Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor i de første 2 timene etter utbruddet. Utvikler oftest hos menn i alderen 40 til 60 år. Hos kvinner oppstår symptomer på hjerteinfarkt om en og en halv til to ganger mindre.

Under hjerteinfarkt er blodstrømmen til et bestemt område i hjertet svært svekket eller stopper helt. Samtidig dør den berørte delen av muskelen av, det vil si nekrose utvikler seg. Celledød begynner etter 20-40 minutter etter at blodstrømmen er stoppet.

Myokardinfarkt, førstehjelp som skal gis i de første minuttene av symptomene som indikerer denne tilstanden, kan senere bestemme et positivt resultat for denne sykdommen. I dag forblir denne patologien en av hovedårsakene til døden fra hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til hjerteinfarkt

I hjerteinfarkt er et av kransetankene tilstoppet med en trombose. Dette starter prosessen med irreversible forandringer i cellene og etter 3-6 timer fra begynnelsen av okklusjonen, dør hjertemuskelen i dette området.

Sykdommen kan forekomme på bakgrunn av iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, samt i aterosklerose. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overeating, usunn diett, overflødig fett i mat av dyr, utilstrekkelig fysisk aktivitet, hypertensjon, dårlige vaner.

Avhengig av størrelsen på det avdøde området, isoleres et stort og lite fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen på myokardiet, kalles det transmural.

Hjerteinfarkt symptomer

Det viktigste symptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er alvorlig brystsmerter. Smerten er så alvorlig at pasientens vilje blir fullstendig lammet. En person har en tanke om overhengende død.

De første tegn på hjerteinfarkt:

  1. Sting bak brystet er et av de første tegnene på et hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og ser ut som en knivpunch. Det kan ta mer enn 30 minutter, noen ganger i timevis. Smerten er i stand til å gi i nakken, armen, ryggen og skulderbladet. Det kan også være ikke bare konstant, men også intermitterende.
  2. Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er egentlig ikke så dårlig tegn, da det indikerer en normal tone i sentralnervesystemet.
  3. Dyspnø, pallor, besvimelse. Symptomer skyldes at hjertet ikke er i stand til aktivt å skyve blod til lungene, der det er mettet med oksygen. Hjernen prøver å kompensere for dette ved å sende pustesignaler.
  4. Et annet viktig trekk ved hjerteinfarkt er fraværet av nedgang eller opphør av smerte i ro eller ved bruk av nitroglyserin (til og med gjentatt).

Ikke alltid oppstår sykdommen i et slikt klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan observeres, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person oppleve enkel ubehag og forstyrrelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og kortpustethet (dyspné) kan være til stede - dette bildet er atypisk, det er spesielt vanskelig i diagnosen.

De viktigste forskjellene mellom smerte i hjerteinfarkt og angina er:

  • sterk smerteintensitet
  • Varighet mer enn 15 minutter;
  • smerte stopper ikke etter at du har tatt nitroglyserin.

Hjerteinfarkt symptomer hos kvinner

Det er hos kvinner at smerten under et angrep er lokalisert i overlivet, ryggen, nakken, kjeften. Det skjer at et hjerteinfarkt ligner på halsbrann. Svært ofte virker en kvinne først svak, kvalm, bare etter at det er smerte. Disse typer symptomer på hjerteinfarkt vekker ofte ikke mistanke hos kvinner, så det er fare for å ignorere en alvorlig sykdom.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, som muliggjør en raskere diagnose.

Myokardinfarkt: Førstehjelp

I nærvær av disse tegnene, bør en ambulanse kreves raskt, og før hun kommer, med et 15-minutters intervall, skal du ta nitroglycerintablettene i en dose på 0,5 mg, men ikke mer enn tre ganger, for å unngå et sterkt trykkfall. Nitroglyserin kan bare gis ved normale indikatorer for trykk, med lavt blodtrykk er det kontraindisert. Det er også verdt å tygge en aspirin pille med en dose på 150-250 mg.

Pasienten skal plasseres på en slik måte at kroppens overdel er litt høyere enn underdelen, noe som vil redusere belastningen på hjertet. Unbuttoning eller stripping av klær og gir frisk luft for å unngå kvelning.

I fravær av puls skal pusten og bevisstheten til pasienten legges på gulvet og fortsette til umiddelbar gjenopplivingstiltak, for eksempel kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

forebygging

  1. Skal slutte å røyke. Røyker dør av hjerteinfarkt dobbelt så ofte.
  2. Hvis det er funnet at kolesterol er høyere enn normalt, er det bedre å begrense dyrefett, som er rikelig i smør, eggeplomme, ost, fett, lever. Foretrekker frukt og grønnsaker. Melk og cottage cheese skal skummet. Nyttig fisk, kylling.
  3. Utviklingen av hjerteinfarkt bidrar til høyt blodtrykk. Bekjempe hypertensjon, du kan forhindre et hjerteinfarkt.
  4. Overvekt øker belastningen på hjertet - bring den tilbake til normal.

Konsekvenser av myokardinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt forekommer overveiende med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen.

  • arytmi er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt;
  • hjertesvikt;
  • hypertensjon;
  • hjerte aneurisme, interventricular septum ruptur;
  • tilbakevendende (stadig igjen) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt.
  • dresslers syndrom.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et senter for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som en følge av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, presse eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre, krageben, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse ved kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et senter for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som en følge av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, presse eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre, krageben, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse ved kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

I en alder av 40-60 år observeres hjerteinfarkt 3-5 ganger oftere hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn kvinner) utvikling av aterosklerose. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent det samme. Dødeligheten i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk sett er 15-20% av plutselige dødsfall grunnet myokardinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible forandringer i hjertemuskelen og hjerteaktiviteten. Akutt iskemi fører til død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, det vil si dannelsen av et post-infarkt arr.

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

  • Periode 1 - Preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i angina angrep, kan vare i flere timer, dager, uker;
  • 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
  • 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
  • Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisering, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
  • 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt form for koronararteriesykdom. I 97-98% av tilfellene tjener aterosklerotisk lesjon av koronararteriene som grunnlag for utviklingen av hjerteinfarkt, noe som forårsaker en innsnevring av deres lumen. Ofte går akutt trombose i det berørte området av karet sammen med arterienes aterosklerose, og forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende området av hjertemuskelen. Trombose bidrar til økt blodviskositet observert hos pasienter med koronararteriesykdom. I noen tilfeller oppstår myokardinfarkt mot en bakgrunn av spasmer i grener av kranspulsårene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensiv sykdom, fedme, neuropsykisk spenning, alkoholavhengighet og røyking. Alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av kranspulsår og angina kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikler hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Myokardial infarktklassifisering

I samsvar med størrelsen på fokalskader i hjertemusklen frigjøres myokardinfarkt:

Andelen av liten brentokardinfarkt står for ca 20% av de kliniske tilfellene, men ofte småfokus på nekrose i hjertemusklene kan omdannes til stort fokal myokardinfarkt (hos 30% av pasientene). I motsetning til store fokale infarkt, forekommer aneurisme og ruptur i hjertet ikke med små fokalinfarkt, sistnevnte er sjeldnere komplisert av hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og tromboembolisme.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen av hjertemuskelen, frigjøres myokardinfarkt:

  • transmural - med nekrose av hele tykkelsen av hjertets muskelvegg (ofte storfokal)
  • intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
  • subendokardial - med myokardisk nekrose i området ved siden av endokardiet
  • subepicardial - med myokardisk nekrose i kontakt med epikardiet

I følge endringene som er registrert på EKG, er det:

