Pulpitis - betennelse i tannmassen. Sykdommen må behandles, hvis den ignoreres, fører betennelse til pulpnekrose og periodontitt. Behandling av pulpitis utføres ved flere metoder, alt avhenger av sykdommens form. Uavhengig avgjørende form av pulpitis er bare mulig av de karakteristiske symptomene. For å diagnostisere sykdommen i begynnelsen, besøk tannlegen rettidig. Pulpitis oppstår senere dype karies.

stadier

Behandling av pulpitis kan utføres ved flere metoder:

  1. Kirurgisk. I denne prosedyren fjernes tannnerven fra kronen og rotdelen.
  2. Konservative. Hjelper å holde massen levende, terapien går uten å fjerne nerveren. Den konservative metoden brukes med rettidig behandling i tannlegekontoret.

Kirurgisk behandling utføres i flere besøk, avhenger av antall kanaler, og følgende trinn er inkludert:

Første besøk

  • Smertelindring
  • Fjerning av kariske lesjoner ved hjelp av en bore.
  • Isolering av en syk tann fra spytt. Brukt cofferdam.
  • Fjerne massen fra koronale og rotkanaler.
  • Korrigering av rotkanallengde.
  • Behandler kanaler ved hjelp av manuelle filer.
  • Behandler kanaler antiseptika.
  • Bokmerke antiseptisk og installasjon av midlertidige fyllinger.

Andre besøk

  • Fjerning av midlertidige fyllinger.
  • Kanalvask med antiseptiske midler.
  • Tørkingskanaler.
  • Kanal fylling med gutta-percha og sealer.
  • Obligatorisk kvalitetskontroll av utført kanalfylling med røntgen.
  • Installasjon av en midlertidig forsegling.

Tredje besøk

Installasjon av permanente fyllinger. Det anbefales ikke å fylle tannkronen i ett besøk med rotkanalfylling.

Når det gjelder den konservative metoden, er den av to typer:

  • Den biologiske metoden er fullstendig bevaring av levende masse i koronale og rotkanaler.
  • Amputasjonsmetoden (vital amputasjonsmetode) er bevaring av massen i rotkanalen.

Faser i behandlingen av en konservativ metode:

  1. Smertelindring
  2. Fjerning av karies lesjoner.
  3. Påføringen av terapeutisk pasta på bunnen av hulrommet.
  4. Restaurering av tannkronen.

Hvis behandlingen utføres i ett besøk, er forseglingen installert umiddelbart, hvis den er i to, så installeres en midlertidig forsegling først og erstattes deretter med en permanent.

Svært ofte har pasienten tannverk etter behandling. Dette kan være av flere grunner:

  1. Dårlig terapi.
  2. Skader på slim overflate rundt tannen.
  3. Massetrauma.
  4. Konservativ behandling ga ikke positive resultater.
  5. Dårlig forseglingskanaler.
  6. Dårlig tannfylling.
  7. Periodontal overbelastning under fylling.

Moderne metoder

Hvordan behandles pulpitis for tiden? I moderne tannbehandling brukes flere metoder:

1. Biologisk metode.

2. Kirurgisk metode:

  • Uten massedrevitalisering: viktig amputasjon eller vitalmasseutryddelse.
  • Med foreløpig masseduktivering: devital amputasjon og masseutslettelse.
  • Bruken av en blandet kirurgisk metode.

3. Laser terapi. Dens bruk utføres i to trinn:

  • Kirurgisk. Brukes på forberedelsesstadiet.
  • Terapeutisk. Brukes til å sterilisere rotkanaler av tannen.

Under behandling av pulpitis blir ulike pastaer, salver og preparater nødvendigvis brukt.

medisinering

Ved behandling av pulpitis må brukes rusmidler. Hvis det skjedde at pasienten ikke søkte rettidig hjelp, og alvorlige komplikasjoner begynte, inkludert frigjøring av pus i blodet, bør antibiotika også brukes.

For å utvide rotkanaler bruker tannlegerne:

Brukes også pasta i behandlingsprosessen:

  • Grinazol.
  • Kaltsipulp.
  • Kaltsipulpin.
  • Metrozol.
  • Ikke-Arsenik.
  • Pulposeptin.
  • DeWitt-ARS. Arsenbasert pasta.
  • DeWitt-P.
  • DeWitt-C.

I tillegg kan salver, dressinger for sårgummier og løsninger brukes av tannlegen.

Hjemme

Når det gjelder behandling av pulpitis folkemidlene hjemme, er det umulig. Dette skyldes det faktum at den inflammatoriske prosessen av massen oppstår i et begrenset rom, er raskt og irreversibelt.

Det eneste som kan gjøres hjemme før du besøker tannlegen, er å lindre smerten ved å ta medisiner eller ved å skylle munnen for å lindre betennelse. Det anbefales å ta slike smertestillende midler:

Hvis du ikke har de oppførte stoffene, kan du bruke Analgin.

Du kan også drikke og skylle munnen med kaldt vann, det kan også roe smerten. Du kan skylle munnen din og natron, spesielt i kronisk gangrenøs pulpitt.

Under graviditet

Det skjer ofte at pulpitis oppstår under graviditet. Deretter spør kvinnen om pulpitis kan behandles under graviditet og hvordan skjer dette? Pulpitis kan behandles under graviditet, men selve prosessen har sine egne nyanser og foregår under mer forsiktig og nært medisinsk tilsyn.

For tiden er det rykter om at pulpitis under graviditet ikke kan behandles. Det kan og bør behandles. I beste fall er det forhindret, da pulpitis er en komplikasjon av dype karies. Hvis du ikke behandler pulpitis, kan infeksjon av fosteret forekomme. Også under graviditeten kan du ikke bruke stoffet arsenik, men moderne tannlegen i sjeldne tilfeller, skianlegger det.

På grunn av kvinnens interessante stilling, gjennomføres denne behandlingen i en viss grad. Tannlegen prøver å eliminere smerte helt under prosedyren. Det beste alternativet for behandling av pulpbetennelse er graviditetens andre trimester.

Dette skyldes komplett dannelse av morkaken og forebygging av inntrenging av mikroorganismer til fosteret. Det anbefales å utelukke prosedyren i første trimester, siden fosterets indre organ bare begynner å danne seg. Det er ikke tilrådelig å gjennomføre prosedyren i tredje semester, da dette kan provosere fødsel.

I alle situasjoner er det nødvendig å behandle pulpitt, samt forebygging, siden den inflammatoriske prosessen kan påvirke tilstanden til fosteret negativt. under graviditet, en midlertidig behandling. Kanal fylling utføres med bruk av sikre materialer og medisiner. Installasjonen av permanente fyllinger utføres etter levering. Terapi anbefales uten bruk av anestesi, dersom dette ikke er mulig, brukes moderne bedøvelsesmidler uten adrenalin.

Røntgenstråler er ikke foreskrevet for gravide, bare moderne utstyr brukes. Det er obligatorisk at en gravid kvinne skal informere sin lege på sin tid, fortelle om helsetilstanden og fortelle om allergier mot komponenter og preparater.

Hvordan å helbrede pulpitis selv hjemme

Pulpitis er en betennelse i et bunt av kar og nerver som er plassert i tannhulen. Sykdommen kan forekomme både i akutt og kronisk form og følger nesten alltid med alvorlig smerte.

Innholdet i artikkelen:

Ofte påvirker denne patologien en person i den perioden når han ikke kan eller vil ikke rådføre seg med en tannlege. I dette tilfellet kan alternative behandlinger som kan brukes hjemme, hjelpe.

