Narkotikaallergi er en patologisk reaksjon på farmakologiske legemidler, som tas i vanlig anbefalt dose. Denne sykdommen kan ikke bare forårsakes av det aktive stoffet i stoffet, men også av de såkalte hjelpestoffene (laktose, konserveringsmidler, etc.).

Hvordan utvikler reaksjonen? Etter den første injeksjonen (oralt, enteralt eller intravenøst), husker immunsystemet allergenet og begynner å skape antistoffer mot det. Symptomene utvikles selv etter at stoffet allerede har akkumulert i blodet (dette kan skje etter den andre, tredje eller tiende dosen - alt avhenger av graden av sensitivitet av organismen).

Allergi medisiner er et alvorlig problem. For tiden er det tusenvis av legemidler på markedet som kan kjøpes uten resept, ikke bare på apotek, men også i butikk, kiosk eller bensinstasjon. Enkel tilgang til narkotika og en økning i hyppigheten av bruken har ført til det faktum at ca. 6-10 prosent av befolkningen lider av denne type allergi.

Selvfølgelig bør behandlingen begynne med fullstendig avskaffelse av aggressiv substans. Deretter må du ta midler som blokkerer produksjonen av histamin. Det er bedre at disse er naturlige stoffer - da vil du sikkert være sikker på at kroppen vil oppleve dem godt, og sykdommen vil ikke bli verre. Stopp forgiftning deg selv med kjemi, fordi nesten enhver sykdom kan elimineres med improviserte metoder og en sunn livsstil!

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til narkotika sensibilisering er fortsatt dårlig forstått. Det er imidlertid kjent at dette påvirkes av en rekke faktorer:

  • genetisk følsomhet av pasienten;
  • hyppig og langvarig farmakoterapi (jo oftere blir legemiddelet administrert, jo høyere er sannsynligheten for allergier);
  • kroniske og immune sykdommer;
  • kjønn og alder (vanligvis kvinnelige pasienter er syke);
  • Nåværende tilstand av helse (allergier oppstår ofte i akutte smittsomme sykdommer).

Narkotikaallergier skal skilles fra overfølsomhet overfor stoffet, der immunsystemet ikke er involvert. Symptomer på overfølsomhet kan oppstå etter den første dosen av stoffet, men allergi utvikler seg på et stoff som ble tatt minst to ganger.

Hvilke medisiner forårsaker allergi?

Oftest forekommer allergi i et proteinmedium, for eksempel antisera, hormoner og antibiotika. Penicillin, som administreres ved injeksjon, kan også forårsake alvorlige komplikasjoner for en allergisk person. Sulfonamider, salicylater, jodforbindelser, smertestillende midler og legemidler som påføres huden i form av salver eller kremer, fører til økt sensitivitet.

Personer med allergi er mer utsatt for narkotikaallergi. Det er verdt å merke seg at noen stoffer (for eksempel tetracyklin, sulfonamider, tiazider og til og med St. John's wort herb) øker følsomheten til huden til sollys, forårsaker sterk pigmentering, utslett eller blærer på kroppen.

symptomer

Narkotikaallergi manifesteres av systemiske reaksjoner (anafylaksi, serumsykdom, feber) eller reaksjoner fra ett organ (allergisk inflammasjon i hjertet og blodårene, et angrep av bronkial astma, allergisk lungebetennelse, allergisk rhinitt, betennelse i leveren, nyrer og hud). Allergi symptomer kan også påvirke hematopoietisk system - hemolytisk anemi (overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer), trombocytopeni og granulocytopeni forekommer.

De vanligste symptomene på narkotikaallergi er hudendringer:

  • urticaria - manifestert av kløende blærer og hevelse (hvis luftveiene er involvert, kan dette føre til kortpustethet eller til og med kvelning). En slik allergi utvikler seg oftest på aspirin og ampicillin (men et annet stoff kan også være synderen);
  • utslett - oppstår etter å ha tatt ampicillin og sulfonamider;
  • Erytem (rødmen av huden) - en av de vanligste manifestasjonene av sykdommen. Røde utslett er godt differensiert fra sunn hud, kan ha en annen form, lokalisert på øvre og nedre ekstremiteter, så vel som på ansiktet. De skyldige er penicillin eller sulfonamider;
  • kontakt dermatitt - preget av tilstedeværelse av papler, akne og rødhet;
  • ben eksem - utvikler seg hos eldre mennesker, ofte ledsaget av bensår. Sensibiliserende stoffer: neomycin, balsam Peru, essensielle oljer, propolis, etakridin, lanolin, benzokain, detreomycin.

I tillegg utvikler symptomer som diaré, kvalme, muskelsmerter og hovne lymfeknuter ofte.

behandling

En allergi mot noen medisin vil passere hvis du slutter å ta et aggressivt stoff. Men i alvorlige tilfeller kan symptomene vare lenge nok. For å avlaste tilstanden din, bruk bevist folkemessige løsninger. Vi delte dem i flere grupper, avhengig av helbredende egenskaper.

Rettsmidler for hud symptomer

Som vi sa ovenfor, forårsaker medisinallergi vanligvis hudsymptomer. De kan raskt elimineres hjemme. Bare husk at hvis du har bobler på kroppen din (urticaria), bør du aldri rive dem av, sprekke dem eller handle med andre mekaniske midler.

Komprimerer for kløe, utslett og eksem

For å gjenopprette huden, bør du komprimere på de berørte stedene. For å gjøre dette, bland 6 ss havremel med 3 ss maismel. Rør alt i 1 liter varmt vann, suge gasbindet og legg det på huden. Varm komprimering bør gjøres flere ganger om dagen.

Helbredende oljer

For å fjerne ubehagelige symptomer, behandle med argan, havtorn eller mandelolje. Smør bare huden med det valgte produktet, og det kommer raskt tilbake til sin sunne tilstand.

Du kan gjøre dette: Bland en spiseskje av den valgte oljen med en teskje aloejuice og rist godt. Smør øm hud med denne mos og la den tørke.

Tea tree olje vil gi deg umiddelbar lettelse når du har utslett og kropps kløe. Påfør to dråper ufortynnet essensiell olje til huden og gni inn i et kløende sted. Denne behandlingen bør gjentas 2 ganger om dagen.