  • "Q-infarkt" - med dannelsen av unormal Q-bølge, noen ganger ventrikulær QS-kompleks (ofte stort fokalt transmittalt myokardinfarkt)
  • "Ikke Q-infarkt" - ikke ledsaget av en Q-bølge som manifesteres av negative T-tenner (vanligvis liten fokal myokardinfarkt)

I følge topografien og avhengig av nederlaget til visse grener av kranspulsårene, er myokardinfarkt delt inn i:

  • høyre ventrikulære
  • venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vegger, interventricular septum

Ved multiplikasjon av forekomst skiller myokardinfarkt:

  • hoved~~POS=TRUNC
  • tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den primære)
  • gjentas (utvikler 8 uker etter den forrige)

I følge utviklingen av komplikasjoner er myokardinfarkt delt inn i:

  • komplisert
  • ukomplisert
Ved tilstedeværelse og lokalisering av smerte

tildele former for myokardinfarkt:

  1. typisk - med lokalisering av smerte bak brystbenet eller i preordialområdet
  2. atypisk - med atypiske smerte manifestasjoner:
  • perifert: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, overordnet vertebral, gastralgisk (buk)
  • smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
  • svakt symptom (slettet)
  • kombinert

I henhold til perioden og dynamikken i myokardinfarkt, er følgende skilt:

  • stadium av iskemi (akutt periode)
  • stadium av nekrose (akutt periode)
  • organisasjonsfasen (subakutt periode)
  • cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden

Typiske tilfeller av myokardinfarkt er preget av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder-, nakke-, tenn-, øre-, kraveben-, underkjev, mezhlopatochnoy-sone. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer i bølger (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, ikke stoppet ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, agitasjon, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk for den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Hva forårsaker myokardinfarkt

Myokardinfarkt

Kort beskrivelse av problemet

Hver person, minst en gang i sitt liv, har hørt ordet "myokard", men bare få vet hva det er. Myokardiet er en hjertemuskel som hele tiden mottar blod. Denne muskelen sikrer forplantning av impulser mellom ulike deler av hjertet, og som et resultat er det avgjørende for å opprettholde normal organfunksjon. Hvis arterien som leverer blod til myokardiet, av en eller annen grunn er blokkert, er en slik viktig del av hjertet igjen uten oksygen. I den "autonome modusen" lever muskelen ikke mer enn 20-30 minutter, hvoretter det samme hjerteinfarkt oppstår - den irreversible død av muskelvev og deres etterfølgende arrdannelse. I mangel av assistanse fører denne prosessen til døden til en person, siden "veien" langs hvilken hjerteimpulser spredt fra avdeling til avdeling er ødelagt.

I de senere år er myokardinfarkt raskt blitt yngre. Hvis tidligere sykdommen hovedsakelig påvirket de eldre, i dag blir ødeleggelsen av kardiovaskulærsystemet i økende grad observert hos unge under 30 år. Dette betyr at ved diagnose av hjerteinfarkt, kan behandling være nødvendig av noen av oss, uavhengig av alder eller bosted. Selvfølgelig er det provokerende faktorer som kan fremskynde prosessen med utseendet av et hjerteinfarkt. Han vil snakke om dem i neste del av denne artikkelen.

Hvorfor forekommer hjerteinfarkt?

Hovedårsaken til sykdommen er atherosklerose av karene, noe som til en viss grad er tilstede i hver person. Først gir innsnevringen av fartøyene ikke pasienten særlig ulempe, men over tid blir denne prosessen patologisk. I tillegg til atherosklerose kan vevsdød forårsakes av andre årsaker:

  • alder - oftest observeres akutt myokardinfarkt hos personer eldre enn 50 år;
  • Menneskeseks - menn blir sykere oftere enn kvinner;
  • arvelige faktorer - risikoen for hjerteinfarkt er høyere hvis de var syke med noen av dine familiemedlemmer;
  • høyt kolesterol, dårlig kosthold;
  • Røyking er en av hovedårsakene til at myokardinfarkt oppstår (symptomer på vevdød blir observert hos 9 av 10 røykere);
  • stillesittende livsstil;
  • diabetes mellitus.

Hver av de ovennevnte årsaker øker risikoen for å "bli kjent" med en dødelig sykdom, og sammen gjør de dette "møtet" uunngåelig. Vær oppmerksom på dette når du røyker en annen sigarett eller spiser en helt ubrukelig hamburger som sitter foran favoritt-TV-en din.

Hva skjer i hjerteinfarkt?

I løpet av livet samler fettavsetninger på veggene i blodårene. For noen mennesker er denne prosessen langsom, for andre er det mye raskere. Ved å nå en kritisk masse danner fettene en såkalt aterosklerotisk plakk. Veggene i denne formasjonen kan briste når som helst, hvilket er det første tegn på et nærliggende hjerteinfarkt. I stedet for sprekker vises umiddelbart blodpropp. Det vokser raskt i størrelse og til slutt danner en blodpropp som helt kan dekke fartøyets indre rom. Som et resultat stopper blodstrømmen gjennom arterien og en person utvikler myokardinfarkt (førstehjelp under et angrep involverer administrering av vasodilatatorer til pasienten for å gjenopprette normal blodtilførsel). Legg også merke til at jo større okkludert fartøy, jo raskere blir prosessen med celledød, fordi en stor arterie forsyner oksygen til store områder av myokardiet.

Myokardinfarkt - symptomer og klinisk bilde av sykdommen

Det viktigste symptomet for å mistenke livstruende forhold er smerte i brystregionen. Den går ikke engang i ro og blir ofte gitt til nabostillede deler av kroppen - skulder, rygg, nakke, arm eller kjeve. Smerte, i motsetning til den samme angina, kan oppstå uten grunn. Imidlertid er de veldig sterke og forsvinner ikke etter at de har tatt nitroglyserin. Hvis du føler disse symptomene, ring umiddelbart en ambulanse. Jo raskere hjelp er gitt etter hjerteinfarkt, jo større er sjansen for å unngå alvorlige komplikasjoner og fortsette et normalt, fullverdig liv.

Legg merke til andre symptomer på sykdommen:

  • kortpustethet;
  • kvalme, oppkast av oppkast;
  • ubehag i magen;
  • forstyrrelser i hjertet;
  • bevissthetstap

Det bør bemerkes at en person kan lide et hjerteinfarkt og ikke engang forstår hva som skjedde med ham. Denne situasjonen er karakteristisk for smertefri form av sykdommen, som oftest settes hos pasienter med diabetes.

Myokardinfarkt - behandling og rehabilitering

For å gi kvalifisert medisinsk behandling, er en pasient innlagt på klinikkens intensivavdeling. Dette er en helt vanlig praksis. Hvis pasienten er diagnostisert med hjerteinfarkt, bør førstehjelp gis i de første timene etter angrepet. Hovedoppgaven til legene på samme tid er å oppløse den "friske" tromben, utvide blodårene og gjenopprette den naturlige blodtilførselen. For å forhindre fremveksten av nye blodpropper, injiseres pasienten med legemidler som senker blodproppene. Vanligvis brukes vanlig aspirin til slike formål. Ved å bruke det umiddelbart etter hjerteinfarkt, kan leger redusere antall komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Svært ofte behandles hjerteinfarkt med beta-blokkere - legemidler som reduserer vevets behov for oksygen. Økonomisk arbeid i hjertet er svært viktig under et angrep, og derfor arbeider forskerne kontinuerlig med å finne nye teknologier som vil løse problemet med oksygenforsyning uten å true pasientens liv. Noen av disse utviklingene, som den invasive metoden eller ballongangioplastikken, er veldig lovende.