Førstehjelp

Som regel begynner pulpitis med å få konstant smerte. Etter hvert som betennelsen utvikler seg, øker smerten og perioder med manifestasjon blir lengre og lengre.

For å hjelpe seg selv i denne situasjonen, anbefales det å bruke narkotika av ulike tiltak, både lokale og generelle, rettet mot rask avlastning av symptomer.

smertestillende

Følgende medisiner kan forhindre utseendet av smerte innen 15 til 30 minutter og i minst 5 timer:

  • Nimesulide. Ta hver 8. time for 1 tablett. Ved alvorlig smerte kan dosen økes, men i løpet av dagen bør ikke overstige 6 tabletter. Kostnaden for stoffet er 100 rubler;
  • Ketorol - Det anbefales ikke å bruke mer enn 2 tabletter samtidig en gang 3 ganger daglig. Kostnaden for legemidlet er litt lavere enn forrige legemiddel og er 70 rubler;
  • Ketanov. Agenten når sin maksimale konsentrasjon på en halv time. For lindring av alvorlig smerte, er det lov å ta to tabletter samtidig med en pause på 6 til 8 timer. Prisen for en pakke er 70 rubler;
  • Pentalgin er et kombinasjonsmiddel som bare kan tas 3 tabletter per dag. Pentalgin kan kjøpes for rundt 100 rubler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Disse stoffene kan ikke bare lindre smerte, men har også en anti-inflammatorisk effekt. Den mest effektive er:

  • Indomethacin. Det har en uttalt effekt dersom det tas oralt 1 tablett etter 12 timer. Prisen er 120 rubler;
  • Nurofen. Det tas 2 tabletter opptil 6 ganger om dagen. Du kan kjøpe Nurofen for 180 rubler;
  • Diclofenac. Godkjent 3 ganger daglig, 250 mg. En pakke av stoffet koster rundt 60 rubler.

Er du sikker på at visdomstanden vokser? Her er alle symptomene du kan selv diagnostisere.

Eller kanskje det er et symptom på en cyste av en beholdt visdomstann. Detaljer på http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/kista/vse-simptomyi-zabolevaniya.html link.

Lokale antibakterielle legemidler

Hvis pulpitis begynte som en komplikasjon av avanserte karies, der det er et hulrom i tannen, er det mer rasjonelt å bruke lokale antimikrobielle stoffer sammen med anestetika:

  • Sanguinarin. Regissert ved ødeleggelse av patogene celler. Sanguinarine brukes som skyllemiddel 2 ganger daglig, og holder væsken i munnen i minst 3 minutter. Du kan kjøpe varer til en pris på 220 rubler.
  • Betadine. Kremet påføres det smertefulle området opptil 2 ganger per dag. Legemidlet har en høy pris, som varierer fra 250 til 480 rubler.
  • Metrogil-denta påføres til det betente området hver 8. time. Prisen er i gjennomsnitt ca 230 rubler.
  • Dental. Verktøyet brukes til applikasjoner som pålegger hver 4. time. Tiden for hver søknad bør være ca 5 minutter. Kjøpe dråper vil koste bare 50 rubler.
  • Dentinox. Dråper brukes til å påføre det smertefulle området 3 ganger om dagen i 10 minutter. Prisen er 350 rubler.

Under anvendelsen av disse midlene bør huskes at alle legemidler har sine egne bivirkninger.

For å tause alvorlig smerte, kan du ikke ta dem ukontrollert. De midlene som er ment for inntak, bør ikke brukes til å søke direkte på tannen. Noen av dem kan forårsake endringer i strukturen av emalje og føre til enda mer intens smerte.

Oppvarming av det betente området bør unngås, da dette vil akselerere den patologiske prosessen.

Så snart en mulighet oppstår, er det nødvendig å umiddelbart besøke en lege, da pulpitis tilhører raskt utviklende patologier som påvirker nærliggende vev.

Det skjer at en visdomstann vokser og samtidig gjør en kinn vondt. Her anbefalinger, om du umiddelbart skal kontakte en spesialist.

Folkemidlene

Med uutviklet smerte kan du bruke tradisjonelle metoder for behandling av pulpitis. De mest populære oppskrifter inkluderer følgende:

  1. Kluteolje. Det har en rask analgetisk effekt. For en hel krone blir olje påført i form av applikasjoner. For å gjøre dette, bruk bare 4 dråper penger.

Søknaden skal være i det betente området i minst 7 minutter. Hvis det er et karisk hulrom i kronen, dråper dråpene direkte inn i den.

  • Propolis. Berømt for sine anti-inflammatoriske og anti-bakterielle egenskaper. Den ligger i det dannede hulrommet, som tidligere har dannet en liten ball. Propolis er igjen i tannen i 30 minutter eller til den oppløses.
  • Bad av revet ingefær og brus. Lindre betennelse og ødelegge patogener. For å gjøre dette, ristet ingefær helle et glass kokende vann. Etter å ha kjølet ned, legg til en teskje brus. Prosedyren tar ca 10 minutter.
  • Hydrogenperoksid, som har aseptiske egenskaper. Peroksid er fortynnet med en mengde på 200 ml vann - 1 ts.
  • Alkohol tinktur av propolis og calamus calamus. Det lar deg drepe bakterier og lindre tann smerte. For å forberede tinkturen må du ta 30 g propolis, 15 g kalamus og bland med 250 g alkoholholdig væske.

    Den resulterende tinkturen brukes til å forberede skyllet: 200 ml vann som brukes 2 ss tinktur.

  • Broth granatäpple skrelle. Verktøyet kan ikke bare lindre symptomer på betennelser, men også forhindre utvikling av komplikasjoner. For forberedelsen trenger du en peeling fra 2 granatepler. Den plasseres i en beholder med varmt vann og kokes i ca 2 timer.

    Etter avkjøling brukes avkokingen til å skylle munnen minst 6 ganger om dagen.

  • Brett fra et laurbærblad. De har anti-ødem og antibakteriell effekt. For å gjøre dette, fyller ca 10 laurbærblad 250 ml kokende vann. En time etter klargjøring kan produktet brukes - 7 minutter per bad.
  • Nervefjerning

    I tilfelle av dannelse av et stort hulrom, eksponering av nerver og vedvarende alvorlig smerte, kan du prøve å drepe nerven. Arsenbasert pasta brukes ofte til dette hjemme. Det er en stor fare for selvtillit, men er virkelig i stand til å drepe nerven.

    Alternativt bruker de improviserte midler, for eksempel en brent avis, hvis skrifttype inneholder sink eller eddiksyre. Alkohol eller kryp kan også brukes til dette.

    Alle disse metodene er usikre på slimhinnen, slik at bruken av dem brukes i ekstreme tilfeller.

    Medisinske urter

    Ikke dårlig selv viste sig å eliminere symptomene på pulpitis decoctions, utarbeidet på grunnlag av medisinske planter. De fleste av dem har en kombinert effekt. De kan ikke bare ha en anti-inflammatorisk effekt, men også bedøve.