Eikebark komprimere

Hud kløe godt fjern komprimerer fra eik bark. 2 spiseskjeer av de knuste råmaterialene kokes i 10 minutter i en liter vann, deretter spenne og la avkjøles. Mett gasset med den resulterende avkokingen og sett på plass (hold kompress i 15 minutter). Denne prosedyren bør gjøres om morgenen og om kvelden til full gjenoppretting. Broth eik bark kan også legges til badet, hvis du kløe hele kroppen. I tillegg, bruk behandling av andre folkemidlene.

kål

Naturmedisin anbefaler at denne sykdommen behandles med friske kålblad. De trenger å bli strømmet med varmt vann, og deretter litt forvirret med en kniv og mos i hendene, slik at juice blir skilt fra anlegget. Fest kålen til det berørte området, vikle med gasbind og hold i minst en halv time (eller bedre - lenger). Ubehagelig kløe og andre hud symptomer vil forsvinne umiddelbart.

Pomegranate bark

Prøv også granateplebarkbehandlingen. Denne planten lindrer ikke bare allergiske hud manifestasjoner, men også normaliserer pH i epidermis, helbreder sår, ødelegger bakterier.

Kok barken av en middels granateple i en liten mengde vann (100-150 ml) for å oppnå et konsentrert produkt. Matte dem med fleece og fett såre flekker flere ganger om dagen (jo oftere jo bedre). Du må gjøre det til full gjenoppretting.

Rettsmidler for hevelse, muskelsmerter og generell svakhet

Allergi mot proteinmedisin fører til hevelse og vondt i hele kroppen. Hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? Selvfølgelig, bruk våre oppskrifter.

Grass Lespedeza capitate

Denne urt fjerner overflødig væske, lindrer raskt ødem, hjelper med allergisk jade. Det er best å ta alkoholholdig lezpedetsy tinktur (25 dråper om morgenen og kvelden), men hvis du ikke har en klar løsning, må du lage et kaldt ekstrakt. For å gjøre dette står en håndfull urter over natten i en liter kaldt vann, og neste dag drikker de 100 ml 4-5 ganger om dagen.

Hvis hevelsen dannes raskt, trenger du ikke å vente - bland en teskje tørket løv med en teskje honning og spis på tom mage.

Svart Cuminsirup

Dette verktøyet vil bidra til å behandle generell svakhet, muskelsmerter, hevelse og feber, er vanlige problemer som følger med narkotikaallergier. Det er tilberedt ved å blande en teskje av spisskumfrø med en teskje honning og hakket hvitløksklær. Ta løsningen 2 ganger om dagen og 1 ts.
Forresten blokkerer svart cumin histaminproduksjon, slik at du kan bruke den til noen form for allergi.

Tricolor violet te

Behandling av hudbetennelse, utslett, ødem og dårlig helse utføres ved hjelp av tricolor violete te. Ta 1,5 ts urter, kast et glass kokende vann, deksel med lokket. Etter 10 minutter kan infusjonen filtreres. De drikker det 3 ganger om dagen i et oppvarmet glass.

Svartalderblader

Svart alder er et kraftig middel for medisinske og andre allergier, derfor er det nødvendig å ta produkter basert på det bare en gang daglig. Du vil trenge en teskje knust bark eller en spiseskje med planteblader. Brew dem i et krus med kokende vann (200 ml) og drikk om morgenen i stedet for te. Behandlingen fortsetter til full gjenoppretting.

Gresskolleksjon

Det er best å styrke kroppen ved hjelp av urte. Vi anbefaler følgende oppskrift:

  • Røde kløverblomster - 100 g;
  • Kamilleblomster - 100 g;
  • Gras ortosifon staminat - 50 g;
  • Gullblomster blomster - 50 g;
  • Kumminfrø - 25 g.

For utarbeidelsen av den daglige normen for medisin vil det trenge en spiseskje av denne samlingen. Kok urter i en liter vann (koke i 3 minutter) og drikk om dagen når du føler deg tørst. Fortsett behandlingen i minst en måned for å synlig styrke kroppen og redusere følsomheten i immunsystemet.

Rettsmidler for fordøyelsesproblemer

Allergi sufferers klager ofte på problemer med mage-tarmkanalen. For å gjenopprette dette systemet trenger du spesielle urter og produkter.

Catnip cat

Denne planten vil bidra til å behandle ikke bare fordøyelsessystemet, men også nervesystemet (tross alt er stress en vanlig årsak til allergi). Brew 4-5 blader i en sirkel med kokende vann og drikk i stedet for te, legg til bringebær eller aprikos syltetøy der. Honning kan bare søtes hvis du ikke har noen allergier.

blåbær

Allergisk diaré, flatulens, kvalme eller oppkast vil stoppe friske blåbær. Grind det med sukker, og spis en teskje flere ganger om dagen.

havregrøt

Det tar vare på mage og havregryn, så du bør definitivt inkludere den i frokosten din.

Dillfrø

Dillte vil gi lettelse innen 1-2 timer etter inntak. Bland en teskje frø med et glass vann, kom til koking (eller nesten til koking), og slå av varmen straks. Drikk dill vann i varm form, ikke filtrere. Hvis du ved et uhell svelger noen frø - ikke noe problem, vil det bare øke hastigheten på behandlingen.

Laktiske produkter

Melkesyreprodukter inneholder probiotika som tetter tarmene, reduserer permeabiliteten for allergener. De vil også bidra til å gjenopprette den rette balansen mellom mikroflora og immunitet. Hver dag anbefaler vi å drikke 2 glass naturlig sur melk og spis 200 g naturlig hytteost for å gi kroppen en slik effekt.

Urtekostnader

Det er mange urtepreparater for å eliminere ubehagelige symptomer i mage og tarm. Vi vil dele de mest effektive av dem:

  • Calendula blomster - 50 g;
  • Dymyanki urt medisin - 50 g;
  • Madderrot - 25 g;
  • Dill eller fennikelfrø - 25 g;
  • Linfrø - 25 g.

En spiseskje av samlingen står i en termos med en liter kokende vann (hold minst 3 timer, men du kan tilbringe hele natten). Legemidlet er fullstendig før måltidet med jevne mellomrom (for eksempel hver tredje time).

Det hjelper samlingen av slike urter:

  • Topinambur blader - 20 g;
  • Marigold blomster - 20 g;
  • Kamilleblomster - 20 g.

