarcinom påvirker glandulocytter (celler som inneholder glykogen) og kirtelstrukturer. I henhold til type forandring (differensiering) av cellene, bestemmer de graden av malignitet og foretar en prediksjon om mulig utfall av sykdommen. Andelen av fem års overlevelse varierer fra 34 til 75%.
  • Slimete adenokarsinom er preget av tilstedeværelsen av en stor mengde mucin (slim) i celler og flere cystiske hulrom. Består av noder med uklare fuzzy grenser. Denne type adenokarsinom kan ikke behandles med strålebehandling. Sannsynligheten for gjentakelse og metastase til regionale lymfeknuter er svært høy.
  • Kombinert cellekarsinom i livmoren er ganske sjelden, ofte mot bakgrunnen av endometrial livmorhalskreft.
  • Blandet karsinom diagnostiseres når flere celletyper av en tumor oppdages.

Alle disse kreftformer er sjeldne, men de utgjør en stor fare for kvinners helse. Jo høyere aggressiviteten av adenokarsinom, desto raskere og radikal bør behandlingen være.

Hva utvikler livmorhalskreft

Det er umulig å nevne nøyaktig grunnene til at celler i menneskekroppen begynner å utvikle seg feil. På denne kontoen er det bare vitenskapelige forutsetninger som kan lage en liste over faktorer som bidrar til utviklingen av endometriale ondartede svulster. Denne listen inkluderer:

  • pasientens alder (oftest er sykdommen funnet hos kvinner fra 45 til 65 år);
  • metabolske forstyrrelser;
  • høy frekvens av kroppsmasseindeks (fedme 2 og 3 grader);
  • hormonelle lidelser;
  • forsinkelse i utbruddet av overgangsalderen (senere enn 50 år).

Sjansene for å utvikle adenokarsinom øker hos ikke-givende kvinner som har fylt 40-45 år, så vel som hos pasienter som har hatt brystkreft, som lider av polycystisk ovariesyndrom, som har blodfamilier med lignende sykdommer.

Tegn på endometrial kreft

Symptomene på livmorkreft er mange. En kvinne kan ikke varsle ved slike manifestasjoner som:

  • Smerter i lumbalområdet og organer i det lille bekkenet;
  • stort blodtap under menstruasjon;
  • rikelig serøs utslipp med en ubehagelig lukt;
  • blødning fra kjønnsorganet etter overgangsalderen;
  • smerte i bena og ryggen;
  • raskt vekttap;
  • smerte under samleie.

Men sykdommen begynner å utvikle lenge før utseendet på disse tegnene. Meget differensiert adenokarsinom kan ikke manifestere seg i det hele tatt.

En gynekolog er i stand til å identifisere denne sykdommen mye tidligere enn det føltes, ved tilstedeværelsen av bakgrunnssykdommer og forstadier i endometrium som foregår utseende av adenokarsinom. Disse inkluderer:

  • endometrial polyp;
  • adenomatose (økning i antall kjertler).

Derfor er hovedforebygging av utvikling av komplikasjoner et vanlig besøk til gynekologen.

Diagnostiske metoder for uterin adenokarsinom

For vellykket behandling er det viktig ikke bare å fastslå forekomsten av sykdommen, men også å foreta en nøyaktig diagnose. Derfor inneholder en obligatorisk liste over studier:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • livmorbiopsi;
  • hysteroskopi;
  • Ultralyd av retroperitonealrommet, bukhulen og bekkenorganene;
  • generell analyse og biokjemiske blodprøver.

I tillegg kan det hende du trenger:

  • MRI av bekkenet;
  • CT i retroperitonealområdet (ved detektering av metastaser).

Formålet med disse undersøkelsene er å identifisere typen av svulst, graden av differensiering og utviklingsstadiet. I fremtiden gir dette deg mulighet til å foreta en nøyaktig prediksjon og velge den optimale behandlingsmetoden.

Stadier av endometrialt adenokarcinom

I utviklingen av kreft utmerker seg 4 faser. Egenskapene til hver av dem er ganske vilkårlig og avhenger av mange faktorer. Distinguished av deres prediksjon og overlevelse i 5 år.

  1. På stadium I er det omtrent 85-90%. Utbredelsen av svulsten i livmorhuset er ubetydelig. Hvis det oppdages et godt differensiert adenokarsinom i første fase, så er denne figuren ganske høy. For lavdifferensierte kreftformer karakterisert ved en lavere terskel av disse verdiene. Og klart celleadensokarsinom er bare i fase I og kan behandles.
  2. På stadium II kan livmorhalsen være involvert i prosessen, prognosen er fra 70 til 72%.
  3. I fase III påvirkes lymfeknuter og organer ved siden av livmoren. Sannsynligheten for et gunstig utfall er mye lavere og utgjør 32-35%;
  4. Det tyngste og mest avanserte stadium IV er preget av spredning av metastaser. Sannsynligheten for utvinning er mindre enn 30%.

Avhengig av kreftens type og stadium, er det nødvendig med strålebehandling, medisinering eller mer radikale tiltak - kirurgisk excision av det berørte organet eller en del av det.

Endometrial kreftbehandling

Mange typer livmorvektorer er hormonavhengige og er utsatt for metastase, spesielt i postmenopausale perioden. Derfor utføres i de fleste tilfeller behandlingen av adenokarsinom ved fullstendig fjerning av livmoren, i tillegg til dets vedlegg, og metoden for hormonbehandling.

Avhengig av stadium og type kreft, er det nødvendig med annen behandling. Klart celleadensokarcinom, karakterisert ved et aggressivt kurs, bør fjernes i første fase av utviklingen, og etter det foreskrives pasienten kjemoterapi eller strålebehandling.

Meget differensiert adenokarsinom i livmoren med tidlig deteksjon behandles radikalt ved kirurgisk metode. Dette skyldes at slike svulster sjelden sprer seg til nærliggende områder, nesten ikke påvirker lymfeknuter og er preget av fravær av metastaser. Klipp ut livmorhalsen og delen av skjeden, eggstokkene og egglederne om nødvendig. I de vanskeligste situasjonene skal regionale lymfeknuter fjernes. Etter operasjonen varer gjenopprettingstiden fra 4 til 8 uker.

I den andre fasen, i tillegg til hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmorlegemet), er radioterapi indikert. Det er en måling av de berørte områdene av endometriumet med røntgenstråler. Dette fører til en fullstendig sammenbrudd av kreftlesjonens celler og svulsten forsvinner.

Behandling av adenokarsinom ved kjemoterapi involverer virkningen av skadelige stoffer på kreftceller for å ødelegge dem. Til dette formål benyttes cisplatin, karboplatinn, doxorubicin og andre legemidler.