Hva skal gjøres hvis en person har opplevd et hjerteinfarkt. Rehabilitering i dette tilfellet er ikke mindre viktig enn selve behandlingen, fordi selv de mest ubetydelige belastningene er farlige for et skadet hjerte. Tidligere kom en pasient som hadde et akutt hjerteinfarkt ikke ut av sengen i minst flere uker. Moderne behandlingsteknologier kan redusere denne perioden betydelig, men i alle fall trenger en person tilpasning til et nytt liv. Det ideelle alternativet er å gå på ferie til et berømt sanatorium, og når du kommer tilbake, kontakt legen din, hvem vil foreskrive terapeutisk gymnastikk, velg de nødvendige medisinene og gi andre anbefalinger som er relevante i rehabiliteringsperioden.

Hva er et hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt. Definisjon, årsaker, utvikling.

Et hjerteinfarkt betyr død av vev av en levende organisme. Dette betyr at i løpet av et hjerteinfarkt i en levende organisme dør en del levende vev av, og selve organismen mister et visst område av vev som utfører en bestemt funksjon. Således, under et hjerteinfarkt, mister kroppen ikke bare en del av vevet (organet), men også funksjonen som utføres av dem. Begrepet infarkt inkluderer mange sykdommer der det er død av kroppens levende vev. I denne artikkelen vil vi beskrive ulike typer hjerteinfarkt, men vi vil nærmere omtale problemet med hjerteinfarkt - nekrose (nekrose) i hjertemusklene.

Hva bestemmer overlevelsen av vevet i kroppen vår?

Vevet i kroppen vår støtter en konstant metabolisme, og sikrer deres vitale funksjoner. For liv og arbeid av kroppens vev krever næringsstoffer og oksygen. Oppsigelsen av næringsstoffer og oksygen til vevet, selv for kort tid, fører til en brutto sammenbrudd av metabolsk prosessen, celle ødeleggelse og vevnekrose (dannelsen av et hjerteinfarkt). Følsomheten til organer (vev) til mangel på oksygen og næringsstoffer er jo høyere, desto høyere funksjonelle aktivitet av vevet, det er jo vanskeligere kroppen fungerer, jo mer smertefull reagerer den på mangel på oksygen og næringsstoffer. Slike "hardt arbeidende" og "følsomme" organer inkluderer hjernen, hjertemuskelen, nyrene og leveren.

I kroppen vår, oksygen og næringsstoffer gjennomføres gjennom blodet, noe som betyr at opphør av blodstrøm kan føre til en akutt mangel på oksygen og næringsstoffer. I tilfelle et hjerteinfarkt av ulike lokaliseringer, er det et lokalt brudd på blodsirkulasjonen, det vil si, et bestemt blodår mislykkes. Dette skjer når et fartøy er tilstoppet med en trombose eller en migrert embolus (en ødelagt trombus), når fartøyet blir spaltet og med skarp klemming av fartøyet. Trombose og emboli i arterielle kar er fortsatt den vanligste årsaken til hjerteinfarkt.

Hva er et hjerteinfarkt?

Som det allerede har blitt klart, er et hjerteinfarkt preget av nekrose av levende vev i kroppen, som oppstår på grunn av abrupt opphør av blodstrøm og følgelig tilførsel av organer med oksygen og næringsstoffer.

For de fleste betyr ordet "hjerteinfarkt" hjerteinfarkt. " myokard ", det vil si hjertesykdom, der det er en nekrose av hjertemuskelen. Imidlertid kan et hjerteinfarkt forekomme i et hvilket som helst organ:

  • Cerebral infarkt (slag) er døden av en del av hjernevev på grunn av trombose eller ruptur av ett av hjernebruskene.
  • Lungeinfarkt - død av lungevev på grunn av blokkering av en av grenene i lungearterien.
  • Hyppigere forekommer nyresvikt. myokardmilt. intestinal infarkt.

Årsaker til hjerteinfarkt

Årsaken til et hjerteinfarkt er alltid et brudd på blodstrømmen gjennom fartøyet som mater en bestemt del av et organ. Et slikt brudd på blodstrømmen, som vi har sagt ovenfor, kan oppstå på grunn av trombose eller emboli (blokkering) av fartøyet, ved ruptur av fartøyet og dets skarpe klemme. Sykdommer i blodkarene selv spiller en viktig rolle i utviklingen av myokardinfarkt: aterosklerose (arterieveggsykdom) og stor venetrombose (dannelse av migrerende blodpropper).

Hva skjer under et hjerteinfarkt?

I tilfelle et hjerteinfarkt, blir en vevsdel av et bestemt organ dødt, et dødt vev taper alle egenskapene som er karakteristiske for dets livsviktige aktivitet: metabolisme, ytelse av en bestemt funksjon. Tap av funksjon av et vevssted kan påvirke hele organets arbeid negativt. Alvorlighetsgraden av et organfeil er avhengig av forekomsten av infarktssonen (omfattende infarkt, mikroinfarkt) og på organets funksjonelle betydning (organsegment). Omfattende hjerteinfarkt kan forårsake akutt hjertesvikt, hjerneinfarkt - uopprettelig tap av en bestemt funksjon (tale, bevegelse, følsomhet). Små infarkt

Hva skjer etter et hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt (hjerne, hjerte, lunge) er en ekstremt alvorlig og farlig tilstand med høy risiko for død. Hvis en person klarer å overleve etter et hjerteinfarkt, finner utvinningsprosesser sted i et hjerteinfarkt, hvor den resulterende vevsdefekten erstattes av bindevev. Slike erstatning erstatter bare den anatomiske feilen, men ikke den funksjonelle. Bindevevet i kroppen vår spiller rollen som et spesifikt fyllstoff, men det er ikke i stand til å fungere, ettersom hjertemuskelen, hjernen eller andre komplekse organer fungerer.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er nekrose (nekrose) i hjertemuskelen. Infarkt forekommer hovedsakelig på grunn av et brudd på blodstrømmen i en av grener av kranspulsårene (hjertekaronier i hjertet). Hovedårsaken som fører til blokkering (trombose) av kranspulsårene er atherosklerose - en sykdom som påvirker kroppens store arterielle kar.

Myokardinfarkt kan lokaliseres i ulike deler av hjertemuskelen, men oftest påvirker infarkt venstre side av hjertet, som opplever størst belastning. Det er

  • Anterior infarkt - skade på den fremre veggen i hjerteets venstre hjertekammer;
  • Posterior infarkt - lesjon av den bakre veggen til hjerteets venstre hjertekammer;
  • Basal (lavere) hjerteinfarkt - skade på den nedre veggen til hjerteets venstre hjertekammer;
  • Septal myokardial - intervensjonell septallesjon;
  • Subepicardial infarkt - infarkt av hjertets ytre overflate (epikardium - kappen dekker hjertet utenfor);
  • Subendokardial infarkt - infarkt av hjertets indre overflate (endokardium - skallet som dekker hjertet fra innsiden);
  • Intramuralt infarkt - lokalisert i tykkelsen på veggene i hjertemuskelen;
  • Transmural infarkt - fanger hele tykkelsen av hjertemuskelen.

Myokardinfarkt - hva som skjer, hva som blir behandlet, hvordan å forebygge

Rambler News emne =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C "rel =" nofollow "target =" _ blank "title =" Publiser i LiveJournal "class =" b-sosial-share__button sosial-share__button_livejournal "data-goal =" livejournal ">

Fra et hjerteinfarkt eller hjertebrudd, som de sa i gamle tider, blir 12% av det totale antall døde drept - mer enn fra smittsomme sykdommer, kreft og bilulykker. Hvert år vokser en forferdelig figur. Hva forårsaker en hjerteinfarktepidemi i det moderne samfunnet?