    Det beste resultatet i behandlingen av pulpitis viste følgende planter:

    1. Samlingen, som omfattet kamille, salvie og calendula. Disse 3 plantene har potente antimikrobielle, antibakterielle og antiinflammatoriske effekter. Kjøttkraft brukes til skylling eller bad minst 8 ganger om dagen.
    2. Air. Avviker uttalte smertestillende og aseptiske egenskaper. For å få infusjonen med et glass kokende vann, hell 3 spiseskjeer av planten og la den gå i ca 2 timer. Skylling utføres ca. 3 ganger om dagen.
    3. Samling basert på mynte, alder og eukalyptus øredobber. Denne kombinasjonen er preget av aseptiske, beroligende og anti-inflammatoriske effekter. Buljong laget av disse plantene, skylles munn hver 2. time.
    4. Knotweed og elderberry. De er preget av en smertestillende og aseptisk effekt. For å forberede, må du ta et glass kokende vann og 2 ss av blandingen av disse plantene. Etter 2 timers infusjon blir bad laget i 10 minutter hver 4. time.
    5. Aloe juice, som er kjent for sin utprøvde antibakterielle virkning. Det brukes til å legge over applikasjoner 3 ganger om dagen i 5 minutter.

    Apotek medisiner

    En fullstendig helbredelse av pulpitis ved hjelp av medisiner er bare mulig i begynnelsen av utviklingen der smertefulle manifestasjoner er nesten umerkelig. I dette tilfellet kan sulfa narkotika og antibiotika hjelpe:

    1. Doxycyklin refererer til antibiotika som kan stoppe selv raskt progressiv sykdom. Antibiotika kan foreskrives både for voksne og for barn. Standarddosen er 100 eller 200 mg per dag. Dens kostnad starter fra 50 rubler.
    2. Biseptol. Legemidlet tilhører den antimikrobielle gruppen av sulfonamider. Den har en vedvarende bakteriedrepende og antibakteriell effekt. Verktøyet foreskrives 2 ganger daglig i en dose på 250 til 500 mg.

    Dosen er valgt avhengig av alder. Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 130 rubler.

  • Metronidazol er et antimikrobielt og antiprotozoal middel som aktivt undertrykker utviklingen av mikroorganismer. Det tas ikke mer enn 3 ganger daglig, 1 tablett. Du kan kjøpe stoffet for 90 rubler.
  • For behandling av pulpitt anbefales det ikke å bruke amoksicillin og lincomycin, da disse midlene ikke er effektive mot mikroorganismer som forårsaker pulpitt.

    outlook

    Prognosen for hjemmebehandling kan bare være gunstig hvis den ble startet på et tidlig stadium av patologienes utvikling og er av kombinert natur, med inkludering av både medisinsk behandling og populære metoder.

    Eliminere sykdommen bare ved hjelp av folkemidlene er umulig. Langvarig mangel på riktig terapi vil føre til en komplikasjon av situasjonen og forekomsten av en purulent prosess.

    Når du bruker medisinbehandling, er det mulig å få en fullstendig kur. Men dessverre, etter en slik behandling, forekommer tilbakefall i 90% av tilfellene.

    Det beste alternativet anses å være konservativ behandling i klinikken hvor spesialisten skal utføre en kompetent terapi.

    anmeldelser

    Tallrike vurderinger viser den lave effektiviteten til hjemmebehandling. Pasientene er enige om at behandling hjemme kan kun brukes som et alternativ hvis det er umulig å konsultere en lege.

    Vi inviterer de som har hatt erfaring med å behandle pulpitis hjemme for å dele sin mening om dette i kommentarene til denne artikkelen.

    Behandling av pulpitis: stadier, metoder og midler

    Som regel tenker vi ikke på det faktum at nerveender og blodkar passerer i hver tann. Imidlertid kan akutt betennelse hente dette når som helst. Pulpitis er en patologi som alle står overfor minst én gang i livet. Den gode nyheten er at moderne tannlegen har bevist behandlingsmetoder som kan løse et problem raskt og effektivt.

    Generelle egenskaper av sykdommen

    Pulpitis er en betennelse i tannnerven (pulp) som finnes i tannhulen og rotkanaler. Massen er ekstremt følsom, og hvis tannen er dypt skadet av karies, det er en sprekk i den, eller en tetning har falt ut av det, er sannsynligheten for utviklingen av pulpitis ganske høy. Betennelse kan også oppstå under behandling eller forberedelse til tannkirurgi, dersom legen ikke er forsiktig nok. I sjeldne tilfeller er smittsom sykdom en provokerende faktor.

    Smerte kan oppstå når en tann er utsatt for kulde eller varme, sure matvarer, alkohol eller sukker. Hvis du går til en lege med en gang, kan betennelse bli undertrykt. Imidlertid prøver pasienter ofte å redusere smerten med smertestillende midler, og mister verdifull tid. Som et resultat blir nerveskader irreversibel og massen må fjernes. Faren for pulpitis er at uten behandling kan betennelse spre seg til tannrotten, noe som øker risikoen for tanntap. Noen ganger går smerte spontant, men dette er ikke en indikator på utvinning. En slik situasjon kan indikere at nerveen er irreversibelt skadet av skadelige bakterier, og en purulent masse begynner å danne seg i tannhulen. Den sistnevnte, hvis den kommer inn i roten av tannrotten, kan forårsake flux-purulent skade på kjeften.

    Hvis den inflammatoriske prosessen gir deg ubehag i lang tid, bør du ikke forsinke med å gå til legen: i tide vil den fjernede nerve bidra til å unngå komplikasjoner. Selvfølgelig er det en psykologisk faktor: Mange pasienter liker ikke å gå til tannlegen, er redd for smerte, vil ikke bruke tid og penger. Her er det viktig å ta en solid beslutning, for ikke å forverre situasjonen, særlig siden moderne tannbehandling er tilgjengelig og praktisk talt smertefri.

    Hvordan pulpitis behandles: moderne tilnærminger og metoder

    Behandling av pulpitis er eliminering av betennelse. Dette kan gjøres på to måter: enten ved å gjennomføre en helbredende og gjenopprettende prosedyre for massen, eller ved å fjerne den helt. Valget av lege vil avhenge av tilstanden til massen og stadium av betennelse.

    Konservativ behandling av pulpitis (biologisk metode)

    Hvis umiddelbart etter starten av akutt smerte, vender pasienten til en lege, er det en mulighet til å stoppe betennelsen, holde nerveren. Massen er eksponert, behandlet med et antibakterielt legemiddel, en mikrobinding med kalsiumhydroksyd plasseres på toppen og åpningen er lukket med en midlertidig fylling. Etter noen dager utføres en røntgen, tilstanden til massen blir evaluert, og hvis betennelsen er opphørt, plasseres en permanent fylling. Det må tas i betraktning at denne metoden ikke alltid er aktuell og krever en høy kvalifisering av legen, så ikke alle tannklinikker vil gi deg konservativ behandling.

    Kirurgisk behandling av pulpitis

    Den tradisjonelle metoden, som har forskjellige implementeringsalternativer avhengig av det spesifikke tilfellet og pasientens alder. Består i full eller delvis utvinning av massen fra tannhulen.

    • Ekstrudering. Det brukes i de fleste tilfeller. Det er en fullstendig fjerning av massen.