Konsekvensene av behandlingen kan inkludere svakhet, ubehag, kvalme, hormonell ubalanse. Dette korrigeres av passende hormonelle legemidler og går over tid.

Metoder for forebygging av endometriecancer

For å forhindre utvikling av adenokarsinom er umulig. Men det er mulig å minimere risikoen for komplikasjoner og øke sjansene for et gunstig utfall. For å gjøre dette må kvinner:

  • opprettholde normal kroppsvekt;
  • lede en aktiv og sunn livsstil;
  • spis riktig;
  • spis vegetabilsk mat rik på antioksidanter;
  • minimere kontakt med skadelige miljøfaktorer;
  • besøk regelmessig gynekologen for en rutinemessig undersøkelse.

Takket være disse enkle tiltakene kan du redusere risikoen for rask utvikling av sykdommen, hvis den oppstår. Kreft i tidlige stadier er lettere å behandle og er ikke komplisert av tilbakefall.

Prognosen for uterin-adenokarsinom påvirkes av sykdomsstadiet, dybden av penetrasjon av svulsten i muskellaget, spredningen til naboorganer og appendager, lymfeknuter og pasientens alder. Av stor betydning er den histologiske faktoren. De forutsagte effektene avhenger av typen kreftceller. Serøs, slim og klar celleadenokarsinom vil bare ha et positivt resultat hvis det oppdages i fase I og umiddelbart begynner behandling. Og de svært differensierte formene av svulster kan behandles i senere stadier.

Overholdelse av enkle forebyggende tiltak, rettidig tilgang til lege, regelmessig kontroll og en kompetent tilnærming til behandling, kan gi håp om full gjenoppretting selv med dårlig differensiert og utifferentiert kreftformer. Derfor er helsen til en kvinne i stor grad avhengig av henne.

Nyttig informasjon

Årsaken til de fleste STD er virusinfeksjoner, som manifesteres på grunn av svekket immunitet! Den vanligste årsaken til immunosuppresjon er parasitter! Det har vært vitenskapelig bevist at det er parasitter i hver person, og dette manifesteres av følgende symptomer:

  • konstant generell tretthet;
  • døsighet;
  • sykdomsfølelse;
  • periodisk årsakssmerte i indre organer;
  • depressiv tilstand

Hvis du har minst 2 av disse symptomene, kan du ha parasitter i kroppen din! Vi anbefaler at du drikker et kurs av antiparasittisk te, i hvert fall som et forebyggende tiltak.

Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju med Elena Malysheva, der hun avslørte hemmeligheten om å bli kvitt parasitter. Les artikkelen >>

Endometrial papillær adenokarcinom

Forskerne legger særlig vekt på en slik histologisk subtype, som papillær adenokarsinom, som utgjør 1 - 10% av alle adenokarcinomer. Noen forfattere bruker også betingelsene papillary-serøs adenokarsinom og serøs papillær adenokarsinom. Papillære endometriale adenokarcinomer har vært kjent i mange år.

Christopherson et al. Cullen presenterte en illustrasjon av denne svulsten i 1900. Sero-papillær kreft i uterus regnes som en spesiell, ekstremt aggressiv malign tumor. Fra synspunktet om to patogenetiske varianter av ER (den første med tegn på hyperestrogeni og den andre uten dem) tilhører seropapillær kreft den sistnevnte. Pasienter med denne histologiske typen er preget av eldre alder, fravær av fedme og en fødselshistorie; svulster har en høy grad av malignitet og sprer seg raskt utover livmoren.

Overlevelse er lav. Hendrickson tidlig på 1980-tallet gjorde oppmerksom på at serøs-papillær varianten av mer enn 250 pasienter med ER ble oppdaget i bare 10%, men de utgjorde 50% av alle tilfeller av mislykket behandling. Det histologiske bildet ligner en lavgradig serøs OC, som er tilbøyelig til å spire i blodet eller lymfekarrene.

Velformede papiller er dekket med neoplastiske celler med lav grad av differensiering. Det er nødvendig å skille mellom papillær struktur og syncytial metaplasi fra godartede lesjoner av endometriumet, siden nærværet av bare papillær struktur ikke betyr tilstedeværelse av seropapillær kreft. Makroskopisk kan livmoren virke normal, men det utelukker ikke omfattende invasjon av myometrium. De fleste sero-papillære svulster er aneuploid med en høy prosentandel av celler i S-fasen.

Senere i litteraturen oppsto mange små artikler om dette problemet. I en av de største prøvene presentert av Goff et al., Presenteres data på 50 pasienter med ER: i 33 tilfeller var det bare sero-papillær kreft, i 17 tilfeller ble denne kreft kombinert med andre morfologiske varianter. Hos 36 (72%) pasienter spredes sykdommen utover livmoren, som virket som bevis på en ugunstig prognose.

Metastaser i lymfeknuter ble funnet hos 36% av pasientene uten invasjon av myometrium, i 50% - med svulstbefruktning mindre enn 1/2 tykkelsen av myometrium og i 40% - med invasjon i den ytre delen av myometrium. Blant pasienter i hvilke tumorceller ble funnet i fartøy, spredes sykdommen utover livmoren i 85% tilfeller. Men uten tegn på vaskulære lesjoner viste 58% av pasientene også spredning utenfor livmoren. Graden av differensiering og dybden av invasjonen utgjorde ikke signifikante prognostiske faktorer for sykdomsprogresjon.

Endometrial sero-papillær adenokarcinom.
Likheten med serøs eggstokkreft er åpenbar.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på at 14% av pasientene (28%) var sykdommen begrenset til endometrium, men 36% hadde metastaser i lymfeknuter, 43% hadde spredning av bukhinnen, 50% hadde et positivt resultat av cytologisk undersøkelse av bukpinne. Disse resultatene er nesten helt sammenfallende med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen av pasienter med invasjon i den ytre delen av myometriumet.

I det nåværende arbeidet er tilstedeværelsen av svulstceller i blod eller lymfekar den eneste signifikante prognostiske faktor for spredning av sykdommen utover livmoren. Selv om seropapillær kreft er begrenset til en polyp, blir spredning utenfor livmor observert hos 30-50% av pasientene. På grunn av den lave overlevelsesgraden hos pasienter med RE med denne histologiske typen svulst, er aspirasjonene for å forbedre denne indikatoren på grunn av adjuverende terapi velbegrunnet. Strålebehandling (RT) på bekkenregionen var ineffektiv på grunn av den hurtige utviklingen av sykdommen og dens spredning utover bekkenet.