Varigheten av menneskelivet i XX_XXI århundrer øker med fantastisk fart. I 1900, i USA, kunne en amerikaner regne med i gjennomsnitt 47 år av livet, i 2010 - 75. Jordens befolkning blir raskt eldrende, fremskritt i medisin og hygiene reduserer morbiditet og dødelighet fra farlige infeksjoner - som følge av at folk er stablet på sykdommene som han pleide å bare levde ikke ut. Men man bør ikke overse andre fakta - fedmeepidemien, anerkjent i 2011 av WHO, miljøforurensning, stillesittende livsstil for innbyggerne i megalopoliser og uendelige stress. Menneskets hjerte er ganske enkelt ikke designet for slike belastninger - og det står ikke opp.

Myokardinfarkt - en konsekvens av koronar hjertesykdom. De arterier som leverer oksygen til hjertet, er innsnevret, dekket innvendig av sklerotiske plakk eller krympet fra en skarp spasme. Blodproppene, ett av karene stappet med blodpropp. Hjertemuskelen slutter å ha nok oksygen, et eller flere områder blir avskåret fra blodtilførselen. Heartbeat endres dramatisk, hormoner slippes ut i blodet, kroppen forsøker å rette opp situasjonen alene. Noen ganger lykkes det - en person oppdager ikke engang at han har hatt et hjerteinfarkt, legger en nitroglyserin tablett under tungen og går om sin virksomhet, og cicatricial endringer i muskelen blir funnet ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse. Men som regel forverres situasjonen veldig raskt. Det er alvorlig smerte bak brystbenet, strekker seg til venstre, respirasjonsfeil, følelse av panikk, pasienten kan dø av smerte sjokk. Nettstedet til muskelen som er berørt av et hjerteinfarkt dør raskt bort. Kardiologer er klar over regelen for den "gyldne timen" - hvis det innen 90 minutter etter et hjerteinfarkt er eliminert og blodtilførselen til hjertet blir gjenopprettet, er fullstendig helbredelse mulig, vil muskelen komme tilbake til livet. Hvis blodpropp ikke fjernes, forekommer vevsnekrose, hjertesvikt, forferdelige komplikasjoner vises - lungeødem, hjertearytmier, hjertesykdom, hjerteposer, gjentatte hjerteinfarkt og jevn brudd i hjertet. 70% av dødsfallene forekommer de første dagene etter et hjerteinfarkt.

Hvis kroppen klarer å takle sykdommen, blir de døde muskelområdene i flere måneder erstattet av arrvæv, og etter seks måneder kan pasienten betraktes som betinget gjenopprettelse. Men hjertet hans blir mindre elastisk, verre tilpasset belastningen, øker risikoen for gjentatte hjerteinfarkt, slag, arytmier og andre kardiovaskulære sykdommer.

Risikoen for infarkt er bred nok. Den viktigste "infarkt" alder er fra 40 til 60 år, men med alvorlige påkjenninger og tilhørende sykdommer, forekommer infarksjoner hos yngre mennesker og til og med hos barn. Før overgangsalderen, kvinner lider et hjerteinfarkt dobbelt så sjelden som menn - hormoner østrogener beskytter blodårene, etter overgangsalderen, statistikknivået av. Diabetes, hypertensjon, aterosklerose, lupus erythematosus, preeklampsi av gravide, hjertemuskulaturhypertrofi, inflammatoriske sykdommer i hjertet og blodkar øker sannsynligheten for sykdommen. Bidra til hjerteinfarkt og dårlige vaner - Alkoholmisbruk, røyking (inkludert passiv), alvorlig fedme, en stillesittende livsstil, korthet og aggressivitet (sjefen som skriker hos sine underordnede har all sjanse til å gå til sykehuset direkte fra sitt kontor). Hvis slektninger i stigende linje har hatt hjerteinfarkt eller slag, øker dette også risikoen.

Symptomene på sykdommen er dessverre ikke alltid åpenbare. I halvparten av tilfellene er det en sterk presse smerte i brystet, som strekker seg til nakke, rygg, scapula og arm. Mannen blir blek, blir dekket med klissete svette, det blir veldig skummelt. Det er forstyrrelser i hjertearbeidet, fra nitroglyserin og andre vanlige midler blir ikke lettere. Men et forræderisk hjerteinfarkt kan også maskeres for andre sykdommer.

Mageformen utgir seg for å være akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse eller magesår. Det er alvorlig smerte i magen (strengt over navlen), oppkast, hikke, gasser vises. Oppmerksomhet - but-shpa og analoger hjelper ikke, oppkast gir ikke lettelse!

Den astmatiske formen ser ut som et angrep av bronkial astma - det voksende symptomet er en økende respiratorisk svikt og mangel på oksygen. Advarsel - inhalatorer hjelper ikke!

Den cerebrale formen viser økende tegn på nedsatt hjernecirkulasjon og et nærliggende slag. Oppmerksomhet - tomografi viser at alt er bra med hjernen!

Den atypiske formen omdirigerer smertsyndromet til et helt atypisk sted, maskerer hjerteinfarkt under cervical osteochondrosis, klemmer på nerver og til og med... en tannpine. Advarsel - ingen narkotiske smertestillende midler hjelper ikke!

Et smertefritt hjerteinfarkt forekommer hos pasienter med diabetes eller på grunn av alvorlig stress med anstrengelse av alle krefter - en person kan fullføre på scenen, land et fly, fullføre en operasjon, etc. gå ut og dø.

Diagnosen "hjerteinfarkt" er etablert ved hjelp av et elektrokardiogram og en blodprøve som oppdager en endring i nivået av visse enzymer og utseendet av kardiomyocytter - celler som signalerer skade på hjertemuskelen.

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, må du raskt ringe til en ambulanse - jo raskere pasienten går til sykehuset, desto større er sjansen for utvinning. Før legen kommer, skal personen være komfortabelt sittende eller ligge, unbuttoned kragen, beltet, bh, etc. Gi frisk luft, gi en nitroglyserin tablett under tungen, og 40 dråper Corvalol eller analoger for å lindre panikk og redusere smerte. Hvis tegn på hjertestans forekommer, bør kardiopulmonal gjenoppliving begynne og utføres til legen kommer.

Hjerterør

Et hjerteinfarkt krever komplisert behandling, gjenoppretter hjerte muskelfunksjonen og forhindrer sekundære komplikasjoner og funksjonshemming hos pasienten.

Alle pasienter er foreskrevet "hurtig" aspirin i en belastningsdose for å bekjempe blodpropper. I opprinnelig periode (opptil 6 timer etter hjerteinfarkt) er det mulig å gi trombolytisk terapi, som løser blodpropper og gjenoppretter blodtilførselen til hjertemuskelen, men er kontraindisert i visse sammenhengende sykdommer.

For å eliminere årsaken til sykdommen og gjenopprette blodsirkulasjonen, brukes en spesiell prosedyre - angioplastikk og stenting av koronarbeinene. Gjennom en femoral arterie, blir et spesielt kateter innført i karet med en ballong eller et foldet nett på slutten, blir det brakt til det berørte området av hjerteslageren, og ballongen eller nettverket er rettet. Spray ødelegger sklerotisk plakett og frigjør fartøyets lumen, masken styrker veggene, eliminerer problemet.

Hvis dette ikke er nok eller kateterisering er vanskelig, utføres en aortokoronær bypassoperasjon. Ved hjelp av et stykke fartøy tatt fra pasientens hånd eller fot, konstruerer kirurgen en bypass for blodstrømmen, omgå den smalte og skadede delen av karet.

Det siste ordet i medisin er stamcellebehandling for hjerteinfarkt. Hans egne stamceller, enten donert eller tatt fra ledningsblod, injiseres i pasientens blod. Innen 6-12 måneder, ifølge forskerne, tillater det å gjenopprette hjertemuskelen, for å unngå komplikasjoner forbundet med nedsatt hjertefunksjon. Men metoden har ennå ikke blitt innført i bred praksis, og bruken er en risiko for pasienten.