500 ml kald infusjon kan tilberedes fra en spiseskje av samlingen. Sug medisinen hele natten, og neste dag, drikk 100 ml i 5 doser.

Du kan også blande den knuste rotrotten med samme mengde lakrisrot, og lage te (bryg en teskje av samlingen i en kokende krukke). Ikke glem å søte det med honning eller syltetøy!

Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

Narkotikaallergi: symptomer og behandling

Sykdommen er en individuell intoleranse mot den aktive ingrediensen i stoffet eller en av hjelpestoffene som utgjør medisinen.

Hva er en narkotikaallergi

Allergi mot narkotika er dannet utelukkende på gjeninnføring av narkotika. Sykdommen kan manifestere seg som en komplikasjon som oppstår under behandling av en sykdom, eller som en yrkessykdom som utvikles som følge av langvarig kontakt med medisiner.

Hudutslett er det vanligste symptomet på narkotikaallergi. Som regel skjer det innen en uke etter starten av bruk av stoffet, ledsages av kløe og forsvinner flere dager etter at medisinen er avsluttet.

Ifølge statistikk forekommer oftest narkotikaallergi hos kvinner, hovedsakelig hos mennesker 31-40 år, og halvparten av tilfellene av allergiske reaksjoner forbundet med antibiotika.

Ved inntak er risikoen for å utvikle narkotikaallergi lavere enn ved administrering intramuskulært og når de høyeste verdiene når de administreres intravenøst.

Allergi Symptomer

Kliniske manifestasjoner av en allergisk reaksjon på rusmidler er delt inn i tre grupper. For det første er det symptomer som manifesterer seg umiddelbart eller innen en time etter administrering av legemidlet:

  • akutt urtikaria;
  • akutt hemolytisk anemi
  • anafylaktisk sjokk;
  • bronkospasme;
  • Quincke hevelse.

Den andre gruppen av symptomer er allergiske reaksjoner av den subakutte typen, som dannes 24 timer etter å ha tatt medisinen:

  • maculo-papulær utslett;
  • agranulocytose;
  • feber,
  • trombocytopeni.

Og til sist inneholder sistnevnte gruppe manifestasjoner som utvikler seg innen få dager eller uker:

  • serum sykdom;
  • lesjoner av indre organer;
  • purpura og vaskulitt;
  • lymfadenopati;
  • polyartritt;
  • artralgi.

I 20% av tilfellene oppstår allergisk skade på nyrene, som dannes når man tar fenotiaziner, sulfonamider, antibiotika, oppstår etter to uker og oppdages som et patologisk sediment i urinen.

Leverskader forekommer hos 10% av pasientene med narkotikaallergi. Lesjoner av kardiovaskulærsystemet finnes i mer enn 30% av tilfellene. Lesjoner av fordøyelsesorganene forekommer hos 20% av pasientene og manifesterer seg som:

Med ledd i leddene, observeres vanligvis allergisk artritt, som oppstår når man tar sulfonamider, penicillin-antibiotika og pyrazolonderivater.

Beskrivelser av symptomer på narkotikaallergi:

Allergi Behandling

Behandling av narkotikaallergier begynner med avskaffelsen av stoffet, som forårsaker en allergisk reaksjon. I milde tilfeller av narkotikaallergi er det enkelt å avbryte medikamentet, hvoretter de patologiske manifestasjonene forsvinner raskt.

Ofte har pasienter matallergier, som et resultat, de trenger et hypoallergent diett, med begrensning av karbohydratinntak, samt utelukkelse fra kostholdet av matvarer som gir intense smakopplevelser:

Narkotikaallergi, manifestert i form av angioødem og urticaria, stoppes ved bruk av antihistaminer. Hvis symptomene på allergi ikke passerer, må parenteral administrering av glukokortikosteroider brukes.

Vanligvis er giftige lesjoner i slimhinnene og huden i stoffallergi komplisert av infeksjoner, noe som resulterer i at pasienter foreskrives bredspektret antibiotika, hvis valg er et svært komplekst problem.

Hvis hudlesjonene er omfattende, behandles pasienten som en brennpatient. Dermed er behandlingen av narkotikaallergi en svært vanskelig oppgave.

Hvilke leger skal du bruke for narkotikaallergi:

Hvordan behandle narkotikaallergi?

Allergi mot rusmidler kan observeres ikke bare hos mennesker som er utsatt for det, men også hos mange alvorlig syke mennesker. Samtidig er kvinner mer utsatt for manifestasjon av narkotikaallergier enn mennsrepresentanter. Det kan være en konsekvens av en absolutt overdose av medisiner i slike tilfeller når for stor dosering er foreskrevet.

Allergier eller bivirkninger?

Sistnevnte er ofte forvekslet med konseptene: "bivirkninger på rusmidler" og "individuell intoleranse mot stoffet." Bivirkninger er uønskede effekter som oppstår når du tar medisiner i en terapeutisk dose, som angitt i bruksanvisningen. Individuell intoleranse - disse er de samme bivirkningene, bare ikke oppført i listen over bivirkninger og er mindre vanlige.

Narkotikaallergiklassifisering

Komplikasjoner som oppstår fra virkningen av narkotika, kan deles inn i to grupper:

  • Komplikasjoner av umiddelbar manifestasjon.
  • Komplikasjoner av forsinket manifestasjon:
    • forbundet med endringer i følsomhet;
    • Ikke relatert til følsomhetsendringer.

Under den første kontakten med allergenet kan det ikke være synlige og usynlige manifestasjoner. Siden medikamenter sjelden tas en gang, øker kroppens respons med akkumulering av irriterende. Hvis vi snakker om faren for livet, så kom frem komplikasjoner av umiddelbar manifestasjon.

Allergi etter medisinering forårsaker:

  • anafylaktisk sjokk;
  • hudallergi fra rusmidler, angioødem;
  • elveblest;
  • akutt pankreatitt.

Reaksjonen kan oppstå på et veldig kort tidsintervall, fra noen få sekunder til 1-2 timer. Den utvikler seg raskt, noen ganger lyn. Krever nødhjelp. Den andre gruppen uttrykkes ofte av forskjellige dermatologiske manifestasjoner:

  • erythroderma;
  • eksudativ erytem;
  • kjerneaktig utslett.