Interessante tilfeller er presentert av Parkash og Carcangiu: hos 6 pasienter 10 år eller mer (16 år i gjennomsnitt) etter RT for livmorhalskreft, utviklet relapses, histologisk undersøkelse som avslørte seropapillær kreft. Disse dataene dekker 7,5% av alle tilfeller av denne morfologiske versjonen av OM, diagnostisert ved Yale University i løpet av den angitte tiden. Selv om andre forfattere har lagt merke til dette forholdet, synes LT ikke å være hovedårsaken til utviklingen av disse svulstene. En rekke forskere brukte polykemoterapi-regime (PCT) for behandling av endometriel serøs papillær adenokarsinom, som brukes i OC, gitt likhetene i de histologiske mønstrene av disse svulstene. Positive effekter ble ikke observert.

Levenback et al. fra M.D. Anderson Cancer Center behandlet 20 kvinner med seropapillær adenokarsinom i henhold til et regime som inkluderte cisplatin, doxorubicin og cyklofosfamid (RAS). Denne gruppen inkluderte pasienter med svulster, hvorav størrelsen kunne bestemmes (med markerte stadier og tilbakefall av sykdommen). Bare 2 av 11 pasienter oppnådde et objektivt svar. Under revisjonen av mageorganene i 6 pasienter spredes ikke sykdommen utover livmoren; Overlevelse i denne gruppen av kvinner var høyere. 5-års overlevelse var 23% for alle pasienter.

Andre data enn de ovennevnte ble rapportert av Rosenberg et al. På grunnlag av analysen var 31 pasienter med klinisk diagnostisert stadium I serøs papillærre, og i 21 tilfeller var svulstene dårlig differensiert (G3).

Etter kirurgisk behandling (radikal hysterektomi med bilateral bekkenlymfadenektomi) ble adjuvans RT og 4 kurs av cisplatin og epirubicin utført. Ingen av pasientene med denne histologiske typen ER døde og hadde ikke tilbakefall av sykdommen med en gjennomsnittlig oppfølging på 32 måneder. sammenlignet med 16 (53%) av 30 pasienter i den historiske kontrollgruppen som ble gitt mindre intensiv behandling (p = 0,021). Ikke alle pasienter fra intensivgruppen mottok den planlagte behandlingen: bare 53% fullførte behandlingen i henhold til protokollen.

For eksempel fikk 3 pasienter ikke RT, noe som tyder på at XT kan være den viktigste komponenten av adjuverende terapi. Til sammenligning merker vi at 11 (64%) av de 17 pasientene i den historiske kontrollgruppen som fikk RT, døde på grunn av utviklingen av den underliggende sykdommen. Det er bare å håpe at i den nærmeste fremtid for denne aggressive versjonen av OM, vil den optimale ordningen med adjuverende terapi bli bestemt.

Meget differensiert adenokarsinom i livmor og endometrium

Ondartede svulster som berører livmor indre sjikt kalles corpus uteri adenokarsinom, hvori dersom patologiske celle neoplasmer ikke er signifikant forskjellige i struktur fra de angrepne celler av organet, blir en enkelt lesjon betegnet som meget differensiert adenokarsinom i livmoren.

Legene mener at det mest alvorlige tilfellet av en lesjon er spredning av en svulst i de dype vevslagene. En slik neoplasma kan utpeke seg for sent, når det allerede er umulig å hjelpe en kvinne, kompliserer dette selve diagnosen.

Når det oppgis et svært differensiert adenokarsinom i livmoren, er det en ubetydelig forandring i den unormale cellen. Det er ikke mye forskjellig fra normalt: bare størrelsen er økt, kjernen er utvidet.

Faren for denne sykdommen manifesteres i sin harmoniske avhengighet. Ofte oppdages sykdommen hos kvinner i alderen 50-65 år i overgangsalder (overgangsalder). Samtidig er kreftceller aggressive og begynner raskt å trenge inn i nærliggende vev og organer. Hvis svulsten og dens metastaser bare skiller seg fra selve livmoren (den første fasen av sykdommen), utføres kirurgisk inngrep for å fjerne vedlegget med legemet. I tilfelle av metastase skader på alle lagene i livmoren (den andre fasen av sykdommen), blir lymfesystemknuter plassert ved siden av den også fjernet.

Meget differensiert endometrialt adenokarcinom

Uterus kreft er ikke så mange som for eksempel maligne svulster i livmorhalsen. Dette skyldes det faktum at endometrium (det indre slimlaget laget i livmor og som følger med mange blodårer), blir ofte rammet av patologi allerede i en betydelig alder for en kvinne - en periode på 45 - 65 år (overgangsalder).

I løpet av denne perioden begynner kvinnens hormonelle bakgrunn å bli omorganisert, dets fruktbarhet reduseres: det er ikke lenger behov for å opprettholde menstruasjonssyklusen, sikre modningen av eggcellen og så videre. Men forstyrrelser i hormonproduksjonen observeres også i ung alder. Derfor er det kategorisk å si at det svært differensierte endometriale adenokarcinomet (som faktisk ikke bare de svært differensierte) påvirker livmorhalsens slimhinne, kun "voksne" kvinner kan ikke.

Meget differensiert endometrialt adenokarsinom er den vanligste typen malignt svulst i livmoren, som utvikler seg på grunn av glandulært epitel. Denne patologien er preget av en svakt uttrykt cellepolymorfisme.

Den berørte cellen i glandularepitelet, som har gått gjennom flere stadier av modning, kom så nært som mulig til den "normale" cellen, selv delvis overtar sine fysiologiske funksjoner.

Et høyt nivå av differensiering av kreft gir en god prognose for utvinning, i motsetning til dårlig differensiert patologi. Det er imidlertid verdt å merke seg at de histologiske og cytologiske studier av høyt differensiert adenokarcinom er sammenlignbare med resultatene av analysen av en annen sykdom - atypisk hyperplasi. Kun en spesialist på høyt nivå kan diagnostisere riktig.

Svært differensiert endometrioid adenokarsinom

Kreftvulster muterer fra de rørformede kjertlene av stratifisert eller pseudostratisert epitel. Meget differensiert endometrioid adenokarsinom utvikler seg ganske ofte på grunnlag av endometrial hyperplasi, og østrogen stimulering av kvinnens kropp kan være drivkraften for gjenfødelse.

Tumorer av denne typen patologi har vanligvis ubetydelige størrelser og er representert av celler som ikke er vesentlig forskjellig fra normen. Cellen er større og i midten er en større ovoid kjerne. Denne patologien avslører immunopositivitet mot proteiner av mellomliggende filamenter av bindevev, så vel som andre vev av mesodermal opprinnelse.