Hvis behandlingen gikk bra, og pasienten ble tømt hjem, betyr det ikke at han gjenopprettet. Prosessen med arrdannelse av muskelen tar ca 6 måneder, i hvilken tid utviklingen av sent komplikasjoner er mulig. Under rehabiliteringsperioden er det tungt fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, intensiv sex og sport, alkohol, nikotin og overspising forbudt. Det er viktig å konsultere legen din for å utvikle et individuelt sett med gymnastikkøvelser, ofte gå, få positive inntrykk. Det er fornuftig å gjøre yoga, for å studere de psykologiske metodene for avslapping, meditativ eller bønnspraksis - for personer som har hatt et hjerteinfarkt, er det svært viktig å være i stand til å roe seg og ikke bekymre seg for bagatelløshet. Og fra hjertesorget vil ikke forbli et spor.

Myokardinfarkt: hva det er, som manifestert, farlige konsekvenser

Myokardinfarkt (MI) - hva er det og hva er konsekvensene? Dette er en av formene av IHD, hvor nekrose av hjertets muskelvev er akut utviklet på grunn av mangel på blodtilførsel.

I dag er denne sykdommen en av hovedårsakene til døden. Fatal tilfeller med hjerteinfarkt er ca. 40%. Alderen på 70% av de som har hatt et hjerteinfarkt er 55-65 år.

Hjerteinfarkt forstyrrer hele kardiovaskulærsystemet og er en trussel mot menneskelivet. Avhengig av hvor mye myokardium er berørt, kan det være lite og storfokusert.

Årsaker, risikofaktorer, etiologi og patogenese

Et hjerteinfarkt oppstår på grunn av obstruksjon av blodtilførsel i kranspulsåren. Hovedårsaken til hjerteinfarkt er vaskulær aterosklerose, som forårsaket tromboembolisme (95% av tilfellene). Plakkformer dannes på karene, som klemmer deres lumen, forstyrrer blodstrømmen.

I andre tilfeller, i fravær av aterosklerose, oppstår en langvarig spasme av den uendrede kranspulsåren. I sjeldne tilfeller forekommer det mot bakgrunnen av andre patologier (endokarditt, arteritt, etc.).

Risikoen for hjerteinfarkt øker betydelig i nærvær av slike faktorer:

  • Alder etter 45-50 år.
  • Hypertensjon, hvor myokardiet har mer oksygenbehov.
  • Tidligere overført et hjerteinfarkt.
  • Fedme - aterosklerose utvikler seg mer intensivt i strid med stoffskiftet av fett. En person risikerer å få diabetes, hypertensjon.
  • Fysisk inaktivitet. På grunn av lav mobilitet forstyrres stoffskiftet, noe som er en av faktorene for akkumulering av overvekt.
  • Røyking. Når de blir utsatt for nikotin, smelter koronararteriene, noe som fører til mangel på oksygen i hjertemuskelen.
  • Diabetes mellitus. Når blodglukosenivået stiger, lider de vaskulære veggene og kvaliteten på hemoglobin. Transportfunksjonen er forverret.

Fare og komplikasjoner

Muskler i et myokard, som opplever oksygen sult, begynner å dø av (nekrose). Dette forårsaker en akutt prosess - et hjerteinfarkt. Den har irreversible effekter. Det berørte området er ardete. Hjertet kan ikke lenger fungere fullt, som før.

Sykdommen er farlig på grunn av sin uforutsigbarhet. Dens komplikasjoner påvirkes av flere faktorer:

  • hjerteinfarkt
  • plassering av lesjonen;
  • Perioden for gjenoppretting av blodsirkulasjon i myokardiet.

tidlig:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • perikarditt og aneurisme;
  • akutt hjertesvikt;
  • kardiogent lungeødem;
  • hypertensjon;
  • hjertebrudd.

sent:

  • post-infarkt syndrom eller kardiosklerose;
  • nevrotrofiske lidelser;
  • nonbacterial trombotisk endokarditt.

Komplikasjoner påvirker arbeidet i hele organismen. Et omfattende hjerteinfarkt fører til dannelsen av et stort arr og utviklingen av aorta aneurysmer. Denne tilstanden er livstruende.

Symptomer på et akutt angrep

For å kunne gi nødhjelp i tide for hjerteinfarkt, er det nødvendig å kjenne egenskapene til symptomene.

Når myokardinfarkt observeres:

  • Forbedret brystsmerter, som er preget av endringer i følelser. I begynnelsen kan det være å trykke smerter, som erstattes av kutting og brenning. Smerter angis til andre deler av kroppen (arm, nakke, skulder). Smerten varer minst 20 minutter. Mottak av nitroglyserin gir ikke anestetisk effekt.

  • Med nederlaget på bakveggen i myokard-smerten i bukhulen.
  • Takykardi - hjerteslaget kan da øke, pulsen kan være helt fraværende. Med tap av puls, mister pasienten bevissthet.
  • Kortpustethet - når det er mangel på oksygen, strammer personen.
  • I atypiske former for hjerteinfarkt kan andre symptomer oppstå:

    diagnostikk

    I tillegg til å gjenkjenne MI ved kliniske manifestasjoner, finnes det andre metoder for å diagnostisere en sykdom. For å bekrefte diagnosen, utfør EKG og laboratorietester. Atypiske former kan bare oppdages ved slike metoder.

    Et elektrokardiogram indikerer tilstedeværelsen av et arr Q, som indikerer nekrose av muskelvev. Størrelsen på en tann av R minker, og ST-segmentene fra isolinen stiger.

    Endringer i blodet:

    • leukocytose;
    • økt ESR;
    • utseendet av C-reaktivt protein;
    • økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer.

    MI må differensieres fra sykdommer som er preget av brystsmerter (akutt perikarditt, angina, pleurisy, intercostal neuralgi, etc.).

    Førstehjelp før legen kommer

    Det første trinnet er å gi pasienten nitroglyserin. En person må plasseres på en flat overflate, hans hode kastes opp igjen. Hvis nitroglyserin ikke virker, kan du legge inn en injeksjon av dipyron eller promedol.

    Mer om førstehjelp for hjerteinfarkt er beskrevet på videoen:

    Behandlingstaktikk

    Hvordan behandle hjerteinfarkt, hvilke stoffer og medisiner inkluderer i behandlingen av denne komplikasjonen av kranspulsårene? Tilveiebringelsen av medisinsk behandling skal fases.

    • Prehospital stadium - tilveiebringelse av beredskap og transport til sykehuset.
    • Sykehus - opprettholde kroppen med medisiner på sykehuset. Det inkluderer gjenoppretting av hjertefrekvens, forebygging og eliminering av blodpropp osv.
    • Rehabiliteringsaktiviteter.
    • Dispensary observasjon og ambulant behandling.

    Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på sykehuset. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen ved myokardinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet.

    For disse formål foreskrive:

    • heparin;
    • aspirin;
    • Plavix;
    • prasugrel;
    • fraxiparine;
    • alteplase;
    • Streptokinase.

    For anestesi utnevnt:

    • Promedolum;
    • morfin;
    • Fentanyl med droperidol.

    For å normalisere hjertefrekvensen injiseres en 4,4% magnesiumløsning intravenøst. Kalsiumantagonister, nitrater, β-blokkere bidrar til å forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen. Med en utpreget følelse av frykt og intens spenning er beroligende midler foreskrevet. Mer om sykepleieprosessen i denne perioden er beskrevet her.

    Med ineffektiviteten eller opptaket av å ta medisiner, utføres en akutt aortokoronær bypassoperasjon. I noen tilfeller er dette den eneste måten å redde pasientens liv og gjenopprette blodtilførselen til myokardiet.