Det manifesterer seg i en dag og mer. Det er viktig å skille i tid hud manifestasjoner av allergier fra andre lesjoner, inkludert de som er forårsaket av barndomsinfeksjoner. Dette gjelder spesielt hvis det er allergi mot stoffet i et barn.

Risikofaktorer for narkotikaallergi

Risikofaktorer for narkotikaallergier er kontakt med rusmidler (medisinsk sensibilisering finnes ofte hos helsepersonell og apotek), langvarig og hyppig bruk av medisiner (vanlig bruk er mindre farlig enn periodisk bruk) og polyfragmaer.

I tillegg øker risikoen for narkotikaallergi:

  • arvelig byrde;
  • sopphudsykdommer;
  • allergiske sykdommer;
  • matallergi.

Vaksiner, seromer, utenlandske immunoglobuliner, dextraner, som stoffer som har proteinegenskaper, er fullverdige allergener (de forårsaker dannelse av antistoffer i kroppen og reagerer med dem), mens de fleste stoffer er haptener, det vil si stoffer som erverver antigeniske egenskaper bare etter kombinering med serumproteiner eller vev.

Som et resultat oppstår antistoffer som danner grunnlag for narkotikaallergi, og når antigenet injiseres igjen, dannes et kompleks av antigen - et antistoff som utløser en kaskade av reaksjoner.

Allergiske reaksjoner kan forårsake noen stoffer, inkludert antiallergiske stoffer og til og med glukokortikoider. Muligheten for lavmolekylære stoffer til å forårsake allergiske reaksjoner avhenger av deres kjemiske struktur og administreringsmåte for legemidlet.

Ved inntak er sannsynligheten for allergiske reaksjoner lavere, risikoen øker ved intramuskulær injeksjon og er maksimal ved intravenøs administrering. Den største sensibiliserende effekten oppstår ved intradermal administrering av legemidler. Bruk av depotpreparater (insulin, bicillin) fører oftere til sensibilisering. "Atopisk predisponering" av pasienter kan være arvelig.

Årsaker til narkotikaallergi

Grunnlaget for denne patologien er en allergisk reaksjon som følge av sensibilisering av kroppen til stoffets aktive substans. Dette betyr at etter den første kontakten med denne forbindelsen dannes antistoffer mot den. Derfor kan alvorlige allergier oppstå selv med minimal administrasjon av legemidlet inn i kroppen, titalls eller hundrevis av ganger mindre enn den vanlige terapeutiske dosen.

Narkotikaallergi oppstår etter den andre eller tredje kontakten med stoffet, men aldri umiddelbart etter den første. Dette skyldes det faktum at kroppen trenger tid til å produsere antistoffer mot dette middelet (minst 5-7 dager).

Følgende pasienter har risiko for å utvikle narkotikaallergi:

  • bruker selvmedisinering;
  • folk som lider av allergi
  • pasienter med akutte og kroniske sykdommer;
  • immunkompromitterte mennesker;
  • små barn;
  • personer som har profesjonell kontakt med rusmidler.

Allergier kan oppstå på noen substans. Det ser imidlertid ofte ut til følgende stoffer:

  • serum eller immunoglobuliner;
  • antibakterielle legemidler av penicillin-serien og sulfonamidgruppene;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • smertestillende;
  • legemidler, jodinnhold;
  • B-vitaminer;
  • antihypertensiva.

Det kan være kryssreaksjoner på stoffer som har lignende stoffer i deres sammensetning. Så, i nærvær av en allergi mot Novocain, kan det oppstå en reaksjon på sulfanilamidmedikamenter. Reaksjonen mot ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer kan kombineres med en allergi mot matfargestoffer.

Konsekvenser av narkotikaallergier

Av arten av manifestasjoner og mulige konsekvenser kan selv milde tilfeller av narkotikaallergiske reaksjoner potensielt utgjøre en trussel mot pasientens liv. Dette skyldes muligheten for rask generalisering av prosessen i forhold til relativ mangel på terapien, dens forsinkelse i forhold til en progressiv allergisk reaksjon.

Førstehjelp for narkotikaallergier

Førstehjelp for utvikling av anafylaktisk støt bør gis raskt og raskt. Du må følge algoritmen nedenfor:

Narkotikaallergier hos barn

Hos barn utvikler allergi ofte til antibiotika, og mer spesifikt til tetracykliner, penicillin, streptomycin og, sjeldnere, til cefalosporiner. I tillegg, som hos voksne, kan det også forekomme fra novokain, sulfonamider, bromider, B-vitaminer, samt de preparatene som inneholder jod eller kvikksølv. Ofte, under langvarig eller ukorrekt lagring, oksideres medisiner, dekomponeres, og som et resultat blir de allergener.

Narkotikaallergi hos barn er mye tyngre enn voksne - vanlig hudutslett kan være svært variert:

  • vesikulær;
  • urtikarielt;
  • papulært;
  • bullosa;
  • papulært-vesikulært;
  • erythema squamous.

De første tegn på reaksjon hos barn er feber, kramper, blodtrykksfall. Det kan også være abnormiteter i nyrene, vaskulære lesjoner og ulike hemolytiske komplikasjoner.

Sannsynligheten for å utvikle en allergisk reaksjon hos barn i tidlig alder til en viss grad, avhenger av metoden for legemiddeladministrasjon. Maksimal fare er parenteral metode, som involverer injeksjoner, injeksjoner og innåndinger. Dette er spesielt mulig i nærvær av problemer med mage-tarmkanalen, dysbakterier eller i forbindelse med matallergi.

Spill også en viktig rolle for barnas kropp og slike indikatorer på narkotika som biologisk aktivitet, fysiske egenskaper, kjemiske egenskaper. De øker sjansene for å utvikle en allergisk reaksjon, sykdommer som er smittsomme i naturen, samt svekket arbeid i ekskresjonssystemet.

Behandlingen kan utføres med ulike metoder, avhengig av alvorlighetsgraden av:

  • foreskriver avføringsmidler;
  • magesekke;
  • tar anti-allergiske stoffer;
  • bruk av enterosorbenter.

Akutte symptomer krever akutt sykehusinnleggelse av barnet, og i tillegg til behandling trenger han sengelast og rikelig drikking.