Risikofaktoren inkluderer:

  • Fedme.
  • Lang eller sen overgangsalder.
  • Infertilitet.
  • Diabetes mellitus.
  • Langsiktig bruk av hormonelle legemidler, som er basert på østrogen.
  • Ta tamoxifen, en østrogenantagonist (brukt til behandling av brystkreft).
  • Ukontrollert inntak av orale prevensiver.

Behandling av høyt differensiert uterin adenokarsinom

Den lurte av nesten alle ondartede neoplasmer er at når de begynner å vise sine symptomer, er det som regel allerede et sent stadium av sykdommen. Dette er den perioden da svulsten har vokst gjennom metastase til naboorganer, og er i seg selv i oppløsningsstadiet og forgifter hele pasientens kropp med toksiner. Men hvis det var en mistanke om denne patologien under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog, og sykdommen ble diagnostisert, er graden av skade på kroppen bestemt av onkologer.

Hvis svulsten er lokalisert i livmorhuset, og ikke påvirker det omkringliggende vevet, består behandling av høyt differensiert adenokarcinom i legemet i reseksjon av livmor selv og vedleggene. Hvis hele legemet har blitt påvirket, må kirurgen sammen med det kvinnelige organet fjerne tilstøtende lymfeknuter. Siden det er stor sannsynlighet for at kreftceller kommer inn i lymfesystemet med deres ytterligere avstand i hele kroppen.

I en alvorlig tilstand av pasienten og umuligheten av å utføre kirurgisk inngrep, utføres behandlingen av høyt differensiert adenokarcinom i uterus med aktiv bruk av hormonbehandling, stråling og strålebehandling. Ved gjentatte tilbakeslag er det nødvendig å innføre polykemoterapi.

Hvis det ikke observeres tydelige tumorprosesser, for å unngå "skjult" metastase, gjennomgår pasienten adjuverende kjemoterapi (hovedsakelig etter operasjon). For å gi mulighet til å utføre orgelbevarende kirurgi, som gjør det mulig å opprettholde operert organ fullt ut eller i det minste redusere kirurgisk skade, utføres neoadjuvant kjemoterapi før kirurgi. Det gir også en mulighet til å vurdere følsomheten til svulsten til kjemoterapi medikamenter.

Ved kjemoterapi behandling av høyverdig uterin adenokarsinom, brukes legemidler: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paclitaxel, karboplatin AUC5 og andre. En behandlingsprotokoll er vanligvis utarbeidet, representert av et kompleks av flere gjensidig støtteberettigede legemidler.

Epirubicin. Legemidlet injiseres sakte over tre til fem minutter i venen. Fortynnet med isotonisk natriumkloridløsning. Ved monoterapi er doseringen 60-90 mg per m2 (pasientens kroppsoverflate). Doseringen kan deles i to til tre dager. Resepsjonen gjentas om tre uker.

I tilfelle dysfunksjon av systemets bloddannende evne, pasientens avanserte alder eller når den brukes sammen med andre typer terapier (for eksempel strålebehandling), tas doseringen av legemidlet med en hastighet på 60-75 mg / m2. I dette tilfellet bør den kvantitative delen av kurset ikke overstige 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Doseringen av stoffet er rent individuelt. Legemidlet administreres intravenøst ​​i en tre-timers eller daglig infusjon. Mengden av stoffet beregnes ut fra indikatorene 135-175 mg per 1 m2 av pasientens kroppsområde. Intervallet mellom injeksjoner er tre uker.

Hormonbehandling inkluderer bruk av medroxyprogesteronacetat, tamoxifen.

Medroxyprogesteronacetat. Tabletter administreres inne. Daglig inntak er 200 - 600 mg. Den estimerte effekten skjer i åtte til ti uker.

Startdosen for intramuskulær administrering av legemidlet - 0,5 - 1 g per uke. Etter stabilisering reduseres doseringen til 0,5 g per uke.

Adenokarsinom i livmoren

En type kreft er adenokarsinom i livmoren. Dette er en glandulær svulst som kan forekomme i noen av kroppene i det kvinnelige reproduktive systemet, men oftest ser det ut i livmoren på sine indre vegger. Adenokarcinom er ofte ledsaget av polypper eller andre smittsomme

Denne svulsten er preget av en slimhinne, og det utskiller også en sekretorisk væske.

Årsaker til manifestasjon

Årsakene til uterinkarsinom er ikke kjent ennå. Det er bare kjent at et langt opphold i den radioaktive sonen og overaktiv bestråling raskt katalyserer nukleasjon og vekst av svulster i kroppen. Derfor er det ikke tillatt å gjennomgå radiografi oftere enn en gang i året.

Men sammen med dette, identifiserer leger også en rekke grunner som sannsynligvis er katalysatorer for forekomst av svulster:

  • misbruk av fettstoffer og kjøtt (spesielt svinekjøtt);
  • hyppige snacks i fastfood;
  • usunt kosthold;
  • hyppig eksponering for stråling;
  • genetisk predisposition, arvelighet;
  • hyppig eksponering for skadelige kjemikalier
  • røyking,
  • alkoholmisbruk.

Legene identifiserer også visse risikofaktorer som kan føre til uterin-adenokarsinom:

  • ulike endometrial sykdommer;
  • arvelighet, predisposisjon til kjeftkreft;
  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • rehabilitering etter kreft, spesielt ved å ta visse giftige stoffer;
  • godartede eggstokkformasjoner;
  • polycystisk;
  • misbruk av hormonelle stoffer;
  • fedme;
  • forlatelse av fødsel;
  • tidlig begynnelse av menses opp til 12 år;
  • hormonell svikt med forhøyede østrogennivåer;
  • infertilitet, som forårsaket de patologiske forholdene til reproduktive systemet.

Symptomer på uterin adenokarsinom

Vanligvis manifesterer ikke uterin-adenokarsinom seg selv. Pasienten kan bare finne ut om stillingen hennes på gynekologisk stol, eller i de siste stadiene av kreftutviklingen, når skaden på kroppen allerede blir systemisk.

Likevel er det en rekke tegn som vil bidra til å orientere og konsultere en lege i tide:

  • urimelig økning i magen;
  • Hyppig smerte i nedre rygg;
  • konstante forstyrrelser med månedlig.

I fare er kvinner som skal ha overgangsalder eller det har allerede gått. Følgelig er alderen til slike pasienter ca. 50 år.

I de fleste tilfeller er det vanskelig å selvmistenkelig adenokarsinom i livmoren. Vanligvis oppdages en svulst bare ved gynekologisk mottak, når gynekologen tar smør.