    En del av en omfattende behandling er streng overholdelse av sengen hviler de første 2 ukene etter angrepet. Treningen skal være minimal. Du må begynne å gå med stor forsiktighet. På sykehuset skal pasienten være ca 3 uker. Et slikt regime bør følges av de som lider av IM på deres føtter.

    outlook

    Når det gjelder prognoser, er de direkte avhengig av omfanget av skade på hjertemusklene, samt om aktualitet og kvalitet av nødhjelp. Selv om det ikke er noen alvorlige komplikasjoner etter et akutt hjerteinfarkt, kan absolutt utvinning ikke garanteres. Hvis området myokardisk skade er stort, vil det ikke være i stand til å gjenopprette fullt.

    I fremtiden vil personen få problemer med kardiovaskulærsystemet. Dette krever konstant overvåkning av en kardiolog. Ifølge statistikken, i løpet av året etter angrepet, forekommer tilbakefall i 20-40% av tilfellene. For å unngå dette må du nøye følge alle etablerte anbefalinger fra en spesialist.

    Rehabilitering etter sykdom

    Restorative prosedyrer begynner fra de første dagene etter MI. Deres mål er å forhindre utvikling av komplikasjoner, å gjenopprette en persons følelsesmessige tilstand, for å mobilisere kroppens kompenserende mekanismer.

    Rehabilitering bør være omfattende (kardiologisk og fysisk). Hjertetrehabilitering er rettet mot å minimere komplikasjoner. Det hjelper pasienten til å gjenopprette og redusere risikoen for repeterende MI.

    Gjenoppretting tar lang tid. En person kan forbli deaktivert inntil 3 år, og noen ganger vender han seg ikke tilbake til jobb. Finn ut når etter et hjerteinfarkt gi en funksjonshemningsgruppe og på grunnlag av hva.

    For resten av livet må en person ta et kompleks med stoffer:

    • Aspirin (i tilfelle individuell intoleranse - ticlopidin);
    • Betablokkere;
    • Hypolipidemiske midler;
    • Angiotensin-hemmere.

    Under tilsyn av en spesialist bør du gradvis begynne å laste kroppen med fysisk anstrengelse. Over tid bør intensiteten og varigheten til klassene øke. Takket være fysiske øvelser øker nivået av oksygen i blodet, hjertemuskelen blir trent.

    Gjenoppretting etter MI er umulig uten riktig ernæring. I pasientens diett skal det ikke være stekt, fettete, krydrede retter. Det er nødvendig å begrense bruken av salt. Unngå alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te.

    forebygging

    Forebyggende tiltak kan være primær og sekundær. Formålet med primær forebygging er å forebygge hjerteinfarkt, sekundært - for å forhindre et annet angrep av sykdommen.

    Ikke bare personer med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, men også sunne trenger forebygging. Spesielt i fare er overvektige mennesker som lider av diabetes, røykere, samt de over 50 år.

    Hvordan forebygge hjerteinfarkt:

    • Kontroll kroppsvekt.
    • Tren regelmessig for å forbedre stoffskiftet.
    • Gi opp dårlige vaner.
    • Overvåk kolesterolnivået.
    • Mål blodtrykket regelmessig. Hvis vedvarende hypertensjon observeres, er det nødvendig å utføre korreksjon ved hjelp av stoffer.
    • Overvåk sukker nivåer for å raskt oppdage diabetes.
    • Overholde et sunt kosthold. Begrens forbruket av matvarer som inneholder kolesterol. Det er flere grønnsaker, frukt, fiber.
    • Med en tendens til hjerte-og karsykdommer for å ta medisiner med aspirin (kardiomagnyl, aspicore, etc.). Dosen bør velges av lege.

    Den beste beskyttelsen mot sykdom er forebygging. Derfor må du lede en sunn livsstil, spise rett, spille sport og regelmessig overvåke helsen din.

    Hva forårsaker myokardinfarkt

    Myokardinfarkt (MI) er den mest alvorlige kliniske form for hjerteiskemi. Dette er en akutt, livstruende tilstand forårsaket av en relativ eller absolutt mangel på blodtilførsel til en viss del av myokardiet på grunn av kranskärlstrombose, som et resultat av hvilket et nekrose-senter dannes, dvs. området med døde celler - kardiomyocytter.

    Hjerteinfarkt er en av de viktigste årsakene til dødelighet i verdens befolkning. Dens utvikling avhenger av alder og kjønn av personen. På grunn av den senere starten av atherosklerose hos kvinner, er hjerteinfarkt diagnostisert 3-5 ganger mindre enn hos menn. Risikogruppen inkluderer alle menn fra 40 år. Hos mennesker av begge kjønn som har krysset linjen 55-65 år, er forekomsten omtrent den samme. Ifølge statistikken er 30-35% av alle tilfeller av akutt myokardinfarkt dødelig. Opptil 20% av plutselige dødsfall er forårsaket av denne patologien.

    Årsaker til hjerteinfarkt

    Hovedårsakene til utviklingen av hjerteinfarkt:

    • Aterosklerose av hjerteskjermer, spesielt av kranspulsårene. I 97% av tilfellene fører aterosklerotisk lesjon av de vaskulære veggene til utvikling av myokardisk iskemi med kritisk innsnevring av lumen av arteriene og langvarig forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet.
    • Trombose av blodkar, for eksempel med koronar av forskjellig opprinnelse. Fullstendig opphør av blodtilførselen til muskelen skyldes obstruksjon (blokkering) av arteriene eller små kar med en aterosklerotisk plakk eller trombus.
    • Emboli av arteriene, for eksempel i septisk endokarditt, slutter sjelden med dannelsen av et nekrotisk fokus, men er likevel en av årsakene til dannelsen av akutt myokardisk iskemi.

    Ofte er det en kombinasjon av de ovennevnte faktorene: en trombus klosser den spastiske smale lumen av en arterie berørt av aterosklerose eller former i aterosklerotisk plakk utbulket på grunn av blødningen ved basen.

    • Hjertefeil. Koronararteriene kan bevege seg bort fra aorta på grunn av dannelsen av en organisk lesjon av hjertet.
    • Kirurgisk obturasjon. Mekanisk åpning av arterien eller dens ligering under angioplastikk.

    Risikofaktorer for hjerteinfarkt:

    • Kjønn (menn oftere).
    • Alder (etter 40-65 år).
    • Angina pectoris
    • Hjertesykdom.
    • Fedme.
    • Sterk stress eller fysisk stress med eksisterende iskemisk hjertesykdom og aterosklerose.
    • Diabetes mellitus.
    • Dyslipoproteinemi, ofte hyperlipoproteinemi.
    • Røyking og drikking av alkohol.
    • Fysisk inaktivitet.
    • Hypertensjon.
    • Revmatisk hjertesykdom, endokarditt eller andre inflammatoriske lesjoner i hjertet.
    • Anomalier for utvikling av koronarbeholdere.

    Mekanismen for hjerteinfarkt

    Forløpet av sykdommen er delt inn i 5 perioder:

    • Preinfarction (angina).
    • Akutt (akutt iskemi av hjertekarene).
    • Akutt (nekrobiose med dannelse av et nekrotisk område).
    • Subakutt (organisasjonsfase).
    • Postinfarkt (arrdannelse ved nekrose).

    Sekvensen av patogenetiske endringer:

    • Krenkelse av integriteten til aterosklerotiske forekomster.
    • Trombose av fartøyet.
    • Reflekspasm i det skadede karet.