Det er alltid bedre å unngå enn å kurere. Og dette er mest relevant for barn, siden kroppene deres er alltid vanskeligere å takle noen form for plager enn en voksen. For å gjøre dette er det nødvendig å nøye og nøye nærme seg valget av medisiner for medisinering, og behandling av barn med andre allergiske sykdommer eller atopisk diatese krever spesiell overvåking.

Når det oppdages en voldelig reaksjon av kroppen i form av ubehagelige symptomer på en bestemt medisin, bør den ikke gjeninnføres, og denne informasjonen må angis på forsiden av barnets medisinske kort. Eldre barn bør alltid informeres om hvilke stoffer de kan ha en uønsket reaksjon på.

Diagnose av narkotikaallergier

Først av alt, for å identifisere og etablere diagnose av narkotikaallergi, utfører legen en grundig historieopptak. Ofte er denne metoden for diagnose nok til å bestemme sykdommen nøyaktig. Hovedproblemet i samlingen av anamnese er en allergisk historie. Og foruten pasienten selv, spør legen alle sine slektninger om tilstedeværelsen av forskjellige typer allergier i familien.

Videre, ved ikke å bestemme de eksakte symptomene eller på grunn av den lille mengden informasjon, utfører legen laboratorietester for diagnosen. Disse inkluderer laboratorietester og provoserende tester. Testing utføres i forhold til de legemidlene som kroppen skal reagere på.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av narkotikaallergi inkluderer:

  • radio allergosorbent metode;
  • enzymimmunanalysemetode;
  • Shelleys basofile test og dens varianter;
  • kjemiluminescensmetode;
  • fluorescerende metode;
  • test for frigjøring av sulfidolekotrienov og kaliumioner.

I sjeldne tilfeller utføres diagnosen narkotikaallergi ved hjelp av metodene for provoserende tester. Denne metoden gjelder bare når det ikke er mulig å etablere allergenet ved bruk av historisk opptak eller laboratorietester. Provokativ tester kan utføres av en allergiker i et spesielt laboratorium utstyrt med gjenoppliving. I dagens allergologi er den vanligste diagnostiske metoden for narkotikaallergi den sublinguelle testen.

Forebygging av narkotikaallergi

Det er nødvendig å utføre pasienthistorie med fullt ansvar. Ved å identifisere narkotikaallergier i sykdommens historie, er det nødvendig å merke legemidlene som forårsaker en allergisk reaksjon. Disse stoffene må byttes ut av en annen, som ikke har felles antigeniske egenskaper, og eliminerer dermed muligheten for kryssallergi.

I tillegg er det nødvendig å finne ut om pasienten og hans slektninger lider av en allergisk sykdom.

Tilstedeværelsen av allergisk rhinitt, astma, urticaria, pollinose og andre allergiske sykdommer hos en pasient er en kontraindikasjon for bruk av legemidler med uttalt allergene egenskaper.

Pseudo-allergisk reaksjon

I tillegg til ekte allergiske reaksjoner kan pseudo-allergiske reaksjoner også forekomme. Sistnevnte kalles noen ganger falsk allergisk, ikke-immuno-allergisk. Pseudo-allergisk reaksjon, klinisk lik anafylaktisk sjokk og krever bruk av de samme kraftige tiltakene, kalt anafylaktoid sjokk.

Uten forskjell i det kliniske bildet, varierer disse typer reaksjoner på medikamenter i deres utviklingsmekanisme. Med pseudo-allergiske reaksjoner er det ingen sensibilisering for legemidlet, derfor vil antigen-antistoffreaksjonen ikke utvikle seg, men det er en uspesifisert liberalisering av mediatorer som histamin og histaminlignende stoffer.

Allergi mot rusmidler, symptomer, behandling

Allergi mot narkotika er et vanlig problem, med hvert år øker antallet registrerte former for denne sykdommen bare.

Medisin har lært å takle mange sykdommer gjennom utviklingen av legemidler.

Med opptaket av kurset blir det generelle trivselet bedre, indre organer fungerer bedre, takket være rusmidler, forventet levealder har økt dramatisk, og antall mulige komplikasjoner er redusert.

Men terapi av sykdommer kan bli komplisert av en allergisk reaksjon på stoffet som brukes til behandling, noe som uttrykkes av forskjellige symptomer og krever valg av et annet middel.

Årsaken til narkotikaallergier

En spesifikk reaksjon på legemidler kan forekomme i to kategorier av mennesker.

Hos pasienter som får medisinbehandling av noen sykdommer. Allergi utvikler seg ikke umiddelbart, men med gjentatt administrasjon eller bruk av stoffet. På lengre tid mellom to doser av legemidlet er kroppen sensitivisert og antistoffer produseres, for eksempel kan allergier til Amoxiclav gis.

De profesjonelle arbeidstakere som er tvunget til å stadig kontakte med medisiner. Denne kategorien inkluderer sykepleiere, leger, apotekere. Alvorlig, dårlig mottakelig for allergier mot narkotika, forårsaker i mange tilfeller en forandring av arbeidet.

Det finnes flere grupper av stoffer, med bruk av som det er stor risiko for å utvikle allergier:

  1. Antibiotika forårsaker de hyppigste og alvorlige symptomene på narkotikaallergi. Alle detaljer her http://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
  2. sulfonamider;
  3. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer;
  4. Vaksiner, serum, immunoglobuliner. Disse stoffgruppene har et proteinbase, som i seg selv allerede påvirker produksjonen av antistoffer i kroppen.

Selvfølgelig kan allergier utvikle seg når andre medisiner brukes, både for ekstern og intern bruk. Det er umulig å gjenkjenne manifestasjonen på forhånd.

Mange mennesker er predisponerte for allergisk spesifiserte reaksjoner på ulike legemidler, da de lider av andre former for allergi, arvelig disposisjon, samt har svieinfeksjoner.

Ofte registreres narkotikaintoleranse ved bruk av antihistaminer foreskrevet for å eliminere andre former for allergi.

Det er nødvendig å skille narkotikaallergier fra bivirkninger og symptomer som oppstår når dosen overskrides.

Bivirkninger

Bivirkninger er karakteristiske for mange legemidler, i noen mennesker de ikke manifesterer seg, andre kan oppleve effekten av hele komplekset av samtidige symptomer.

Uttalte bivirkninger krever utnevnelse av en analog av stoffet. Forsiktig eller ufrivillig doseoverskudd fører til forgiftning av kroppen, symptomene på denne tilstanden bestemmes av stoffets komponenter.