Sykdomsklassifisering

Leger deler det i følgende typer:

  • Svært differensiert;
  • Moderat differensiert;
  • Dårlig differensiert;
  • Endometrioid adenokarsinom.

De fleste celler på smøret utmerker seg ved følgende funksjoner:

  • hvis et smear inneholder heterogene celler av celler, men generelt er kreften lik sunt vev, da snakker vi om differensiert adenokarsinom;
  • hvis kreftvev avviger vesentlig fra friske, da snakker vi om lav differensieringskreft, det vil si ondartede svulster.

Klassifisering av kreftceller

  • 1. Meget differensiert adenokarsinom. Kjernene til unormale celler er langstrakte og forstørrede.

Dette adenokarsinom er delt inn i flere typer:

  • Papillær type. Det er preget av tilstedeværelsen av tynne vaskulære stammer, som bare overfladisk invaderer myometrium. Når det oppdages i de tidlige stadier av utvikling hos pasienter, er det all sjanse for utvinning. Likevel er det viktig å kunne skille denne typen fra serøs kreft, som er preget av tilstedeværelsen av brystvorten. Serøs kreft er dårlig differensiert.
  • Ciliary carcinoma. Det er ekstremt sjeldent. Det er preget av lesjon av ciliaryceller og metaplasi. Har også gode spådommer.
  • Sekretorisk adenokarsinom. Det har gode sjanser til å overleve når man bruker kirurgi på fase 1. Det er ledsaget av livmor og squamous metaplasia.
  • 2. Moderat differensiert adenokarcinom. Denne typen kreft utvikler seg moderat, hovedsakelig i endometrium, det kan migrere til myometrium. Det er preget av squamous celle. Det er denne type kreft som oftest diagnostiseres hos pasienter.
  • 3. Lavkarcinom. I et smør tatt i prosessen med gynekologisk undersøkelse, inneholder et rekordnummer av syke celler. Dette indikerer en lav differensiering av kreft og den ondartede typen av svulsten. Prognosen avhenger av scenen hvor formasjonen ble oppdaget.
  • 4. Endometrioid adenokarsinom i livmoren. Dette er den vanligste typen kreft. Det forekommer i 75% av alle tilfeller. Det er preget av en slim struktur, og veksten av flere epitelceller. Denne typen kreft utløses også av østrogenstimulering.

Den er delt inn i flere varianter:

  • sekretorisk adenokarsinom. Den har en positiv prognose, men denne typen kreft er svært sjelden;
  • tydelig cellekarsinom. Prognosene er som regel skuffende, siden denne typen er preget av en tendens til å lansere metastaser i bukhulen i tidlige utviklingsstadier;
  • serøs karsinom. Det er den mest aggressive typen kreft. Det forekommer hovedsakelig hos eldre kvinner og i 7-10% av tilfellene.

Stadier av glandular kreft

De fleste onkologiske sykdommer utvikles gradvis, og er delt inn i 4 hovedfaser:

  • Fase 1 Svulsten er liten i størrelse, og den strekker seg fortsatt ikke utover slimhinnen.
  • Fase 2 Utdanning trenger gjennom livmorhalsen, men har ennå ikke spredt seg til andre organer;
  • Fase 3 Kreft sprer seg til tilstøtende organer og lymfeknuter;
  • Fase 4. Det er preget av systemisk skade på kroppen og spredning av metastaser.

Diagnose og undersøkelse

En alarm for en kvinne som allerede har passert overgangsalderen, er blødning fra livmoren. I dette tilfellet bør du øyeblikkelig søke lege.

En erfaren gynekolog kan bestemme en livmorhumor ved hjelp av manuell palpasjon. Men i dette tilfellet er størrelsen på neoplasma og konstitusjonen av en kvinne saken (fettfedme kvinner er vanskeligere å undersøke på grunn av tilstedeværelsen av et tykt fettlag).

Også i prosessen med inspeksjon nødvendigvis tatt smears, inkludert - for histologi. Denne metoden hjelper som regel til å fastslå tilstedeværelse eller fravær av atypiske celler.

Hvis gynekologen har mistanke om en neoplasma i livmoren, foreskriver han også gynekologisk curettage av livmoren, noe som bidrar til å ta prøver av livmorepitelvevet og undersøke det riktig i laboratoriet.

Ofte, i forbindelse med gynekologisk undersøkelse, brukes ultralyddiagnose, noe som bidrar til å fastslå om det er en fortykning av slimete vev, noe som indikerer en neoplasma. Ultralyd hjelper også med å oppdage nærvær av metastaser, hvis noen.

Hvordan behandle uterin adenokarsinom

For tiden har moderne medisin flere metoder for å behandle kreft. La oss se på de mest populære og brukte behandlingsmetodene.

Behandlingspraksis

  • Kirurgisk inngrep. På grunn av det faktum at det ofte er umulig å fastslå grensene for spredning av kreft, foretrekker leger å helt fjerne livmor, eggstokkene og egglederne. Operasjonen i seg selv kalles hysterektomi. Separat full, bilateral og radikal hysterektomi.
  • Strålebehandling. Faktisk dreper det kreftceller og hemmer veksten. Men med dette dreper det delvis friske celler. Før behandling anbefales det å bli fullstendig av smittsomme sykdommer, siden denne prosedyren dreper immunforsvaret, noe som fører til det faktum at pasientens kropp ikke vil bekjempe den ved ubesvarte smitte.
  • Kjemoterapi. Det er en intravenøs eller oral administrasjon av medisinske legemidler i pasientens kropp. De er rettet mot å undertrykke veksten av kreftceller og stoppe sin deling. Men kjemoterapi er en gift, så sammen med å forårsake skade på kreftceller, er det mye skade og sunn gjøres.
  • Hormonbehandling. Det er kjent at i hver organisme, på grunn av hypothalamus deltakelse, plassert i hjernen, blir en bestemt dose hormoner utsatt og virker. Spesielt veksthormon. Hormonbehandling kan stoppe eller undertrykke sekresjonen av visse hormoner som stimulerer veksten av kreftceller. Denne terapien har en rekke ubehagelige og alvorlige bivirkninger.
  • Biologisk terapi. Basert på studien av pasientens kropp og utvalget for det av et stoff utviklet i laboratoriet. Et slikt stoff vil bidra til å gjenopprette kroppens immunitet, som i sin tur vil starte kampen mot kreftceller gjennom rekordproduksjon av antistoffer.
  • Målrettet terapi. Det er et stoff utviklet for en bestemt type kreft. De er rettet mot å kjempe utelukkende mot kreftceller. Samtidig er det ikke forårsaket skade på friske celler.