    I aterosklerose blir overskuddskolesterol deponert på hjerteets blodkar, hvor lipidplakkene dannes. De begrenser lumen på det berørte fartøyet, og senker blodstrømmen gjennom den. Ulike provokerende faktorer, det være seg hypertensiv krise eller følelsesmessig overstyring, fører til brudd på aterosklerotiske forekomster og skade på vaskulærveggen. Brudd på integriteten til det indre laget av arterien aktiverer en beskyttende mekanisme i form av kroppens koagulasjonssystem. Blodplater holder seg til bruddstedet, hvorfra en trombus dannes, blokkerer beholderens lumen. Trombose er ledsaget av produksjon av stoffer som fører til spasmer i fartøyet i skadeområdet eller langs hele lengden.

    Innsnevringen av en arterie til 70% av dens diameter er av klinisk betydning, og lumen spasmerer i en slik grad at blodtilførselen ikke kan kompenseres. Dette skyldes aterosklerotisk forekomst på veggene i blodkar og angiospasme. Som et resultat blir forstyrrelsen av hemodynamikken i regionen av muskelen som mottar blod gjennom den skadede vaskulære sengen. I nekrobiose påvirkes kardiomyocytter, mangler oksygen og næringsstoffer. Metabolisme og funksjon av hjertemusklene er forstyrret, cellene begynner å dø. Nekrobioseperioden varer opptil 7 timer. Med medisinsk hjelp umiddelbart gjengitt i denne perioden, kan endringene i muskelen være reversibel.

    Når nekrose dannes i det berørte området, er det umulig å gjenopprette cellene og reversere prosessen. Skaden blir irreversibel. Lider av myokardial kontraktilitet, fordi Nekrotisk vev er ikke involvert i sammentrekning av hjertet. Jo mer omfattende lesjonen, jo mer alvorlige myokardial kontraktilitet reduseres.

    Enkle kardiomyocytter eller små grupper av dem dør ca. 12 timer etter at en akutt sykdom har oppstått. En dag senere bekreftet mikroskopisk den massive nekrose av hjerteceller i det berørte området. Utskifting av nekroseområdet med bindevev begynner 7-14 dager etter starten av et hjerteinfarkt. Post-infarktperioden varer 1,5-2 måneder, hvor et arr endelig blir dannet.

    Den fremre veggen til venstre ventrikel er det hyppigste stedet for lokalisering av den nekrotiske sonen, og i de fleste tilfeller blir transmural MI detektert i denne spesielle veggen. Mindre vanlig er apikal regionen, den bakre veggen, eller den inngripende septum påvirket. Høyre ventrikulære hjerteinfarkt er sjeldne i hjertepraksis.

    Myokardial infarktklassifisering

    Om størrelsen på skaden på vevet er hjerteinfarkt:

    • Små brennpunkt. En eller flere små nekrotiske områder dannes. Det er diagnostisert i 20% av tilfellene fra det totale antallet infarkt. Hos 30% av pasientene blir et lite fokalinfarkt omdannet til en storbrent.
    • Nærbilde (ofte transmural). Danner et stort område av nekrose.

    Dybden av nekrotiske skader utmerker seg:

    • Transmuralt. Den nekrotiske regionen dekker hele tykkelsen av myokardiet.
    • Subepicardial. Nettstedet med døde kardiomyocytter ligger ved siden av epikardiet.
    • Subendokardial. Nekrose av hjertemuskelen i kontakt med endokardiet.
    • Utført. Nettstedet for nekrose ligger i tykkelsen til venstre ventrikel, men når ikke epikardiet eller endokardiet.

    Avhengig av mangfoldet av forekomst:

    • Primær. Går første gang.
    • Gjentas. Utvikler 2 måneder eller senere etter starten av den primære.
    • Tilbakevendende. Synes på stadium av dannelse av arrvæv av primærinfarkt, dvs. i løpet av de første 2 månedene fra primær akutt hjerteinfarkt.

    Når det gjelder lokaliseringsprosessen:

    • Venstre ventrikulær.
    • Høyre ventrikulær.
    • Septal eller ventrikulær septuminfarkt.
    • Kombinert, for eksempel anterolateral IM.

    Basert på elektrokardiologiske endringer registrert på kardiogrammet:

    • Q-infarkt. Et elektrokardiogram fanger den dannede patologiske h. Q eller ventrikulært kompleks QS. Endringer er karakteristiske for storfokus IM.
    • Ingen Q-infarkt med inversjon h. T og uten patologi h. Q. Mest vanlig i små fokalinfarkt.

    Avhengig av utviklingen av komplikasjoner:

    Former for akutt myokardinfarkt, angående tilstedeværelse og plassering av smerte:

    • Typisk. Smerten er konsentrert i prekordial eller lateral regionen.
    • Atypisk. Formen av sykdommen med atypisk lokalisering av smerte:

    Symptomer på hjerteinfarkt

    Intensiteten og arten av smerte avhenger av flere faktorer: størrelsen og plasseringen av det nekrotiske fokuset, samt stadium og form av et hjerteinfarkt. I hver pasient er de kliniske manifestasjonene forskjellige på grunn av de enkelte karakteristika og tilstanden til det vaskulære systemet.

    Tegn på en typisk form for hjerteinfarkt

    Et levende klinisk bilde med et typisk og uttalt smertesyndrom observeres med et stort fokalt (transmuralt) hjerteinfarkt. Forløpet av sykdommen er delt inn i bestemte perioder:

    • Preinfarction, eller prodromal periode. I 43-45% av infarktpatienter er denne perioden fraværende, siden sykdommen begynner plutselig. De fleste pasienter før et hjerteinfarkt har en økning i angina angrep, brystsmerter blir intens og langvarig. Den generelle tilstanden endres - humørsvingninger, tretthet og frykt vises. Effektiviteten av antianginal medisiner er betydelig redusert.
    • Den skarpeste perioden (fra 30 minutter til flere timer). I en typisk form leds et akutt hjerteinfarkt av ubærelig brystsmerter med bestråling til venstre på kroppen - arm, underkjeve, kraveben, underarm, skulder og området mellom skulderbladene. Sjelden under scapula eller venstre lår. Smerte kan brenne, kutte, trykke. Noen føler en brystpause eller vondt. Innen noen få minutter når smerten maksimalt, hvorpå det varer opptil en time eller mer, deretter intensiverer og deretter svekkelse.
    • Den akutte perioden (opptil 2 dager, med et tilbakevendende forløb på opptil 10 dager eller lenger). I de aller fleste pasienter med angina smerter går. Dens bevaring indikerer tiltredelse av epistenopericardial perikarditt eller det forlengede løpet av hjerteinfarkt. Ledningsforstyrrelser og rytmeforstyrrelser vedvarer, samt arteriell hypotensjon.
    • Subakutt periode (varighet - 1 måned). Den generelle tilstanden til pasientene forbedrer: temperaturen vender tilbake til normal, kortpustethet går bort. Hjertefrekvens, ledning, sonorøse toner blir helt eller delvis gjenopprettet, men hjerteblokken gir ikke regresjon.
    • Post-infarktperioden er den siste fasen av akutt myokardinfarkt, som varer opptil 6 måneder. Nekrotisk vev erstattes endelig av et tett arr. Hjertefeil elimineres på grunn av kompenserende hypertrofi av det gjenværende myokardium, men med et stort område av skade er det ikke mulig å kompensere fullstendig. I dette tilfellet utvikler manifestasjonene av hjertesvikt.

    Utbruddet av smerte er ledsaget av alvorlig svakhet, utseendet på rikelig, klissete (kraftig) svette, en følelse av frykt for døden og økt hjertefrekvens. Fysisk undersøkelse viste bleg hud, klissete svette, takykardi og andre rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, atrieflimmer), agitasjon, kortpustethet i ro. I de første minuttene øker blodtrykket, senker det kraftig, noe som indikerer en hjertesvikt og et kardiogent sjokk.