Tegn på sykdom

Når det er allergisk mot rusmidler, uttrykkes symptomene hos pasientene forskjellig. Etter uttak av medisinen kan de passere alene eller omvendt, pasienten krever beredskap.

Det skjer også at menneskekroppen selv kan takle en uspesifikk reaksjon, og etter noen år bruker den samme medisinen, er symptomene ikke bestemt.

Doseringsformer

Evnen til stoffkomponentene til å danne et kompleks av antigen-antistoff avhenger av formen av deres introduksjon.

Ved oral administrering, det vil si gjennom munnen, utvikles en allergisk reaksjon i et minimalt antall tilfeller, med intramuskulær injeksjon øker sannsynligheten for allergi og intravenøs injeksjon av medisiner når sin topp.

Men når et legemiddel injiseres i en blodåre, kan symptomene på allergi utvikles umiddelbart og krever rask og effektiv medisinsk behandling.

symptomer

Allergiske reaksjoner i henhold til utviklingsgraden kan deles inn i tre grupper.

Den første gruppen av reaksjoner inkluderer endringer i den generelle trivsel hos en person som utvikles umiddelbart etter at legemidlet går inn i kroppen eller innen en time.

Den andre gruppen av reaksjoner utvikler seg i løpet av dagen etter at stoffets komponenter kommer inn i kroppen.

  • Trombocytopeni - en reduksjon i antall blodplater i blodet. Lav platetall øker risikoen for blødning.
  • Agranulocytose er en kritisk nedgang i nøytrofile, noe som fører til en reduksjon i kroppens motstand mot ulike typer bakterier.
  • Feber.

Den tredje gruppen av uspesifikke reaksjoner på et medikament utvikler seg over flere dager eller uker.

Vanligvis er denne gruppen preget av utseendet på følgende tilstander:

  • Serumsykdom.
  • Allergisk vaskulitt.
  • Polyarthritis og artralgi.
  • Nederlaget for de indre organene.

Allergi mot narkotika manifesteres av et stort antall symptomer. Det er ikke avhengig av stoffets komponenter og kan manifestere seg i helt forskjellige mennesker.

Med utviklingen av allergier, oppstår hud manifestasjoner, urticaria, erythroderma, erytem, ​​medisinsk dermatitt eller eksem observeres ofte.

Utseendet til luftveissykdommer er karakteristisk - nysing, nesestopp, rive og rødhet i sclera.

Det er preget av utseende av blærer over en stor del av kroppens overflate og intens kløe. Bobler utvikles ganske skarpt, og etter avbestilling passerer stoffene også raskt.

I noen tilfeller er urtikaria et av symptomene på oppstart av serumsykdom, med sykdommen som også oppstår som følge av feber, hodepine, nyre og hjertesykdom.

Angioødem og angioødem.

Den utvikler seg på de delene av kroppen der det er en veldig løs fiber - lepper, øyelokk, skrot, så vel som på slimhinner i munnen.

I omtrent en fjerdedel av tilfellene vises ødem i strupehodet, som krever umiddelbar hjelp. Laryngealt ødem er ledsaget av heshet, støyende pust, hoste og i alvorlige tilfeller bronkospasmer.

Den utvikler seg med lokal behandling av hudsykdommer eller med konstant arbeid av medisinsk personell med medisiner.

Manifisert av hyperemi, vesikler, kløe, gråtende flekker. Sen behandling og fortsatt kontakt med allergenet fører til utvikling av eksem.

Fotoallergisk dermatitt utvikler seg på områder av kroppen som er åpen for solstråling under behandling med sulfonamider, griseofulvin og fenotiazin.

Utseendet av erytem og papulær utslett. Ofte kombinert med skader av leddene, hodepine, kortpustethet. I alvorlige tilfeller registreres skade på nyrene, tarmen.

Allergi feber.

Det kan være et symptom på serumsykdom eller det eneste tegn på en ikke-spesifikk reaksjon.

Oppstår etter omtrent en uke med narkotikabehandling og går to dager etter seponering av legemidlet.

Man kan mistenke narkotikapris i fravær av andre tegn på respiratoriske eller inflammatoriske sykdommer, med forverret allergisk anamnese, ved tilstedeværelse av utslett.

Hematologisk medisinallergi.

Hematologiske legemiddelallergier oppdages i 4% av tilfellene, og kan kun uttrykkes i et modifisert blodbilde eller agranulocytose, anemi, trombocytopeni.

Risikoen for å utvikle en allergisk reaksjon på rusmidler øker hos pasienter med bronkial astma, med en historie med anafylaktisk sjokk og allergier mot andre utfellingsfaktorer.

Allergi Behandling

Før du fortsetter med behandlingen av narkotikaallergier, er det nødvendig å lage en differensialdiagnose med andre plager med lignende symptomer.

I løpet av behandlingen med inntak av flere forskjellige grupper av legemidler, er det nødvendig å bestemme allergifremkallende for kroppen. For å gjøre dette samler legen nøye anamnese, fastslår symptomene, tidspunktet for utseendet deres, tilstedeværelsen av lignende tegn i fortiden.

Terapi av narkotikaallergi innebærer to faser:

  1. Avskaffelsen av narkotika som forårsaket tegn på allergi.
  2. Reseptbelagte legemidler rettet mot å eliminere symptomene.

I milde tilfeller, for å eliminere allergier som ikke er ledsaget av kortpustethet, hevelse, alvorlig utslett, endringer i blodbildet, er det nok å avbryte legemidlet.

Deretter blir det generelle trivsel vanligvis gjenopprettet på en til to dager. Med en moderat manifestasjon av en allergisk reaksjon, foreskrives antihistaminer - Claritin, Kestin, Zyrtec.

Når de foreskrives, reduseres hudsymptomer, kløe, hevelse, hoste, tårer og åndedrettsproblemer.

For å eliminere hudsymptomer, kan det kreve tilleggsavtale av antiinflammatoriske salver og kremer.

I alvorlige symptomer, foreskrevne legemidler med kortikosteroider, med sikte på å eliminere ødem, kløe, inflammatorisk reaksjon.

Den umiddelbare tilveksten av beredskapsbehandling krever forekomst av kortpustethet, hevelse i ansikt og hals, raskt utviklende urticaria. Ved utvikling av slike forhold injiseres adrenalin, hormoner, antihistaminer.