De to siste måtene anses som de mest berettigede og humane. De bidrar til å kjempe mot kreft på alvor uten å forårsake ødeleggende skader på andre organer. Også betraktet kirurgi er berettiget. Men i kampen mot kreft er alle metoder gode, og det er tilrådelig i dette tilfellet å adlyde og følge alle instruksjonene til den behandlende legen.

Adenokarsinombehandling

I dette tilfellet er utviklingsstadiet av adenokarsinom signifikant. Jo tidligere svulsten oppdages, desto større er sjansene for vellykket behandling.

Den mest effektive behandlingen for kreft er kirurgi. Samtidig foretrekker leger i økende grad laparoskopi eller endoskopi, det vil si operasjoner uten store snitt.

Videre kreves kjemoterapi eller strålebehandling, samt en rekke medikamenter. Spesielt:

Også basert på avgjørelse fra den behandlende legen, kan hormonbehandling bli foreskrevet, som består i å motta en dose av hormoner. Dessuten bruker pasientene ofte tradisjonelle behandlingsmetoder, men det er ekstremt viktig å konsultere legen din for det første om hensiktsmessigheten til slik behandling.

Sykdomsforebygging

Dessverre er det umulig å fastslå de eksakte årsakene til adenokarsinom i livmoren, og det kan bare identifiseres ved hjelp av en bekkenundersøkelse og relaterte diagnostiske metoder. Derfor bør en vanlig medisinsk undersøkelse anses som den viktigste forebyggende tiltak mot kreft.

Ikke ignorere at risikogruppen inkluderer kvinner med en alder på omtrent 50 år. I denne alderen er det viktig å regelmessig besøke gynekologen, som vil tillate å forhindre sykdom i reproduksjonssystemet på forhånd.

Det er også ønskelig å utelukke vanlige faktorer som fører til kreft:

  • røyking,
  • misbruk av fettstoffer;
  • usunt kosthold;
  • arbeider med skadelige forhold
  • eksponering for radioaktiv stråling.

Det er også ønskelig å bli kvitt fedme, hvis det er en - studier bekrefter at dette er en av de mest overbevisende og signifikante faktorene som fører til adenokarsinom i livmoren.

outlook

I onkologi er det en regel at pasienter for kreft regelmessig skal besøke legen i 5 år for å oppdage tilbakefall eller for å bekrefte gjenoppretting. Hvis kreften ikke returnerer i løpet av denne perioden, kan en slik person anses som sunn, og han blir fjernet fra onkologens register.

På mange måter er prognosen for uterin-adenokarsinom avhengig av typen av differensiering av sykdommen, på typen kreft, på sykdomsstadiet og på pasientens immunitet. Det er kjent at en ung og uønsket organisme bekjemper kreftcancer mer enn en eldre.

Men i onkologi med adenokarsinom i de første 5 årene etter behandling, avhengig av sykdomsstadiet, er følgende sjanser gitt:

  • Fase 1 - opptil 90%;
  • Fase 2 - opptil 76%;
  • Fase 3 - opptil 50%;
  • Fase 4 - opptil 30%.

Det er vanskelig å si at en pasient som overlevde stadium 1 kreft vil overleve i alle fall. Det avhenger av hennes alder, på grunn av immunitet, på type kreft. Det samme gjelder for pasienter i senere utviklingsstadier.

Prognose og behandling av uterin-adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren er en ondartet sykdom i endometrium (indre liv i livmor), som oppstår når endometriske celler gjennomgår mutasjoner, begynner å vokse og formere tilfeldig.

Det er to hovedtyper av endometrial kreft: adenokarcinom (den vanligste) og sarkom (dannet i bindevev og muskler).

Adenokarsinom i livmoren betyr at den onkologiske prosessen stammer fra kjertelen (sekretorisk vev).

Adenokarsinom i livmorhalsen

Livmorhalsen har kjertelceller spredt langs innsiden av slimhinnen som forbinder livmorhalsen i uteruset selv. I dette henseende kan adenokarcinom av disse vevene forekomme. I de siste årene har sykdommen blitt vanligere (1 av 10 tilfeller av livmorhalskreft): fra 10 til 15%.

Det er også en blandet type karsinom som inneholder både squamous og adenokarcinomceller.

For tiden er cervikal adenokarsinom en godt differensiert kreft sykdom, fordi den inneholder et prekancer-stadium, som lett kan bestemmes ved undersøkelse.

Den forstadielle tilstanden til livmorhalsen inkluderer squamous (identifisert i alle tilfeller av denne type onkologi) og glandular neoplasi. På grunn av tidlig diagnose er det i mange tilfeller mulig å unngå en invasiv form.

Uterin adenokarsinom: differensiering

For å bestemme tumorens klasse, utføres en laboratorieundersøkelse, hvor friske celler skiller seg fra kreftceller. Sunt vev inneholder vanligvis mange forskjellige typer celler, gruppert sammen.

Avhengig av vevstypen, utmerker man disse typer ondartede svulster i livmoren:

  1. Differensial adenokarsinom i livmoren: Kreft ligner på sunt vev og inneholder heterogene grupper av celler (også kalt svak svulst);
  2. Malign svulst av svak differensiering (eller full onkologi): Kreftvev er betydelig forskjellig fra sunn.

Svært differensiert uterin-adenokarsinom

Det finnes slike typer adenokocin høy differensiering:

Den har tynne vaskulære stammer foret med kubiske kolonner av celler. Det invaderer bare overfladisk myometriumet, derfor har de i de tidlige stadiene en veldig god prognose.

Imidlertid skal dette godt differensierte uterin-adenokarsinom skilles fra serøs kreft. Denne dårlig differensierte typen kreft danner brystvorten (små klynger av celler som løsner fra papillære blader).

Gjør mindre enn 1% av totalen. Denne typen celle er ledsaget av squamous og uterine metaplasia. Det er viktig å skille denne arten fra tydelig cellulært karsinom, siden det er av lav klasse. Sekretorisk adenokarsinom har en god prognose etter operasjon i fase I.

Denne varianten av endometrial kreft er ekstremt sjelden. Det representerer en lesjon av ciliaryceller med metaplasi og har uregelmessige nukleære konturer med uttalt nukleol.

Moderat uterin adenokarsinom

Adenokarcinom med squamous differensiering er moderat endometrisk kreft, noe som betyr at svulsten kan spre seg til myometrium. Dette betyr at endometrisk kreft består av kjertelceller, og inneholder også en viss prosentandel av skyteelementer.