    I alvorlige tilfeller utvikler lungeødem, noen ganger hjerteastma. Hjerte lyder under auskultasjon muffled. Utseendet på galopprytmen snakker om venstre ventrikulær svikt, hvor alvorlighetsgraden avhenger av det auskultatoriske bildet av lungene. Hard pusting, hvesning (våt) bekrefter stagnasjon av blod i lungene.

    Anginal smerte i denne perioden med nitrater stoppes ikke.

    Som et resultat av perifokal betennelse og nekrose, fortsetter feber gjennom hele perioden. Temperaturen stiger til 38,5 0 С, høyden av stigningen avhenger av størrelsen på det nekrotiske fokuset.

    Med et lite fokalinfarkt av hjertemuskelen, er symptomene mindre uttalt, sykdomsforløpet er ikke så klart. Sjelden hjertesvikt utvikler seg. Arrytmi er uttrykt i moderat takykardi, som ikke er alle pasienter.

    Tegn på atypiske former for hjerteinfarkt

    Slike former er karakterisert ved en atypisk lokalisering av smerte, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose i tide.

    • Astmatisk form. Det preges av hoste, kvælningsangrep, helles kaldt svette.
    • Den gastralgiske (abdominal) formen manifesteres av smerte i epigastriske regionen, oppkast og kvalme.
    • Den edematøse formen oppstår med et stort fokus på nekrose, noe som fører til total hjertesvikt med ødem, kortpustethet.
    • Den cerebrale form er karakteristisk for eldre pasienter med alvorlig aterosklerose, ikke bare i hjertet, men også i hjernen. Manifisert av en klinikk av cerebral iskemi med svimmelhet, bevissthetstap, tinnitus.
    • Arrytmisk form. Dens eneste tegn kan være paroksysmal takykardi.
    • Uklart form er ingen klager.
    • Perifer form. Smerte kan bare være i hånden, iliac fossa, underkjeven, under scapulaen. Noen ganger er den omliggende smerten lik smerte som oppstår ved intercostal neuralgi.

    Komplikasjoner og konsekvenser av hjerteinfarkt

    • Ventrikulær trombose.
    • Akutt erosiv gastritt.
    • Akutt pankreatitt eller kolitt.
    • Intestinal parese.
    • Gastrisk blødning.
    • Dresslersyndrom.
    • Akutt og videre kronisk progressiv hjertesvikt.
    • Kardiogent sjokk.
    • Postinfarkt syndrom.
    • Episthenokardiell perikarditt.
    • Tromboembolisme.
    • Aneurysme i hjertet.
    • Lungeødem.
    • Hjertebrudd som fører til tamponaden.
    • Arrytmier: paroksysmal takykardi, ekstrasystol, intraventrikulær blokade, ventrikulær fibrillasjon og andre.
    • Lung-hjerteinfarkt.
    • Parietal tromboendokarditt.
    • Psykiske og nervøse lidelser.

    Diagnose av hjerteinfarkt

    Anamnese av sykdommen, elektrokardiografiske tegn (endringer i EKG) og karakteristiske endringer i den enzymatiske aktiviteten i blodserumet er de viktigste kriteriene ved diagnosen akutt myokardinfarkt.

    Laboratoriediagnose

    I de første 6 timene med akutt tilstand i blodet oppdages et økt nivå av protein, myoglobin, som deltar i transport av oksygen inne i kardiomyocyttene. Innen 8-10 timer øker kreatinfosfokinasen med mer enn 50%, aktivitetsindikatorene som normaliseres innen utgangen av 2 dager. Denne analysen gjentas hver 8. time. Hvis et tredelt negativt resultat oppnås, er hjertets hjerteinfarkt ikke bekreftet.

    På et senere tidspunkt er det nødvendig med en analyse for å bestemme nivået av laktat dehydrogenase (LDH). Aktiviteten til dette enzymet øker etter 1-2 dager fra begynnelsen av masseimmobilisering av kardiomyocytter, tilbake til normal etter 1-2 uker. Høy spesifisitet preges av økning i troponin isoformer, en økning i nivået av aminotransferaser (AST, ALT). Generelt, analysen - økt ESR, leukocytose.

    Instrumental diagnostikk

    Elektrokardiogrammet fikserer forekomsten negativ. T eller dens tofase i visse ledninger (med liten brentokardinfarkt), patologi av et QRS-kompleks eller h. Q (med makrofokal myokardinfarkt), samt ulike ledningsforstyrrelser, arytmier.

    Elektrokardiografi bidrar til å bestemme storheten og lokaliseringen av nekroseområdet, vurdere kontraktiliteten til hjertemuskelen, identifisere komplikasjoner. Røntgenundersøkelse av lite informativ. I de senere stadier utføres koronarangiografi som avslører stedet, graden av innsnevring eller obstruksjon av koronararterien.

    Behandling av hjerteinfarkt

    Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, ring en ambulanse. Før medics er kommet, er det nødvendig å hjelpe pasienten til å ta en halv sitteposisjon med bena bøyd i knærne, løsne slipset, trykk på klærne slik at det ikke strammer bryst og nakke. Åpne lufteåpningen eller vinduet for frisk luft. Under tungen legges en pille av aspirin og nitroglyserin, som er pre-grind eller be patienten å tygge dem. Dette er nødvendig for raskere absorpsjon av det aktive stoffet og oppnå den raskeste effekten. Hvis anginal smerte ikke har gått fra en tablett nitroglyserin, bør den absorberes hvert 5. minutt, men ikke mer enn 3 tabletter.

    En pasient med mistanke om hjerteinfarkt er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenopplivning. Jo tidligere resuscitators begynner behandlingen, desto gunstigere er den videre prognosen: det er mulig å forhindre utvikling av hjerteinfarkt, forhindre forekomsten av komplikasjoner, redusere området av nekrose sentrum.

    Hovedmålene med prioriterte medisinske tiltak:

    • smertelindring;
    • begrensning av nekrotisk sone;
    • forebygging av komplikasjoner.

    Lindring av smerte - En av de viktigste og presserende stadier av behandling av hjerteinfarkt. Med ineffektiviteten av nitroglycerintabletter, administreres den i / i et drypp eller narkotisk analgetisk middel (f.eks. Morfin) + atropin / in. I noen tilfeller utfører neuroleptanalgesi - i / i neuroleptisk (droperidol) + analgesisk (fentanyl).

    Trombolytisk og antikoagulant terapi har til hensikt å redusere nekroseområdet. For første gang en dag etter utseendet til de første tegn på infarkt, er det mulig å utføre en trombolyse-prosedyre for å oppløse blodpropp og gjenopprette blodstrømmen, men for å forhindre dødsfall av kardiomyocytter er det mer effektivt å gjøre det i de første 1-3 timene. Trombolytiske stoffer er foreskrevet - fibrinolytika (streptokinase, streptase), antiplateletmidler (trombo-ACC), antikoagulantia (heparin, warfarin).

    Antiarytmisk terapi. Antiarrhythmic drugs (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabole steroider (retabolil), en polariserende blanding, etc., brukes til å eliminere rytmeforstyrrelser, hjertesvikt, gjenopprette metabolisme i hjertevevet.

    For behandling av akutt hjertesvikt bruk av hjerteglykosider (Korglikon, strophanthin), diuretika (furosemid).

    Påfør neuroleptika, tranquilizers (seduxen), sedativer for å eliminere psykomotorisk agitasjon.

    Prognosen for sykdommen avhenger av hastigheten på første kvalifisert hjelp, gjenopplæringens aktualitet, størrelsen og lokaliseringen av myokardiell lesjon, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, pasientens alder og tilhørende kardiovaskulære patologier.

    Du Liker Om Urter

    Sosiale Nettverk

    Dermatologi