Ved anafylaktisk sjokk og alvorlig angioødem, bør medisinsk hjelp leveres innen få minutter, ellers er døden mulig.

Forebygging av narkotikaallergi er å gjennomføre tester, avklare historien. Intravenøse og intramuskulære injeksjoner bør bare plasseres i medisinske institusjoner.

Allergi mot narkotika: hovedårsakene, klassifisering og kliniske manifestasjoner

I de senere år har sikkerheten til farmakoterapi blitt spesielt relevant for leger. Årsaken til dette er økningen i ulike komplikasjoner av legemiddelbehandling, noe som i siste instans påvirker utfallet av behandlingen. Narkotikaallergi er en ekstremt uønsket reaksjon som utvikler seg under den patologiske aktiveringen av bestemte immunforsvar.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er dødeligheten fra slike komplikasjoner nesten 5 ganger høyere enn dødeligheten fra kirurgiske inngrep. Narkotikaallergi forekommer hos ca 17-20% av pasientene, spesielt med uavhengig, ukontrollert inntak av narkotika.

Generelt kan narkotikaallergier utvikles ved bruk av medisinering, uansett pris.

Videre er det ifølge mekanismen for forekomst av slike sykdommer delt inn i fire typer. Dette er:

  1. Anafylaktisk reaksjon av umiddelbar type. Hovedrollen i utviklingen er spilt av klasse E immunoglobuliner.
  2. Cytotoksisk reaksjon. I dette tilfellet dannes antistoffer av IgM- eller IgG-klassen, som interagerer med allergenet (en del av legemidlet) på celleoverflaten.
  3. Immunokompleksreaksjon. En slik allergi er preget av skade på blodkarets indre vegg, siden de dannede antigenkompleksene - antistoffer deponeres på endotelet i den perifere blodbanen.
  4. Cellmediert forsinket respons. Hovedrollen i utviklingen er spilt av T-lymfocytter. De secreterer cytokiner, under påvirkning av hvilken allergisk betennelse utvikler seg.

Men ikke alltid en slik allergi forekommer bare i en av de nevnte mekanismer. Det er hyppige situasjoner når flere ledd i den patogenetiske kjeden kombineres samtidig, noe som medfører en rekke kliniske symptomer og deres alvorlighetsgrad.

Allergi mot rusmidler skal skilles fra bivirkninger forbundet med kroppens egenskaper, overdose, feil kombinasjon av medisiner. Prinsippet om utvikling av bivirkninger er forskjellig, og behandlingsregimer er forskjellige.

I tillegg er det såkalte pseudo-allergiske reaksjoner som oppstår på grunn av frigjøring av mediatorer fra mastceller og basofiler uten deltagelse av spesifikt immunoglobulin E.

De vanligste allergier mot narkotika er forårsaket av følgende stoffer:

  • antibiotika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • radiopaque medisiner;
  • vaksiner og serum;
  • antifungale legemidler;
  • hormoner;
  • plasma substitusjoner;
  • legemidler som brukes i prosessen med plasmaferese;
  • lokalbedøvelse;
  • med vitaminer.

I tillegg kan det oppstå på grunn av noen hjelpestoff, for eksempel stivelse i tilfelle overfølsomhet overfor frokostblandinger etc. Dette bør også vurderes når du bruker et legemiddel.

Hovedårsakene til symptomene på en allergisk reaksjon i alle pasientkategorier er:

  • stadig økende forbruk av medisiner;
  • utbredt selvmedisinering, på grunn av tilgjengeligheten av medisiner og deres over-the-counter-salg;
  • mangel på bevissthet om befolkningen om farene ved ukontrollert terapi;
  • miljøforurensning;
  • sykdommer av en smittsom, parasittisk, viral eller svampete natur, i seg selv, de er ikke allergener, men skaper forutsetninger for utvikling av en overfølsomhetsreaksjon;
  • forbruket av kjøtt og melk oppnådd fra husdyr matet på ulike fôr med antibiotika, hormoner, etc.

Men i større grad utsatt for slike allergier:

  • pasienter med arvelig predisponering for overfølsomhetsreaksjoner;
  • pasienter med tidligere manifestasjoner av allergi av noe etiologi;
  • barn og voksne med diagnostiserte helminthic invasjoner;
  • pasienter som overskrider den anbefalte dosen av legemidlet, antall tabletter eller suspensjonsvolumet.

Hos spedbarn forekommer ulike manifestasjoner av den immunologiske reaksjonen dersom moren ikke følger riktig diett.

Narkotikaallergi (med unntak av en pseudo-allergisk reaksjon) utvikler seg først etter en sensitiviseringsperiode, med andre ord aktivering av immunsystemet av hovedkomponenten av stoffet eller hjelpestoffene. Utviklingshastigheten for sensibilisering avhenger i stor grad av administreringsmetoden for legemidlet. Dermed gir anvendelsen av stoffet til hud eller inhalasjonsbruk raskt et svar, men i de fleste tilfeller fører det ikke til utvikling av livstruende manifestasjoner.

Men med innføring av en medisinsk løsning i form av intravenøse eller intramuskulære injeksjoner, er det stor risiko for en allergisk reaksjon av umiddelbar type, for eksempel anafylaktisk sjokk, noe som er ekstremt sjeldent når du tar tablettformen av legemidlet.

Ofte er narkotikaallergi preget av manifestasjoner som er typiske for andre varianter av lignende immunrespons. Dette er:

  • elveblest, kløende hudutslett som ligner en tarmbrann;
  • kontakt dermatitt;
  • Fast erytem, ​​i motsetning til andre tegn på en allergisk reaksjon, manifesterer seg seg i form av et klart begrenset punkt i ansiktet, kjønnsorganene, munnslimhinnen;
  • akneform utbrudd;
  • eksem;
  • erytem multiforme, karakterisert ved forekomsten av generell svakhet, smerte i muskler og ledd, kan øke i temperatur, og etter noen dager oppstår papulær utslett av den riktige formen av en rosa farge;
  • Stevens-Johnson syndrom, en komplisert type eksudativ erytem, ​​ledsaget av alvorlig utslett på slimhinner, kjønnsorganer;
  • epidermolysis bullosa, bildet av dette finnes i spesialiserte referanse bøker om dermatologi, manifesterer seg i form av erosiv utslett på slimhinner og hud, og økt følsomhet for mekaniske skader;
  • Lyells syndrom, dets symptomer er det raske nederlaget i et stort område av huden, ledsaget av generell forgiftning og et brudd på de indre organene.