    1. Vital. Under anestesi fjernes levende massevev. Først blir det skadede tannvævet fjernet, behandlet med et antiseptisk middel, deretter blir den infiserte nerven fjernet og hulrommet er fylt. Et enkelt besøk til tannlegen er nok for prosedyren, det er universelt for enhver form for pulpitis, men ikke aktuelt for pasienter som er allergiske mot anestetika.
    2. Devital. Hvis det ikke er mulig å utføre en viktig utryddelse, blir massen utsatt for pastaaktige giftstoffer (for eksempel arsen) slik at den kan fjernes uten alvorlige konsekvenser. Lim er lagt i 24-48 timer, hvis pasienten kan komme til den andre dosen raskt nok, eller i opptil 14 dager - i dette tilfellet brukes forsiktige virkende formuleringer. Hulrommet er lukket med en midlertidig fylling før neste prosedyre. Ved annen mottakelse fjerner legen den døde massen, renser kanalene og setter en permanent segl. I tilfelle av purulent pulpitis eller vevnekrose, blir metoden ikke anvendt.

    • Amputasjon. I dette tilfellet fjernes kun den koronale delen av massen, roten forblir på plass. For tenner med en enkelt rot, er amputasjon ikke egnet, da det i dette tilfellet er nesten umulig å isolere enkelte elementer av massen. Amputasjon er vanligvis foreskrevet for akutt pulpitis eller utilsiktet mekanisk skade på tannen.

    1. Vital. Den nødvendige delen av nerveen amputeres under anestesi i en enkelt dose. Metoden er vist hos pasienter under 45 år med en sunn periodontal sykdom.
    2. Devital. Etter eksponering for massen med giftig pasta, blir den døde huden fjernet, og den sunne delen er bevisst mummifisert, for eksempel med en antiseptisk pasta basert på sinkoksid-eugenol, slik at infeksjonen ikke kan gjenoppbygges. Devital amputasjon brukes i vanskelige tilfeller når det er umulig å komme til den ønskede delen av massen. Det moderne arsenalet av tannleger inkluderer fleksible nikkel- og titaninstrumenter. Med deres hjelp er det mulig å behandle selv de mest buede kanalene, noe som gjør det mulig å forlate komplekse teknikker.

    Bruken av arsen for behandling av pulpitis ble foreslått bare i slutten av det nittende århundre. Før dette ble den betente massen ødelagt ved hjelp av varm olje eller brent med et varmt jern. Gamle greske og egyptiske tannleger brukte disse metodene.

    Stadier av behandling av pulpitis

    La oss dvele på metoden for utryddelse - som den vanligste og lengre. Prosedyren krever to til tre besøk til legen, avhengig av antall røtter av den syke tann.

    1. Fjerning av vev påvirket av karies. Tannen er rengjort, åpnet og eksponert massekammer. Med devital behandling alternativet er arsen satt inn i tannhulen, en midlertidig fylling settes og datoen for neste administrasjon er foreskrevet. Hvis massen kan fjernes umiddelbart, begynner behandlingen med neste trinn.
    2. Massefjerning. En spesiell pulpextractor brukes.
    3. X-ray. Bildet er nødvendig for å bestemme kanalens lengde og form.
    4. Kanal- og tannrengjøring generelt. Dette stadiet er nødvendig for å eliminere ny betennelse.
    5. Monteringen av tetningen. For det første er kanalene forseglet, deretter koronaldelen.

    Det siste trinnet kan implementeres i to besøk. I noen tilfeller foreskrevet antiinflammatorisk medisinbehandling.

    Etter installering av forseglingen er den såkalte etterfyllende smerten under biting mulig. Det regnes som en variant av normen, med mindre den varer mer enn en uke. Noen tannleger anser det uakseptabelt. I alle fall bør det ikke være sterkt. Hvis du opplever alvorlig ubehag, er det verdt å konsultere legen din videre.

    Egenskaper ved behandling av ulike former for skade på tannnerven

    I den moderne klassifikasjonen av pulpitis er delt inn i akutt og kronisk. I hver av de to formene er det enkelt å skille mellom de karakteristiske stadiene.

    • Akutt pulpitt. En av de vanligste komplikasjonene av dype karies. Det manifesteres av alvorlig smerte, som kan øke med trykk på tannen, eksponering for varme eller kalde, sure eller krydret mat. Angrep av smerte oppstår oftere om natten. På barn, på grunn av egenartene i kjevestrukturen, opptrer akutt pulpitt praktisk talt ikke; i voksen alder påvirkes menn og kvinner like mye. Sykdommen passerer i to faser, hvoretter det i mangel av behandling strømmer inn i kronisk form.

    1. Alopecia. Den første fasen varer opptil 2 dager. Det inflammatoriske fokuset er nær det kule hule. Smerten er skarp, "skyting", naturen, angrepene varer i 10-30 minutter med intervaller på flere timer. På dette stadiet er det lett å bestemme smertestanden, da smerten er et punkt.
    2. Diffuse. Den andre fasen, som oppstår med nederlaget for koronal- og rotdelene av massen. Smerten er spredt, og strekker seg til forskjellige deler av kjeve, temporal og occipital del av hodet, kinnbenet. Angrep er lengre, og pausene mellom dem er bare 30-40 minutter. Akutt diffus pulpitt varer ikke mer enn 2 uker. Hvis pasienten i løpet av denne tiden ikke konsulterte en lege, blir sykdommen kronisk.

    • Kronisk pulpitt. Det kan vare, for ikke å forstyrre pasienten, i flere år. Tann smerte er betydelig sløvt, du kan bli vant til det, selv om tygging er vanskelig, og med ekstern påvirkning øker smerten. Periodisk mulige eksacerbasjoner. Behandlingsmetoden avhenger av typen kronisk pulpitt.

    1. Fibrotisk. Det er preget av tilstedeværelsen av et dypt karisk hulrom, som ikke alltid når massekammeret. Smerten er svak, øker kun med trykk på tannen, fra tid til annen ser blodet ut.
    2. Angrepet av koldbrann. Hvis en infeksjon knytter seg til den fibrøse pulpitis, blir pulpen atrofier, blir skitten grå, smerten øker, det karske hulet ekspanderer. Det er en lukt fra munnen.
    3. Hypertrofisk. Det er preget av sammensmelting av hulrommet med tannhulen og dannelsen av en polyp av granulasjonsvev som bløder og gjør vondt når det presses. Men det er vanligvis ingen smerte.
    4. Forverring av kronisk pulpitt. Samtidig manifestasjon av tegn på akutt og kronisk pulpitt. Pasienten opplever angrep av skarp smerte, forverret av trykk på tannen. Mulig ødeleggelse av beinvev, periodontal infeksjon.

    Ofte går pasienter med kronisk fiberpulpitt til tannleger. Gangrenous er mindre vanlig, hypertrofisk på siste plass. Hvis pulpitis har klart å bli kronisk, er kirurgisk behandling nødvendig i 90% av tilfellene. Akutte former er mottagelige for konservativ terapi. Under alle omstendigheter trenger du en pålitelig klinikk hvor du ikke bare skal utføre prosedyren for å gjenopprette eller fjerne massen, men også levere en permanent permanent forsegling. Tapet på fyllinger kan forårsake skade og pulpitis av nærliggende tenner.

    Hvordan velge en pålitelig tannklinikk?

    Mange pasienter påvirket av akutt smerte velger en klinikk spontant, og fortsetter å gå der i årevis uten å tenke på kvaliteten på tjenestene som tilbys. Selvfølgelig er det ikke tid til å søke og sammenligne data i denne situasjonen. Vi spurte en representant for Dental Association for å kommentere dette problemet:

    "Selvfølgelig, hvis du har akutt smerte, kan du kontakte din nærmeste tannlege, dette er en naturlig løsning. Prøv imidlertid å ta hensyn til følgende detaljer:

    • Dialog med en lege - tannlegen skal spørre deg detaljert om dine følelser, kontroller tannens reaksjon på ulike effekter. Deretter blir pasienten informert om mulige behandlingsmetoder.
    • Forståelig behandlingsplan - etter å ha snakket med legen din, må du forstå hvor mange prosedyrer som kreves, med hvilke intervaller og hvorfor.
    • Muligheten for uplanlagt mottak - I tilfelle av en plutselig komplikasjon, bør du tas på et passende tidspunkt for deg.