Ved antall forekomster opptar sykdommen et ledende sted i det diagnostiske miljøet (forekommer hos 25% av livmorhalskreftene).

Hvis det under et mikroskop ser glandulære celler ut kreft, men epitelvev er fraværende, betyr dette at svulsten kan være forårsaket av adenokarcinom subtype adenokantom. Det representerer også mild adenokarsinom i livmoren.

Adenokarsinom i livmoren: moderne behandling

Hittil brukes fem standardtyper for uterin-adenokarsinom:

Avhengig av sykdomsforløpet kan disse typer operasjoner brukes:

  • komplett hysterektomi innebærer fjerning av uterus og livmoderhalsen;
  • bilateral fjerning av livmor (både eggstokkene og eggleder);
  • radikal hysterektomi forutsier excision av livmor, livmoderhals og del av skjeden.

Tillater deg å kvitte seg med kreftceller, samt hemme veksten.

Bruker medisiner for å påvirke kreftceller. Det kan stoppe veksten eller forstyrre divisjonen.

Dette er en behandling som regulerer nivået av hormoner som utskilles eller blokkerer deres handling for å stoppe veksten av kreftceller.

Bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget under laboratoriebetingelser brukes til å øke eller direkte gjenopprette kroppens forsvar.

En moderne behandlingsmetode er målrettet terapi, som bruker anticancer medisiner, som bestemmer spesifikke kreftceller og angriper dem uten å skade normale celler.

Adenokarsinom i livmor: prognose

Som med enhver annen kreft sykdom, avhenger prognosen av den spesifikke typen kreft og dens spredning i kroppen.

Alle svært differensierte uterin adenokarcinomer etter kirurgisk behandling uten metastase har en god prognose.

Fem års overlevelse med diagnose av livmor adenokarsinom:

  • Trinn 0: 90%;
  • stadium 1A (bare endometrium er berørt eller mindre enn halvparten av myometriumet): 88%;
  • stadium 1B (kreft funnet på en stor del av myometriumet): 75%;
  • Trinn 2 (svulst detektert i livmorhalsvevet): 69%;
  • stadium 3A (kreft er på serosa og / eller eggleder og eggstokkene): 58%;
  • stadium 3B (kreft har spredt seg til ytre kjønnsorganer): 50%;
  • stadium 3C (regionale lymfeknuter berørt): 47%;
  • stadium 4A (kreft penetrert slimhinnet i rektum eller blære): 17%;
  • stadium 4B (adenokarsinom i livmoren har spredt seg til fjerne lymfeknuter): 15%.

Adenokarsinom er den vanligste maligne svulsten i livmorskroppen

Blant kvinnelige ondartede sykdommer er livmorhalskreft (endometrium) den vanligste patologien. Blant alle maligne svulster av denne lokaliseringen utgjør adenokarcinom 80%. Ifølge en undersøkelse gjennomført i 2008, ble det registrert over 287 000 tilfeller av sykdommen i verden i verden. I strukturen av den ondartede svulsten hos den kvinnelige befolkningen er adenokarcinom i livmoren blant de fem vanligste plager, som overgår bare brystkreft og hudkreft. Ondartede sykdommer har morfologiske forskjeller - en svulst kan dannes fra celler i kjertelvevet, livmorhalsens endometrium, det bindende eller muskulære lag. På denne basis isoleres adenokarsinom i livmoren (epitelial tumor, referert til som livmorhalskreft eller endometrioid adenokarcinom i livmoren) og sarkom.

Alder og geografi

"Favoritt" alderskategori av patologi er postmenopausale kvinner, fra 55 til 69 år gamle. De står for 70% av nyoppdagede sykdommer. 25% av det totale antall pasienter er kvinner i premenopausale kvinner, de resterende 5% av tilfellene faller til andelen unge som ikke har fylt 40 år - kvinner i svakere kjønn.

De fleste pasientene er europeiske hvite skinnede kvinner som bor i byer. Blant de mørkhudede representanter for patologien er nesten 2 ganger mindre. Forutsigelser for den hvite rase er vanligvis gunstigere enn for svarte kvinner, men denne funksjonen er mer sannsynlig forbundet med et sent besøk hos en lege blant svarte kvinner. Den urbaniserte kvinnelige befolkningen er syk dobbelt så ofte som kvinner i landlige områder.

klassifisering

For tiden er den internasjonale histologiske klassifiseringen som følger:

  • endometrial adenokarcinom;
  • klare celle adenokarcinom;
  • squamous celle karsinom;
  • glandular celle karsinom;
  • serøst adenokarsinom;
  • mucinøs kreft;
  • utifferentiert kreft.

Tumorvekst kan forekomme i eksofytisk, endofytisk eller blandet type. Hvis vi vurderer statistikken over uterus tumor lokalisering, oftere er den lokalisert i kroppens kropp og bunnen av orgelet, sjeldnere - i det nedre segmentet.

Av stor betydning er graden av differensiering av svulsten, noe som indikerer nivået av malignitet. Fra denne indikatoren avhenger av prognosene for en kvinnes liv. fornem:

  1. svært differensiert uterin-adenokarsinom (G1) er den minst maligne varianten;
  2. moderat differensiert uterin-adenokarsinom (G2);
  3. lavverdig uterin adenokarsinom (G3) - høy grad av malignitet.

Tabellen viser skjematisk prognoser for ulike former for livmorhalskreft:

Klassifisering av FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Stage 0 - predrak, endometrium atypisk hyperplastisk.

Trinn 1 - svulsten er lokalisert i livmoren:

IA - tumor lokalisering i endometrium;

IB - tumoren vokser fra endometrium til myometrium 1 cm, ikke inkludert det serøse laget.

Trinn II - Svulsten påvirker kropp og nakke.

Trinn III - svulsten vokser ut over livmorområdets grenser, men ligger i det små bekkenet.

IIIA - svulstspredene, spirende i den serøse membranen, forekommer metastaser (appendager, lymfeknuter)

IIIB - påvirker parametrisk fiber, kan metastasere til skjeden.

Stage IV - lokalisert utenfor bekkenet, er bestemt av invasjon i tarmen, blæren.

Også, sammen med FIGO-klassifiseringen, er endometrisk kreft iscenesatt i henhold til TNM-systemet. Begge klassifikasjonene er relevante og komplementære, slik at du kan velge den mest optimale behandlingstaktikken.

Typer utvikling

Selv om de eksakte årsakene til utviklingen av uterinkreft i dag fortsatt er uklare, er det godt etablert at sykdommen tilhører kategorien hormonavhengige patologier. Det er 2 typer endometrial kreft.