I tillegg er allergi mot rusmidler noen ganger ledsaget av hematopoiesisinhibering (vanligvis merket på bakgrunn av langvarig bruk av NSAID, sulfonamider, aminazin). Også denne sykdommen kan manifestere seg i form av myokarditt, nefropati, systemisk vaskulitt, periarteritt nodosa. Noen stoffer forårsaker autoimmune reaksjoner.

Et av de vanligste symptomene på allergi er vaskulær skade. De manifesterer seg på forskjellige måter: Hvis reaksjonen påvirker blodsirkulasjonen, skjer utslett, nyrene forårsaker nefrit og lungebetennelse. Aspirin, kinin, isoniazid, jod, tetracyklin, penicillin, sulfonamider kan forårsake trombocytopenisk purpura.

Allergier mot medisiner (vanligvis serum og streptomycin) påvirker noen ganger også koronarbeinene. I dette tilfellet utvikler det kliniske bildekarakteristikken for myokardinfarkt, i en slik situasjon vil instrumentelle metoder for undersøkelse bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose.

I tillegg er det en slik ting som kryssreaksjonen som følge av kombinasjonen av visse medisiner. I utgangspunktet observeres dette mens man tar antibiotika av samme gruppe, kombinere flere antifungale midler (for eksempel clotrimazol og flukonazol), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (aspirin + paracetamol).

Allergi mot medisinering: hva skal man gjøre når symptomene oppstår

Diagnostisering av en slik reaksjon på medisiner er ganske komplisert. Selvfølgelig, med en karakteristisk allergisk historie og et typisk klinisk bilde, er det ikke vanskelig å identifisere et slikt problem. Men i daglig praksis av en lege, er diagnosen komplisert av at allergiske, giftige og pseudo-allergiske reaksjoner og noen smittsomme sykdommer har lignende symptomer. Dette forverres spesielt mot bakgrunnen av allerede eksisterende immunologiske problemer.

Ikke mindre vanskeligheter oppstår med forsinkede allergier mot narkotika, når det er ganske vanskelig å følge forholdet mellom behandlingsforløpet og symptomene som har oppstått. I tillegg kan det samme stoffet forårsake forskjellige kliniske tegn. Også den spesifikke reaksjonen av kroppen opptrer ikke bare på selve verktøyet, men også på dets metabolitter, dannet som et resultat av transformasjon i leveren.

Legene forteller deg hva du skal gjøre hvis du er allergisk mot medisiner:

  1. Samle anamnese om tilstedeværelsen av lignende sykdommer i en slektning, andre, tidligere manifestasjoner av en allergisk reaksjon. De vil også finne ut hvordan pasienten tolererte vaksinasjon og kurs med langvarig terapi med andre legemidler. Leger er vanligvis interessert i om en person reagerer på blomstring av bestemte planter, støv, mat, kosmetikk.
  2. Phased formulering av hudprøver (drypp, påføring, scarification, intradermal).
  3. Blodprøver for bestemmelse av spesifikke immunoglobuliner, histamin. Men det negative resultatet av disse testene utelukker ikke muligheten for en allergisk reaksjon.

Men de vanligste scarification testene har flere ulemper. Så, med en negativ reaksjon på huden, kan ikke garantere mangel på allergier ved oral eller parenteral administrering. I tillegg er slike analyser kontraindisert under graviditet, og når man undersøker barn under 3 år, er falske resultater mulige. Informasjonsinnholdet er svært lavt når det gjelder samtidig behandling med antihistaminer og kortikosteroider.

Hva å gjøre hvis du er allergisk mot medisiner:

  • Først av alt, bør du umiddelbart slutte å ta stoffet;
  • ta et antihistamin hjemme
  • hvis mulig, fikse navnet på medisinen og symptomene som har dukket opp;
  • Søk kvalifisert hjelp.

Med en alvorlig livstruende reaksjon utføres ytterligere terapi bare på sykehuset.

Allergisk reaksjon på rusmidler: behandling og forebygging

Metoder for å eliminere symptomene på en bivirkning på et legemiddel avhenger av alvorlighetsgraden av immunresponsen. I de fleste tilfeller kan histaminreseptorblokkere i form av tabletter, dråper eller sirup dispenseres med. Den mest effektive måten er å vurdere Tsetrin, Erius, Zyrtec. Dosen bestemmes avhengig av personens alder, men er vanligvis 5-10 mg (1 tablett) for en voksen eller 2,5-5 mg for et barn.

Hvis en allergisk reaksjon på rusmidler er alvorlig, administreres antihistaminer parenteralt, det vil si i form av injeksjoner. Adrenalin og potente antiinflammatoriske og antispasmodiske stoffer injiseres på sykehuset for å forhindre utvikling av komplikasjoner og død.

Fjern den allergiske reaksjonen av den umiddelbare typen hjemme ved bruk av løsningen Prednisolon eller Dexamethason. Med tilbøyelighet til slike sykdommer, må disse verktøyene være tilstede i hjemmets førstehjelpsutstyr.

For ikke å utvikle en primær eller gjentatt allergisk reaksjon på legemidler, er det nødvendig å ta slike forebyggende tiltak:

  • unngå en kombinasjon av inkompatible stoffer;
  • doseringen av medisiner bør strengt svare til pasientens alder og vekt, i tillegg er det tatt hensyn til mulige brudd på nyrer og lever.
  • Metoden for bruk av legemidlet må strengt overholde instruksjonene, det vil si at det for eksempel er umulig å grave i et fortynnet antibiotikum i nesen, øynene eller ta det innvendig;
  • For intravenøs infusjon av oppløsninger, bør administreringshastigheten observeres.

Med en tendens til allergier før vaksinering, kirurgi, diagnostiske tester ved bruk av radiopaque midler, er profylaktisk sedasjon med antihistaminer nødvendig.

Allergier mot medisiner er ganske vanlige, spesielt i barndommen. Derfor er det svært viktig å ta en ansvarlig tilnærming til bruk av medisiner, ikke til selvmedikamenter.

Du Liker Om Urter

Sosiale Nettverk

Dermatologi