    Hvis du ikke liker noe, kan du gå gjennom de neste behandlingsstadiene i en annen klinikk, som du vil velge i ro tilstand når smerten har gått.

    Vår forening har åpnet en tannbehandlingstelefon. Døgn, syv dager i uken, vil spesialister innen ulike tannhelsetjenester gi deg gratis rådgivning via telefon, fortell deg om en mulig behandlingsplan, og tilby en eller annen klinikk. Ved behandling i tilknytning til foreningen er det gitt garantier for materialer og tjenester som tilbys, konkurransedyktige priser tilbys. Våre tannleger har stor erfaring i terapi og kirurgi av ulike former og stadier av pulpitis, og du kan være sikker på at tann ikke vil gi deg noen bekymring etter tannbehandling. "

    PS! Tannlegenes nettside presenterer prisen for behandling i "all inclusive" -systemet, som gjør at du kan unngå uventede utgifter under behandlingen.

    Lisens nr. LO-77-01-014630 datert 3. august 2017 utstedt av Moskva Institutt for helse.

    pulpitis

    Beskrivelse:

    Pulpitis - betennelse i tannens nervevaskulære bunke (masse).
    klassifisering:

    Symptomer på pulpitis:

    Akutt brennpunkt og diffus pulpitt.
    Hovedtegnene til akutt pulpitis er meget sterke, utstråler (spredes) langs grenene av trigeminusnerven (med akutt brennvidde er det ingen bestråling, pasienten tydelig kan indikere smertefulle tann) smerte som forverres om natten. Smerte er periodisk. Den forårsakende tann er svært følsom for termiske stimuli, og smerten intensiverer og fortsetter etter fjerning av stimulus (i motsetning til karies). Percussion (tapping) av en tann er ufølsom eller ufølsom (i motsetning til periodontitt).

    Årsaker til pulpitis:

    Ofte er pulpitis en følge av dårlige handlinger av legen (klargjøring av tann for ortopediske konstruksjoner, dårlig fylling, periodontal kirurgi, eksponering for kjemikalier), samt å være en komplikasjon av karies, er det beskrevet tilfeller av retrograd pulpitt (dvs. infeksjon gjennom apikalåpningen).

    Pulpitis behandling:

    Serøs pulpitis anses å reversere med riktig behandling (Ca-inneholdende medisinske pads under fyllinger, antibiotikaforbindinger, etc.), som er rettet mot å alkalisere tannhulen, med den etterfølgende dannelsen av sekundær dentin. Indikasjonene for denne (biologiske) behandlingsmetoden er ung alder (opptil 30 år), fraværet av kroniske sykdommer og tilstrekkelig kariesresistens (motstand av tannvev til kariesprosessen). Det er også mulig å delvis fjerne massen (masseamputasjon), men det brukes sjelden i dag, hovedsakelig i baby-tenner og i tenner med uformet spiss (opptil to år etter tannutbrudd).

    Pediatrisk tannbehandling - Persin9 / Seksjon 06. Inflammatoriske sykdommer i den maksillofaciale regionen / 6.01.2. Behandling av pulpitis

    6.1.2. Behandling av pulpitis

    Angst før du besøker tannlegen oppleves av 80% av barna. Den største frykten er boret. Tannhelseproblemer er mer forbundet med andre enn andre med smerte og andre ubehagelige opplevelser, og derfor er problemet med sedasjon spesielt relevant i barnetisk praksis. Psykologiske og farmakoterapeutiske metoder i rastløse barn med økt følelsesmessig reaksjon lindrer overdreven spenning.

    For sedasjon ved hjelp av små beroligende midler. Ved behandling av pulpitis brukes ulike anestesimetoder til å bedøve massen: infiltrering, ledning, applikasjon, anraligamentærbedøvelse, refleksanalgesi, elektrisk anestesi, samt maske og intravenøs anestesi.

    Tradisjonelle metoder for anestesi - ledning og infiltrering - hos barn forårsaker en negativ reaksjon i form av frykt for en sprøyte med en nål. I denne situasjonen er den mest akseptable intraligamentære anestesi, som de senere årene har blitt brukt i økende grad i tannpleie, selv om den ble foreslått i 1929. Det er bare enkeltverk på bruk av denne anestesimetoden hos barn [Shugailov I.A. et al., 1992; Rzayeva T.A. et al., 2001].

    pulpitt behandling under generell anestesi utføres i barn som ikke kan tolerere bedøvelsesmidler med ustabil psyko-emosjonelle tilstand, ledsaget av smerte, besvimelse, økt gag refleks, så vel som hos barn med epilepsi, cerebral parese, mental retardasjon etc.

    Problemet med tannkaries og dets komplikasjoner, spesielt betennelse i tannmassen, er et av de mest presserende problemene med barns tannlegen. En stor mengde lesjon, tidlig eller utilstrekkelig effektiv behandling av pulpbetennelse fører ofte til alvorlige komplikasjoner fra det periapiske vevet og hele kroppen, derfor er problemene i det kliniske bildet og behandling av pulpitt stadig gjenstand for forsiktig studier og forskning. Mangel på kunnskap i fortiden av massens anatomi og biologi førte til det faktum at betennelsen i massen i utgangspunktet var liten oppmerksomhet for både voksne og barn, og trodde at det uunngåelig ville dø. I mellomtiden er massen et vev med høy biologisk styrke, i stand til reparative og plastiske prosesser.

    Behandling av pulpitis hos barn har en rekke vanskeligheter, som skyldes barnets oppførsel og de aldersrelaterte anatomiske og fysiologiske egenskapene til tannstrukturen.

    Hovedmål for behandling er eliminering av inflammatorisk fokus og dermed smerte, samt forebygging av periodontitt og andre odontogene inflammatoriske prosesser, restaurering av funksjon og form av tannen. I tillegg er det i barns tannpleie meget viktig å skape forhold for riktig dannelse av både en melk og en permanent tann, rettidig fysiologisk resorpsjon av røttene til melketennene. Metoder for behandling av pulpitis hos barn bør være enkle og ikke veldig smertefulle.

    Ved behandling av pulpitis brukes konservative og kirurgiske metoder. Konservativ terapi er rettet mot å bevare hele massen. Kirurgisk behandling består i å fjerne en del (massemasse eller amputasjon) eller av hele massen (pulpectomy eller ekstirpation). Valget av behandling bestemmes av arten av den inflammatoriske prosessen, barnets tilstand, tannkonseptet, plasseringen av det kariske hulet, graden av rotdannelse eller dets resorpsjon (for melketenner).

    Valget av behandlingsmetoder som brukes i pediatrisk tannbehandling ved behandling av pulpitis er ganske bred. Dette er:

    1) En biologisk metode for å opprettholde levedyktigheten til hele massen og sikre

    fysiologiske prosesser assosiert med utviklingen av tannen;

    2) vital amputasjon, som er forbundet med fjerning av den mest infiserte koronale delen av massen og bevaring av dens rotdel for videre utvikling av tannen;

    3) vital utryddelse - fullstendig fjerning av massen under anestesi, etterfulgt av kanal fylling;

    4) Devital amputasjonsmetoden, som tillater, til tross for mummifiseringen av massestoten etter fjerning av kronen med uformede tannrotter, for å bevare levedyktigheten til kimsonen, som vil gi mulighet til å deformere roten;

    5) devital extirpation - fullstendig fjerning av massen etter devitalization, etterfulgt av kanal fylling.