  • Type 1 er 2/3 av alle oppdagede tilfeller av livmorhalskreft. Sykdommen oppstår som et resultat av effekten av østrogen på endometrium, hyperplasi utvikler, som i fravær av terapi blir transformert til adenokarcinom. Det er viktig at svulsten er godt differensiert og med gunstige fremskrivninger med denne typen utvikling.
  • Type 2 sykdomsprogresjon er mindre vanlig (¼ fra alle tilfeller). Patologi er ikke forbundet med virkningen av østrogen, derfor observeres ikke endometrisk hyperplasi. Differensiering av en slik svulst er ekstremt vanskelig, så prognosen i dette tilfellet er ugunstig.

I medisinsk litteratur er det beskrivelser og den tredje typen sykdom, det vil si en genetisk arvet svulst. Det er ekstremt sjeldent, kan kombineres med tarmtumorer og tilhører dårlig differensiert adenokarcinomer. Slike adenokarsinom i livmoren har en svært dårlig prognose.

Spiser vaner og kreft i livmoren

Ved begynnelsen av materialet nevnte vi at forekomsten av ondartede svulster i livmor i vestlige land er mye høyere enn i øst. Det er sammenheng med matvaner - hos kvinner som bruker fettstoffer, forekommer sykdommen oftere enn hos de som foretrekker grønnsaker og frukt. De fleste pasienter med adenokarsinom og andre typer sykdommen har ekstra pounds, er overvektige.

Andre faktorer

  • Vi lister de faktorene som øker risikoen for å utvikle adenokarsinom:
  • Fraværet av minst en fødsel i livet.
  • Overgangsalder etter 52 år.
  • Postmenopause med blødning.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertensjon.
  • Arvelig disposisjon.

Symptomer 1 - 2 stadier

Som andre onkologiske patologier har endometrisk kreft ikke et rikt klinisk bilde. Det er mulig å mistenke ham i postmenopausen dersom pasienten klager over en patologisk utladning fra kjønnsorganet. På dette stadiet av svulstutvikling er blødningsklager ekstremt sjeldne.

En kvinne i premenopausal lege kan mistenke endometrial kreft hvis hun klager over lang og tung menstruell blødning, så vel som i nærvær av blødning mellom perioder. Men å mistenke sykdommen er ekstremt vanskelig, fordi de fleste kvinner rett og slett ikke søker hjelp. Ofte hos unge kvinner, blir svulsten diagnostisert under undersøkelse for infertilitet, ovarie dysfunksjon.

Symptomer 3 - 4 stadier

Hvis pasienten ikke gikk til gynekologen i lang tid, hvis det er adenokarsinom i et tidlig stadium, begynner sykdommen å utvikle seg, hvilket gjenspeiles i dynamikken i utviklingen av symptomer. generell svakhet dukker opp og vokser, oppstår umotivert vekttap. Slike pasienter i 3 - 4 uker kan gå ned i vekt med 8 - 20 kg, men noen ganger er det ingen endringer på kroppens del. Blødning og blødning er typisk for sykdommen på dette stadiet og kan være tilstede mellom menstruasjonen og i postmenopausale perioden.

I nærvær av fjerne metastaser (bein, lever, lunger), dannes det kliniske bildekarakteristikken for målorganets lesjon: smerte i muskel-skjelettsystemet, patologiske brudd, smerte i leveren, gulsott, brystsmerter, umotivert hoste.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder for livmoderkreft er som følger:

  • Cytologisk undersøkelse.
  • Separat diagnostisk curettage.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, Doppler ultralyd.
  • Beregnet tomografi.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Positron-utslippstomografi.

Spesielt er MR og PET CT i preoperativ perioden av stor betydning, noe som bidrar til å nøyaktig vurdere tilstanden til lymfeknuter, tilstedeværelsen eller fraværet av svulsterinasjon.

behandling

Med uterin-adenokarsinom utvikles behandling i hvert enkelt tilfelle individuelt, og bestemmes av sykdomsstadiet. La oss se nærmere på hvilke metoder som brukes. Den mest optimale er kirurgi. Den kan brukes både separat og i kombinasjon med strålebehandling, kjemoterapi og hormonbehandling. Hvis pasienten har absolutt kontraindikasjoner for operasjonen, er strålebehandling foreskrevet i henhold til skjemaet.

Fase I

I denne fasen av sykdommen begynner behandlingen med en kirurgisk prosedyre som kan utføres ved hjelp av ulike metoder. I tillegg til utryddelse av uterus, kan lymfeknuter og større omentum fjernes om nødvendig under operasjonen. Avhengig av om lymfadenektomi ble utført, er taktikken for ytterligere observasjon og profylaktisk behandling av pasienten bestemt.

Trinn II

I 30% av tilfellene i stadium II av sykdommen detekteres metastaser i lymfeknuter i bekkenområdet. Kirurgisk behandling utføres i følgende omfang: hysterektomi, appendages + bekken og lumbale lymfadenektomi. Adjuvant terapi etter kirurgi avhenger av mengden intervensjon.

III - IV stadium

For hver pasient utvikles en individuell behandlingsplan, som nesten alltid begynner med kirurgi. Kirurgisk cytoreduksjon (fjerning av det meste av neoplasma) suppleres med kjemoterapi og strålebehandling etterpå. Vanligvis, etter flere kjemoterapeutiske kurs, utføres strålingsbehandling. Gjenta deretter kjemoterapi.

Hormonbehandling komplementerer den kombinerte behandlingen i nesten alle stadier. I hvert tilfelle bestemmes indikasjonene individuelt av behandlende lege.

Offisielle prognoser og viktigheten av forebygging

Enhver pasient som har en ondartet svulst i livmoren, er bekymret for spørsmålet om overlevelse etter behandling. Ved analyse av statistikken ble følgende konklusjoner gjort om 5-års overlevelse avhengig av sykdomsstadiet:

  • Trinn 1 - 85-90%;
  • 2 trinn - 70 - 75%;
  • Trinn 3 - 30 - 35%;
  • Fase 4 - ca 5%.

Selvfølgelig er overlevelsesgraden mye høyere i svært differensierte former enn i tilfeller med lav differensiering av svulsten.

Vi vil fokusere på viktigheten av forebyggende tiltak. Hver kvinne bør gjennomgå forebyggende kontroller årlig, overvåke kroppsvekten, overvåke arteriell blodtrykk og glukosekonsentrasjon. I nærvær av kroniske patologier er det nødvendig å systematisk følge anbefalingene fra leger. Og vær alltid forsiktig med helsen din.

Du Liker Om Urter

Sosiale Nettverk

Dermatologi