    Biologisk metode (konservativ). Opprettholde levedyktigheten av melken tenner masse bidrar til deres funksjon opp til en fysiologisk forandring, forhindrer utviklingen av komplikasjoner i periodontale og kjeveben, bidrar til fullstendig fullføring av dannelsen av permanente tenner.

    Full oppbevaring av masse hos barn er mulig med akutt partiell pulpitt, inkludert traumatisk opprinnelse, og kronisk fibrøs pulpitt. Noen forfattere peker på muligheten for å bruke denne metoden i akutt generell pulpitis, som ikke ledsages av reaksjonen av det omkringliggende myke vevet, men klinisk er denne anbefalingen hos barn i de fleste tilfeller uholdbar.

    Behandling av pulpitis med en biologisk metode fører til en reduksjon av gjentatte besøk av pasienter med 10 ganger og sparer tiden for arbeidet hos tannlegen [N. Chuprynin. et al., 1974].

    En kontraindikasjon for denne metoden er den aktive resorpsjonen av røttene til melketennene [Vinogradova T.F., Vinnichenko A.V., 1984]. De beste resultatene av denne metoden ble oppnådd hos barn i karies-prosesskompensasjonstrinnet. Hos barn med dekompenserte karies, lave mengder ikke-spesifikk motstand av kroppen, utføres ikke konservativ behandling av pulpitis av meierietenner.

    De fleste leger er tilhengere av den radikale metoden for behandling av pulpitis, siden den generelle metoden har mange komplikasjoner i vanlig praksis. Dette skyldes feil i diagnosen, mangel på kliniske tester som nøyaktig bestemmer formen på pulpitis og omfanget av den inflammatoriske prosessen. Forskjellen mellom klinisk og patoanatomisk diagnose er observert i 70-90% av tilfellene.

    For å bevare levedyktigheten av massen er den indirekte belagt med medisin, dersom massen ikke åpnes eller direkte, når en medisinsk pasta påføres den eksponerte massen. Preparater som er valgt for konservativ behandling, bør oppfylle følgende krav: ha en utprøvd anti-bakteriell og anti-inflammatorisk effekt; stimulere de reparative egenskapene til massen, ikke irritere massen; i tillegg må de være fri for allergiske komponenter og mikrobiell resistens.

    De fleste klinikere i vårt land og i utlandet i behandlingen av pulpitis biologisk metode foretrekker stoffer basert på kalsiumhydroksid.

    Kalsiumhydroksydpreparater, på grunn av deres høye pH (10-12), har en flersidig effekt på tannens masse. Ved påføring av det på åpnet horn av massen er dannelsen av dentinalbroer i tannhulen mulig. Samtidig utvikler sonen av degenerasjon og nekrose først i kontakt med kalsiumhydroksyd i en dybde på 50-150 mikrometer. Allerede etter 1-3 måneder er det mulig å bestemme dannelsen i området av den dentinlignende vevfeilen. Mikrobiell kontaminering og foringstrykk forhindrer dannelsen av dentinalbroer.

    Fordelene ved disse legemidlene er også dannelsen av erstattet dentin og tetning av dentinal tubuli med indirekte massebelegg. Kalsiumhydroksyd stimulerer også prosessen med remineralisering av mykgjort dentin. Høy alkalinitet av medisiner av denne typen gir litt antiseptisk aktivitet.

    Kjemisk herdende preparater av kalsiumhydroksyd og lett herding avviker. Sistnevnte er mer hensiktsmessige for bruk, de gir en binding med et etterfølgende lag av et kompositt gjennom en polymermatrise, de har en høyere kompresjonsstyrke sammenlignet med kjemisk herding. Imidlertid er en mer pålitelig bakteriostatisk effekt forbundet med kjemisk herdende legemidler, og det er mindre fare for at mikrofonene dannes under herdingsprosessen mellom bunnen av det kariske hulrommet og foringen, som er bakterielle akkumuleringssoner som er farlige for massen.

    Avhengig av indikasjonene utføres behandling av pulpitis ved den biologiske metoden i 1 eller 2 besøk. Ved behandling av pulpitis i 2 besøk i det første besøket, brukes antimikrobielle og antiinflammatoriske legemidler: antibiotika, glukokortikoider, enzymer. Imidlertid bør ingen antibiotika, glukokortikoider eller andre antibakterielle midler forbli under permanent fylling for ikke å forårsake inhibering av masse-dentin-dannende funksjon og selektiv undertrykkelse av mikroorganismer.

    I tilfelle av en krone som bryter ut uten pulpeksponering, men i umiddelbar nærhet av det, er det nødvendig å utføre EDI av de skadede og sunne tennene i samme gruppe for å sammenligne de oppnådde dataene. I tillegg er en røntgenundersøkelse nødvendig for å utelukke rotfraktur og bestemme graden av dens formasjon.

    Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for metoden, påføres en kalsiumhydroksidbasert pasta langs bruddlinjen, og tannen er lukket med en ortodontisk beskyttende krone.

    Fra innenlandske pastaer brukes kalmetsin av import -. Dycal (Tyskland), Calcipulpe (Frankrike), Sterimax (USA), etc. Alle disse pastaer har odontotropnoe handling på grunn av alvorlig alkalitet nøytralisere det sure miljøet i betennelse (gitt anti-inflammatorisk effekt).

    Et barn etter en skadet tann er dekket med en krone er tatt for oppfølgning med besøk til lege etter 3 måneder, 6 måneder, etc. 2 ganger i året i fravær av klager.

    Under påfølgende prosedyrer utføres en visuell og palpatorisk undersøkelse av alveolarprosessen og overgangsvikt i regionen med den syke-tann- og røntgenovervåking for å bestemme den videre dannelsen av roten og tilstanden til vekstsonen og periodontalet.

    Kronen til den skadede tann blir fjernet ved 10-11 år etter fullstendig dannelse av roten og restaurering av tannkronen, avhengig av bruddstørrelsen. Ved utilsiktet eksponering av massen under dannelsen av et karisk hulrom under karies, er det nødvendig å infisere massen så lite som mulig. Doformiruyut hulrom under sterile bor applicative anestesi, steril behandlet med en varm oppløsning (en isotonisk oppløsning av natriumklorid, 0,5% novocaine løsning), tørket med sterile bomullsballer (bruk av alkohol og eter blir uakseptabelt!) Og overlagret en terapeutisk pakning som er oppført tidligere odontotropnyh pastaer. Du kan fullføre behandlingen enten i dette eller i neste besøk. Dispensary observasjon er nødvendig.

    Metode for vital amputasjon. Levedyktig rot masse tjener som en pålitelig barriere mot inntrengning av bakterier i peri-vev og forhindrer apikale utvikling odontogen inflammatoriske foki, så vital amputasjon metode tar sikte på å bevare vital rot masse (den apikale del av roten massen og periodontiet vekst sone representerer en enkelt biologisk heltall). Root vel krovosnabzhena papirmasse, har vev vokser sone et stort antall celleelementer som har en høy støpe og den beskyttende evnen til roten masse er basert på den type fibrøst bindevev med færre celleelementer og er i stand til bygning og metaplasi dentino-, sement og kostepodobnoy vev.

    Disse egenskapene til rotmassen bidrar til stabiliteten, spesielt dens apikale del, til uønskede effekter.

    Ved gjengivelse av metoden for vital amputasjon er det samme som i biologisk metode: akutt partiell pulpitt, kronisk fiberpulpitt. Det er direkte indikasjoner på bruken av metoden for vital amputasjon med den ufullstendige dannelsen av roten og den nettopp begynte resorpsjonen av røttene til melketennene. Vital amputasjon av massen er indikert når kronen av en permanent uformet tann avbrytes med en masse som er utsatt for en betydelig avstand, dersom det ikke har gått mer enn 2-3 dager etter skaden (figur 6.3). Med signifikant resorpsjon av røttene til melketennene, reduseres massens reaktivitet og metoden for vital amputasjon er kontraindisert. Åpningen av tannhulen og fjerningen av kronemassen utføres etter infiltrering eller ledningssmerter. Barn med ubalansert psyko-emosjonell oppfatning kan kombinere lokalbedøvelse med psykoterapeutisk og legemiddelpreparasjon med små beroligende midler i aldersdosen.

    Fig. 6.3. Bryt kronen av det sentrale snittet med disseksjon av tannhulen. Teknikken med høy amputasjon ble påført. Etter 2 år - slutten av dannelsen av roten.

    Ved å åpne tannhulen, fjern kronemassen og massen fra kanalens munn eller utfør en dyp amputasjon på 1 /2 eller 1 /3 lengde avhengig av typen pulpitis, og i tilfelle en masseskade - fra tiden som er gått siden skadetidet. Ved fjerning av massen er det nødvendig å unngå dannelse av et lacerated sår. For å stoppe blødning påføres sårlegemidlene på såroverflaten i 10-20 minutter. På såroverflaten av rotmassen pålegges den samme terapeutiske pasta som brukes i konservativ behandling av pulpitt. Lim legger forsiktig, uten trykk. Etter viktig amputasjon fortsetter roten i lengden å vokse i tenner med uformede røtter, og en dentinalbro dannes i området av såroverflaten.

    Fig. 6.4. Breakaway kroner med åpningen av hulrommet 6.5. Sentral kutter. forlengelse

    tann. rotdannelse, dannelse av substitutt

    dentin 1 år etter å ha holdt vitale

    Metoden gir et positivt resultat med riktig diagnose og overholdelse av regler for asepsis. Etter et år eller mer vil radiografiene bli bestemt ved konstruksjonen av dentinalbroen, under hvilken rotmassen vil forbli, noe som vil tillate at tannroten dannes. Dannelsen av roten forekommer i tidligere tider enn normalt på grunn av aktivering av odontoblast aktivitet (figur 6.4 ;. 6.5).Dispansernoe observasjon med brannvern nødvendigvis til legen i 3 måneder, og deretter 2 ganger i året.

    Med en signifikant infeksjon av enkelt-rotmasse uformerte permanente tenner, kan du prøve å bevare den apikale delen av rotmasse og kimsone. For å gjøre dette, under bedøvelse, utføres maksimal mulig fjerning av masse med bor, og en blanding av fenol og formalin blir plassert på stubben for å mumifisere og desinfisere (henholdsvis 2 dråper + 1 dråpe). Fullfører behandlingen av påføring av formalinpasta på stubben. Pasta er forberedt ex tempore: Ta 1 dråpe formalin, 1 dråpe glycerin, en krystall av tymol og sinkoksid. Dette skaper et lag av mumifisert masse, som er skilt fra den levedyktige apikale delen av den og kimsonen. Effektiviteten av behandlingen overvåkes etter 3-6-12 måneder og så videre til slutten av rotdannelsen. Hvis det er åpenbart at rotasjonsdannelsen har opphørt, er behandling indikert, som ved kronisk periodontitt, dvs. produsere fullstendig fjerning av massen.

    Metoden for vital utryddelse kan brukes til behandling av melk og permanente tenner med fullstendig dannelse av røttene, hvis rotkanaler er fordelbare. Under disse forholdene er metoden anvendelig på alle former for pulpitis og utføres som hos voksne. Ved implementering av denne metoden er det nødvendig å gi god anestesi. I pediatrisk tannbehandling er den viktige utryddelsesmetoden imidlertid ikke bredt spredd, da den er lang og arbeidskrevende, og barn er ikke alltid i stand til å motstå langvarig flertrinnsbehandling.

    Metoden for devital amputasjon er oftest brukt i pediatrisk tannpleie i behandling av akutt vanlig og kronisk fibrøs pulpitis av melkemolar, samt ved behandling av permanent uformede molarer. Metoden er ikke indikert for kronisk gangrenøs pulpitt, forverring av kronisk pulpitt. Hvis tannhulen ikke åpnes etter fjerning av mykgjort dentin, er det tilrådelig å åpne den med sfærisk bor nr. 1 etter foreløpig bruk av bedøvelsesanestesi.

    Som et avvikende middel brukes arsenpasta, som har en nekrotisk virkning på massen. Bruken av arsenpasta er forbundet med sin evne til raskt å diffusere inn i vevet. Hvis denne tannkrem er funnet i en tann i mer enn 24-48 timer, når arsenanhydridet periodontium og forårsaker ødeleggelse i det.

    Ved kronisk hypertrofisk pulpitis påføres arsenpasta etter fjerning av en del av det utvidede granulasjonsvev og masse under anestesi. En 3% løsning av dicain, anestesinpulver, Pulperyl, Anesthopulpe (Frankrike), bestående av flere komponenter (produsert i form av en fiberpasta), anvendes for påføring av anestesi til massen.

    Arsenpasta i en dose som er lik størrelsen på hodet av sfærisk bor nr. 1, påføres den åpnede massen i enkelrotte tenner i 24 timer, i flere rotte tenner - i 48 timer under dentinal bandasje, levert uten trykk. Det er pasta og langvarig handling. De pålegges 7-14 dager.

    Paraformaldehydholdige pastaer brukes også til å nekrotisere massen.

    Rp.: Paraformaldegidi 9,0

    Substitusjonsgrad For langsom nekrose av massen.

    Nekrotisering av massen med arsenpasta er fortsatt den viktigste metoden for behandling av pulpitis hos barn, siden denne metoden tillater barnets psyke å bli spart så mye som mulig og under det andre besøket behandle det smertefritt. Med denne metoden er det ikke behov for lokalbedøvelse, hvilke barn er så redd for. Arsenpasta brukes i samme doser som hos voksne. Under det andre besøket fjernes koronalmassen, åpner tannhulen forsiktig, idet man tar hensyn til topografien til rotkanalens munn. Tannkaviteten er igjen rezortsinformalinovoy tampong med en blanding (væske), som har en evne til å diffundere langs dentinkanalene, etter en mummification masse fylle rommet mellom roten redusert i volum og oppslemmingen kanalveggene. I det tredje besøket fjernes en midlertidig dressing i en tørr munn, en tampong og harpiks-zinformalinpasta påføres på bunnen av tannhulen, som på grunn av diffusjon fortsetter å fullføre mummifiseringen av massen.

    Mummifiserende stoffer forstyrrer ikke prosessen med rotdannelse og resorpsjon av røttene av melketenner.

    I vårt land, i mange årtier, har resorcin-formalinmetoden i utallige modifikasjoner blitt brukt til behandling av "ugjennomtrengelige" kanaler, siden oppløsningen og pastaen ble fremstilt uavhengig. Dens effektivitet var tilfredsstillende (nesten 50-70%). For øyeblikket brukes produsentgaranterte komposisjoner med klare instruksjoner: resodent ("Rainbow"), prioritetselement ("Spad"), forfenan ("Septodont").

    AZ Petrikas (1999) har liten erfaring behandling molarer og premolarer med plohoprohodimymi kanaler mumifiserte formalgid- og krezolsoderzhaschey lim «Neo Triozinc pasta», som er overlagret på munnen eller gangbare del av kanalen. De nærmeste og fjerneste resultatene (opptil 1 år) var gode.

    Tilsynelatende, for forbudet mot formaldehydholdige fyllmaterialer er det ennå ikke kommet tid. Den lave effektiviteten av behandlingen skyldes ikke selve materialene, som utvilsomt er toksiske, da det i prinsippet kan brukes et hvilket som helst legemiddel dersom det brukes feil. Hovedårsakene til feil er teknikken for endodontisk preparat: utilstrekkelig åpning av tannhulen.

    Slutten av resorcinformalin-metoden er avvisning av amputasjonsmetoder og deres varianter - "dyp amputasjon", "ufullstendig utryddelse" - pulspektomi for alle kanaler.

    Den lokale og generelle giftige effekten av formaldehyd avhenger av hvordan den brukes. Mens den innføres i rotkanalen etter depulpation skal gjenkjenne uønsket å bruke kjemisk pulpotomy hensiktsmessig i visse grupper av pasienter i nærvær av betydelig smalere, ikke-uniform, sterkt buet rotkanalen med dentiklyah, samt melketenner massen amputasjon [Barer GM, 1997].

    Det er viktig å utføre radiologisk overvåkning ett år etter behandlingen (endodontisk undersøkelse).

    Med en litt smertefull masse i perioden med aktiv resorpsjon av røttene av melketenner, kan fenol med anestesin eller med formalin brukes som nekrotiserende middel (en tampong er igjen i 4-5 dager). Siden arsenpasta har en høy toksisitet, for nekrose av massen, anbefales det å bruke pastaer, som inkluderer paraformaldehyd. I massen, dilaterer paraformaldehyd blodkar med etterfølgende stasis og nekrose, forårsaker det ikke patologiske endringer i periodontalet selv ved langvarig eksponering. Behandlingen utføres ved en amputasjonsmetode i 3 besøk. Dosen av paraformaldehydpasta er lik hodet til sfærisk bor nr. 3. Lim innføres i 5-26 dager. Det er klare paraformaldehydpastaer. Men forberedt på fremtidig bruk, mister de raskt sin aktivitet, siden paraformaldehyd i luft depolymeriseres under påvirkning av temperatur og vann.

    Hvis akutt pulpitis hos barn ledsages av en uttalt inflammatorisk reaksjon av periodontium, bør det omkringliggende myke vevet, lymfadenitt og arsenpasta ikke brukes under første besøk. Det er nødvendig å forsiktig åpne tannhulen, lage en utstrømning av ekssudat og foreskrive antiinflammatorisk behandling (inne - acetylsalisylsyre, hensyntatt alderen, etter måltider - sulfat, kalsiumglukonat, rikelig med drinker). Arsenpastaen påføres etter at betennelsen sanker.

    Den devital extirpation metoden er indikert for alle typer pulpitis av single-root meieri og permanente tenner, permanente molarer dannet med velpassable kanaler. Behandlingsstadier med devital extirpation er de samme som hos voksne.

    Metoden for fullstendig fjerning av massen er den mest pålitelige i forhold til eliminering av odontogen infeksjon og forebygging av periodontitt, dersom massen fjernes helt og kanalene er forseglet gjennom. Toppen av røttene til melketenner blir imidlertid ofte bøyd på grunn av at en permanent tannkim ligger under dem, og det er ikke alltid mulig å sende dem til enden. I dette tilfelle, etter fjerning av den devitaliserte massen, blir rotmassen mummifisert ved å impregnere resorcinol formalinblandingen eller påføre mumifiseringspastaene.

    Narkotikabehandling av kanalene etter utryddelse utføres etter hemostase med antiseptika med et bredt spekter av virkning og ikke irriterende periodontium. Når det er velegnet for fylling, brukes ikke-irriterende pasta basert på eugenol (eugenol, eugedent), basert på epoksyharpikser - AN-26, N-Dodont, Intradont-D (RF) osv., Kalsiumhydroksyd pastaer - biokaleks (Frankrike), "Apexit". Hvis kanalen er dårlig tilpasbar, bruk lim "Forfenan" (Frankrike) eller resorcinformalin.

    Komplikasjoner ved behandling av pulpitis hos barn er de samme som hos voksne. Noen av dem bør stoppe.

    Feil i diagnosen er assosiert med utilstrekkelig undersøkelse, historieopptak, feil vurdering av tegn og omfang av pulpbetennelse, undervurdering av smerte symptom; utilstrekkelig underbygging av indikasjoner og kontraindikasjoner til behandling av pulpitt ved hjelp av den biologiske metoden, vital amputasjon av koronalmasse, underrapportering av egenartet i løpet av akutt vanlig pulpitt med reaksjonen av det omkringliggende myke vev hos små barn. Mye problemer medfører bruk av arsenpasta. Hvis den midlertidige dressingen ikke er stramt påsatt, kan lekkasje arsenpasta og omgivende vev føre til nekrose av tannkjøttet i tannkjøttet, kinnene og tungen. Ved langvarig kontakt med vev er nekrose og sekvestrering av deler av alveolene mulige. På grunn av overdosering eller langvarig opphold av arsenpasta i det karøse hulet utvikler akutt arsenisk parodontitt. Hos barn forekommer diffusjon av arsenpasta i periodontium raskere enn hos voksne (på grunn av de anatomiske egenskapene til melktenner). Emerging acute periodontitis er preget av langvarig behandling og er vanskelig å behandle. For behandling av arsenipunktontitt ved bruk av antidot unitiol, samt en løsning av jodinol og kaliumjodid.

    En vanlig feil i behandlingen av pulpitis av melkemolar er perforering av bunnen av tannhulen på grunn av legenes mangel på kunnskap om de anatomiske egenskapene i strukturen av hardt vev og masse av melketenner.

    I de senere år har mange kritiske kommentarer blitt gjort mot den populære metoden for behandling av pulpitis av meieri og permanent uformet tenner - devital pulp amputasjon. Faktisk, ofte på grunn av en diagnostisk feil, utføres behandling av pulpitis av melkmolar ved hjelp av devital amputasjon, anvendt i kronisk gangrenøs pulpitt med betydelig pulpnekrose.

    Ofte blir åpningen av et tannhule i en melkmolar ikke utført helt, "på en eller annen måte", og for å redusere besøk, utføres behandling av pulpitis med metoden for devital amputasjon ikke i 3, men i 2 doser; Som følge av disse medisinske feilene har den nekrotiske massen i rotkanalerne ikke nok tid til å bli mumifisert under påvirkning av impregneringsmidler og utvikler smertefritt kronisk granulerende periodontitt.

    Sen og feil behandling av akutt og kronisk pulpitt hos barn kan føre til en rask overgang av den odontogene inflammatoriske prosessen til neste stadium: periodontitt, purulent periostitt, akutt osteomyelitt.

    Du Liker Om Urter